第一章 总论

第一节 老龄化社会与老年病

随着社会的发展和进步，我国人口的平均寿命逐年提高。据2015年5月世界卫生组织(WHO)发布的2015年版《世界卫生统计》报告，全世界人口的寿命都较以往有所增加。中国在此次报告中的人口平均寿命为：男性74岁，女性77岁。

国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比例达到7%作为国家和地区进入老龄化的标准。以此为标准，我国自2000年已进入老龄化社会，以65岁及以上占总人口比例的数据为参考，此指标从2002年的7.3%上涨至2012年的9.4%。2012年我国65岁以上的老年人口已达到1.27亿人，且每年仍以800万人的速度增加。国家统计局发布2014年国民经济和社会发展统计公报数据显示，2014年年末我国60周岁及以上人口数为21242万人，占总人口比重为15.5%;65周岁及以上人口数为13755万人，占比10.1%，首次突破10%。有关专家预计，到2050年，我国老龄人口将达到总人口数的1/3。

老年人往往同时患有多种慢性疾病，因此有许多老年人存在功能障碍。不仅功能障碍在高龄者中比率高，而且重复障碍的比率也高。另一方面，卧床不起的老人和认知障碍老人在急速增加。

根据西方国家的统计，痴呆症发病率在60岁以上的老年人中约为5%~8%,70岁以上为5%~14%，并存在随年龄的增加发病率相应增加的趋势，老人年龄每增加5岁，痴呆的发病率就增加近1倍，80岁以上的老人中，约20%有中到重度痴呆。国内目前尚缺乏痴呆的大型流行病学调查资料，据北京、上海等地的报道，痴呆发病率与国外基本一致。国内资料表明，我国65岁以上老人，约5%患有痴呆，与国外大致相同。如此推算，我国至少有500万左右人口患老年期痴呆。

卧床不起的三大原因是：神经系统疾患、运动系统疾患及失用性综合症。神经系统疾患首位是脑血管疾病，其次是阿尔茨海默病、帕金森病等。运动系统疾患首先是髋部股骨颈骨折，其次是脊柱压缩性骨折、关节疾病等。失用性综合征主要起因于慢性心肺疾病导致的卧床，还有一部分是术后长期卧床。后期高龄者的卧床不起往往找不到明确原因，这类失用性综合征的病态阐明已成为老年医学和康复医学研究的重要课题。