第四章 疼痛治疗的常用药物

【案例导入4-1】

患者，58岁，男性，胰腺癌术后复发腹腔广泛转移（含胃壁转移），诉上腹部和腰背部疼痛，服用阿片类药物止痛效果不佳，且伴有头昏、恶心，患者拒绝使用阿片类药物。外科医生给予氟比洛芬酯注射液治疗后疼痛缓解明显。之后患者坚持要求持续使用氟比洛芬酯止痛治疗。用药6周后患者出现柏油样便，血红蛋白降低。胃镜检查发现胃大弯处有一肿瘤转移灶，局部溃疡出血。立即停用氟比洛芬酯，给予止血治疗后出血停止。改用阿片类药物止痛治疗，但止痛效果不佳，伴头昏和恶心呕吐。在患者强烈要求下，外科医生再次给予氟比洛芬酯止痛治疗。4周后，患者突然出现上腹部剧烈疼痛和板状腹。针对这个病例，作为一名护士，分析该患者可能发生了什么情况？应该采取哪些护理措施？

药物治疗是疼痛管理中最常用的干预措施。执行药物治疗医嘱及给药后进行病情观察和评估是护理工作的基本内容之一。护理人员必须充分具备镇痛药物知识，才能安全优质地开展药物治疗的护理工作。常用的镇痛治疗药物可分为解热抗炎镇痛药、阿片类药物、抗惊厥药、抗抑郁药、局部麻醉药和其他可用于疼痛治疗的药物。镇痛药物种类繁多，相关文献和资料浩如烟海，限于篇幅，本章除系统阐述各类镇痛药物的药理学机制外，对于具体的药物仅简要归纳其独特的药理学特点和临床用药注意事项，共性之处不再赘述。

（田素明）