16 血压的正常值如何确定

人们对血压正常值的确定经过了漫长曲折的过程。1945年前，普遍认为血压升高是人类老化过程中的一个代偿机制，其目的是保证老化过程中大脑有足够的血液供给。当年叱咤风云的雅尔塔三巨头美国罗斯福总统、苏联斯大林主席和英国丘吉尔首相，在短短的20年内，均因为高血压相关疾病离开人世。尤其是1945年，美国因受罗斯福总统死亡的影响，促使美国政府决定动用大量资金，正式启动弗来明汉（Framingham）研究，目的是通过长期随访，确定血压和心血管疾病的相互关系。1957年弗来明汉心脏研究专家报道了首个本研究的主要发现，并确定血压≥160/95mmHg为高血压，即成人血压正常值应＜160/95mmHg。

雅尔塔三巨头

医学家一直坚持不懈地努力，开展了多个大规模、多中心、长时间的随访研究，根据这些研究结果，自1977年至2003年26年时间内，美国高血压联合工作委员会发布了7部高血压诊治指南。多项随机对照临床试验不断产生新的临床证据，推动着指南的变化。正常血压的标准从早期的＜160/90mmHg，变成了目前的＜140/90mmHg。2003年美国第7部高血压诊治指南还提出高血压前期概念，正常血压的标准前移至＜120/80mmHg。刚刚公布的《2017年美国高血压管理指南》仍然坚持认为120/80mmHg为正常血压。因此，正常或高血压的标准是人为确定的，是依据新的医学研究结果不断修正的。

﹝中南大学湘雅医院 余国龙﹞