第一节 疼痛的解剖

一、伤害性感受器和传入纤维

（一）背根节（Dorsal Root Ganglion, DRG）神经元

DRG细胞是感觉传入的第一级神经元，胞体发出单个轴突在节内延伸一段长度后分为两支：一支为周围神经轴突，伸向外周组织，接受感觉信息，另一支为中枢轴突，将外周传入的刺激信息送至脊髓背角，完成初级感觉信息的传递。

DRG细胞依直径的大小分为三类，小细胞主要发出无髓鞘的C类轴突纤维，中等直径细胞发出有髓鞘的Aδ轴突纤维，大细胞主要发出有髓鞘的Aβ轴突纤维。以上三类细胞分别简称为C、Aδ和Aβ神经元。在生理状态下，将伤害性刺激转换成神经冲动的Aδ和C纤维的游离末梢被称为“伤害性感受器”，它们在形态学上是游离神经末梢，广泛分布在皮肤、肌肉、关节和内脏器官，行使报警的功能，使机体避开伤害性刺激，防止组织受伤。在生理状态下有相当数量的C纤维对常规的伤害性刺激不产生反应，但在组织存在炎症时，可产生强烈的持续性反应。

（二）传入纤维

外周神经传入纤维可分为4类，Ⅰ类（Aα）是肌肉传入神经，直径为12～20μm; Ⅱ类（Aβ）主要是皮肤传入神经，直径为6～12μm; Ⅲ类（Aδ，直径2.5μm）和Ⅳ类（C，直径为0.3～3μm）在肌肉和皮肤中均有分布。在生理条件下，Ⅲ类（Aδ）和Ⅳ类（C）传入纤维传导外周组织的痛觉信息。