自序

随着我国老年化社会的急速到来，老年性疾病的防治和康复成为医疗卫生保健机构的重要任务。老年康复是针对老年人群的康复干预过程，其目的是预防和改善老年人因急性疾病或慢性衰弱所造成的各种功能障碍，提高老年人日常活动能力和生存质量，减轻老年人因各种功能障碍所带来的家庭和社会负担。因此，每一位老人都是康复服务的对象。

对患有各种急性疾病后的老年人而言，将面临二个方面的康复问题：一方面来自于疾病本身造成的各种功能障碍，如脑卒中病人的偏瘫，骨折病人的关节功能障碍等，对老年人来说，他的治疗方案虽然与中青年患者相似，但在康复训练具体实施过程中，要在训练方式、训练强度、训练时间等方面考虑到老年患者其他脏器功能的状况，要根据因疾病所造成的生理机能下降的情况而调整。另一方面患者肌体的自然衰退过程本身会因疾病而加剧，所造成的功能障碍也会与疾病一起影响老年人的生活，特别是当疾病本身已治愈，但遗留的功能障碍仍然会大大影响其生存质量，因此在康复治疗过程中要制定符合老年人特点的康复策略。

在老年康复中另一个十分重要的任务是对抗衰老本身带来的各种功能障碍，比如心肺能力的下降、肌肉的萎缩、柔韧性的下降，而这些功能的下降可能并不是疾病带来的，但如果达到一定程度，也会显著影响老人的日常活动能力，造成一定的失能状况，老年康复的主要工作将集中在这些方面，特别是预防老年人跌倒的工作，因为近70%的老年人死亡事件始于一次跌倒，如何根据老人的衰弱特点，采用适合老年人心肺功能和肌力状况的训练方法，通过认知水平、肌肉力量、平衡能力等训练，以及环境改造等多种方法来改善老年人的活动能力，从而维护老年人的健康，这是老年康复的一项重要工作。

另外，老年康复工作中一项重点工作是老年人慢性疾病的预防和治疗。目前大量的研究证明运动训练能有效地对老年人高血压、糖尿病的发生发展进行干预，大大提高老年人的生存质量，对老年人慢病防治来说，运动是一剂良药，但目前老年人群中，运动观念仍不足，科学运动的知识更是欠缺，同药物一样，运动不足则效果不佳，运动过量也会对身体产生伤害。因此，对老年人根据其体能状况适用恰当的运动时间、运动频率、运动方式，构成合适的运动处方，才能取得防病治病的效果。

因此，老年康复是一项十分有意义也十分复杂的工作，它的目标是每个老年人都能掌握一定的老年康复知识，接受到科学的康复服务，成为一名“健康老人”。

本书重点介绍老年康复的概念、老年康复评定与运动处方、失能老人的康复治疗、老年人跌倒、肥胖、慢性疼痛、认知障碍等问题以及老年人常见致残疾病的康复方法。为了便于读者学习和掌握，内容编写以图文并茂的形式，力求通俗易懂，以期对广大中、老年患者有实用性的帮助。康复医师、全科医师、社区医师等也可将该书作为健康教育的参考书。

本书的编写得到浙江省医学会、浙江省康复医学会、浙江省医学会物理医学与康复分会、浙江省医师协会康复医师分会的大力支持。

最后，感谢浙江大学出版社的梁兵老师团队在组织出版工作上的大力支持，同时感谢我在日本留学、工作期间的老师——日本国立康复中心病院长、现任亚太地区康复医学会理事长赤居正美教授的指点。

浙江省医学会物理医学与康复分会副会长

浙江省医师协会康复医师分会副会长

浙江省康复医学会中西医结合康复专业委员会副主任委员

浙江省康复医学会老年康复专业委员会副主任委员

浙江省康复医学会康复教育专业委员会副主任委员

日本顺天堂大学医学部医学博士

徐守宇

于2017年秋