第四章 起跑线之前的赛程——胎儿心理的发展

第一节 儿童出生前的生理发展

生命从受精卵形成的瞬间就开始了，胎儿在母体子宫内经过大约266天，或者说38周的生长发育。胎儿的形成过程一般分为三个时期：受精卵期（germinal stage）、胚胎期（embryonic stage）和胎儿期（fetal stage）。

一、受精卵期

受精卵期（germinal stage）指由卵子受精一直到受精卵在子宫壁上着床的2周左右时间。

在受精后的36小时，受精卵细胞不断地进行有丝分裂，并且分裂的速度愈来愈快。60小时后，母体的输卵管中便浮动着一个由12个或16个细胞所组成的桑葚胚（morula），此时每一个细胞与其他细胞都是分开的，并且都是全能的，也就是说，这时候的每一个细胞均可能发展成一个完全的小生命——这也可能就是同卵双生的小双胞胎生命的开始。到了桑葚胚成形，这些细胞便不再全能，在胚内侧的细胞逐渐变小，开始进行细胞的分化。

在怀孕后的第四天左右，桑葚胚落到子宫壁上，形成由超过一百个细胞组成的一个圆圆的囊胚。此时子宫里充满营养丰富的血液，胚胎外侧细胞会突出微小的绒毛，直接深入母亲的血管。几天之中，囊胚逐渐分化完全，一些较大的细胞形成胚盘——这就是未来的胚胎，最后形成胎儿；而另一边，一些较小的细胞则形成膜以保护胎儿——这将发展成胎儿的生命支持系统，如绒毛膜、羊水、胎盘及卵黄囊等。

二、胚胎期

胚胎期（embryonic stage）指怀孕后的第2周到大约第8周，在这段时间内小生命逐渐成形。怀孕后的两周，胚盘逐渐被包围并形成胚胎，有三层分开的细胞，最外层突出的细胞是外胚层，将形成脑、脊髓、神经、感觉器官及皮肤等；中间一层细胞很快发展为中胚层，会形成软骨、硬骨、肌肉、血管、心脏以及肾等器官；内层细胞是内胚层，会形成胆、唾腺、胰、肝、心肺以及呼吸系统。

胚胎的生命支持系统已经开始成形。羊膜中充满羊水来保护胚胎。卵黄囊产生血液细胞以及决定胚胎性别的生殖细胞。胎盘为胚胎的多种细胞执行呼吸、消化以及排泄的功能。胎盘和胚胎之间连接着一条规律脉动的脐带，沿着这根黏稠的脐带，一条静脉载着氧气、糖分、脂肪、基本的蛋白质以及矿物质到胚胎。同时两条动脉从胚胎带着废物、二氧化碳以及尿素进入母体，由母亲的肺及肾脏来处理、排除废物。母亲和胚胎的血管由胎盘接触，因此，母亲和胚胎的血液并没有混合，氧气、养分及废物借着胚胎壁上的毛细管而互通。胎盘还能筛除一些有害物质，包括大部分细菌，然而，一些毒素，例如瓦斯以及药物仍可经胎盘由母体送入胚胎。

怀孕后第3、4周，胚胎的细胞快速分化并组织成为一个具有简单功能的个体。胚胎发展过程遵循着从头到脚（cephalocaudal），从躯干到四肢（proximodistal）的顺序进行。凹沟形成一根管子，渐渐发展成脑、脊髓、神经系统以及眼睛的基础。心脏先由一根管子形成，然后再分化为有许多间隔小室的心脏。消化系统及其他结构也都相继发展出雏形。

在怀孕的第8周中，手脚的肢芽以及视觉系统开始成型；胃、食道基本形成；心脏也由本来接近嘴的部位移入胸腔，并且形成瓣膜，把心脏分为上下两部分；神经飞速生长，并在脑、鼻、眼间形成联结；最原始的卵巢、睪丸也已形成。

胚胎末期可以透过精密的显微镜中观察出小胚胎是男或女。在手臂以及腿脚间的软骨开始逐渐被骨骼所代替，这个过程叫做骨化（ossification）。骨化过程是儿童出生前发展中最后阶段开始的明显特征，即胚胎发展到胎儿的一个重要标志。

胚胎期是器官和身体结构正常生长的关键期。因此，在这个阶段，胚胎细胞特别容易受环境因素影响。如果胚胎在这个时期受到辐射、毒素等感染，很容易受伤。由于胚胎细胞能对细胞内的脱氧核糖核酸（DNA）分子作反应，并且准备和身体各种系统间交互反应，因此胚胎对基因的化学物质以及其他细胞分化发展顺序也特别敏感。

三、胎儿期

胎儿期（fetal stage）指怀孕后9周一直到出生为止。胎儿将逐渐长大并发展出各器官及肌肉的功能。第9周时，胎儿消化羊水，并且从已具功能的肾脏中排出尿。用肺呼吸。男性胎儿的阴茎开始发展，神经和肌肉相联结。胎儿开始会踢、掷、躲闪等反射动作。第12周，胎儿能踢、移动脚、卷曲脚趾、握拳头，甚至还可以吸吮他的拇指。最初胚胎以整个身体对刺激作反应，现在胎儿可以通过某个特定部位的移动作出反应，并且伴有不同程度的活动。

第13—16周时，胎儿长得比其他时间更快，因此会伴有胎动。胎儿手指纹和脚趾纹都已经形成，眼睛能感觉光，颈部的肌肉和骨骼也迅速地发展帮助他支撑他的大头。女性胎儿此时发展出内外生殖器——子宫、阴道、阴核以及相关的构造。此时胎盘产生大量的激素，一方面为母亲分泌乳汁做准备，另一方面也能抵抗传染疾病物质。

第17—21周时，胎儿的汗腺、眼睫毛、眉毛以及头发均形成。身体开始长出软毛。胎儿会逐渐摆脱老细胞并发展出新细胞，这些死的皮肤细胞会和油脂混合，从油脂腺分泌出来并包裹住胎儿的身体，成为有保护作用的油脂，使胎儿在充满矿物质的羊水中仍保持皮肤的柔软。

第22—24周时，胎儿第一次张开眼睛，眼睛可上下左右四处转动。肠子落到腹部内。软骨继续不断地转变成硬骨。大脑皮质中用来做复杂思考反应的六层细胞也发展完全。胎儿能抓取、呼吸、吞咽、打嗝以及尝味。胎儿会迅速吞咽一些液体，吸收它，并且通过母体把它排除出去。（Montagu, 1962）。6个月大的胎儿尚未从母体得到免疫功能，仍非常脆弱，胎儿或许可以规则地呼吸到24小时，但如果在此时被迫出生，胎儿在缺少精密的医疗照顾之下是不能存活的。

第25—28周时，胎儿的脑中包含了数以兆计、相互联结的神经细胞，这些神经细胞结合成系统专门控制听觉、视觉、嗅觉、发声及身体的移动、呼吸、体温和吞咽。同时许多的反射动作，包括吸吮、抓和紧握均会出现。大多数男性胎儿的睪丸开始从有体温保护的腹部下移至阴囊，而女性胎儿的卵子已在卵巢内形成。

第29—32周时，胎儿脑部的神经细胞形成了分支及神经传导介质，使得信息能在神经之间传递，此时胎儿的神经细胞已经开始工作了。皮肤下维持生命所必需的脂肪层已经形成，可增加胎儿在母体外生存的几率。但是肺组织还没有成熟，肺中的肺泡或小气囊还不能将氧气转换成二氧化碳。胎儿的消化系统和免疫系统也没有成熟。不过，这个时候的胎儿已能够学习了，胎儿开始会倾斜、滚动、害怕，或者因为尖锐的声音而抬起头，胎儿也会因母亲的心跳声及规律的散步得到安慰。研究发现，新生婴儿较喜欢母亲念一些在怀孕的后6周中每天念两次的儿歌，而较不喜欢母亲在怀孕时没有念过的儿歌。显然，胎儿已经学习到并可以辨认在子宫内曾听到的儿歌。

第33—36周时，距出生仅剩几周了，胎儿生长速度慢慢减缓。由于胎儿的头比较重，常常形成头在下、脚在上的情形，此时胎儿的头盖骨挤入了母亲骨盆的环状骨内。胎儿的这种姿势使母亲有负荷减轻的感觉，腹部胀的部位也下移了，横膈膜及肺的压力感减轻，原来松软的胎盘变得坚韧。同时母亲本身对麻疹、腮腺炎、百日咳及其他曾患过疾病的免疫力均会传给胎儿。在快出生时，胎盘会分泌出一种促进阵痛和促进母乳产生的激素——催产激素。这时候，胎儿已准备好离开母体了。