9 罗斯福总统与高血压

富兰克林·罗斯福是第二次世界大战时期的美国总统，是美国历史上唯独一个连任四届的总统。作为富国强国的最高领导者，受当时医学科学知识的限制，罗斯福并未享受到合适的医疗保健，于63岁时猝死于脑出血，没有看到日本无条件投降、第二次世界大战结束的那一天。

根据史料记载，罗斯福总统的健康早就出现了值得关注的问题：1935年测得的血压是136/78mmHg（正常）,1937年他的血压达162/98mmHg,1944年升到188/105mmHg。同年罗斯福总统因为口唇发绀、呼吸困难、腹胀并下肢浮肿而住院，胸部X线显示心脏增大，被明确地诊断为“高血压，高血压性心脏病，心衰”，但是当时只是给予洋地黄和限制食盐摄入的处理。尽管如此，罗斯福还没有完全听从医生的话，依然常规吃喝，并带病工作。就在1944年3月诺曼底登陆前，他的血压升高为226/118mmHg；也就在当年谋求再次总统连任时，他的血压一直在200/100mmHg左右徘徊，心电图的表现为“心脏肥大”，尿液化验尿蛋白++，这些资料说明高血压已经导致了总统先生的心脏和肾脏损害。1945年与斯大林、丘吉尔雅尔塔会议时，罗斯福的血压高达260/150mmHg，但是当时并无有效降压药物控制。1945年4月12日，正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘水彩肖像时，突然感到头痛难忍，随后人事不省地跌倒在地，医生当时为其测得的血压几乎冲破血压计的顶点，高达300/190mmHg，同时诊断其为脑出血。此时医生已经无能为力，罗斯福总统在昏迷数小时后终于撒手人寰，最后为世人留下一幅《未完成的罗斯福肖像》以及无尽的遗憾。

未完成的罗斯福肖像

罗斯福总统之所以在事业的顶峰阶段、年龄并不太大的时候突然去世，与当时医学知识的局限性有关。在那个年代，医学界一直将高血压作为身体的一种代偿机制，特别是当时心血管疾病的泰斗White先生在1937年还认为动脉硬化后，需要更高的血压让血液通过狭窄的血管，所以不应该干预。

现在看来，罗斯福虽然猝死于急性脑出血，但心脑肾靶器官的损害形成过程是他多年的高血压状态造成的。当时由于缺乏对高血压和相关心血管疾病的认识，罗斯福并未请心血管专家做保健医生，而是于1933年雇佣一名耳鼻咽喉科专家阿德米罗丝麦克泰尔作为私人医生，因为当时他主要有头痛和颅内静脉窦的问题。1935年至1941年，罗斯福总统血压逐渐升至188/105mmHg。尽管如此，但他的私人保健医生麦克泰尔坚持认为总统身体健康，血压也未高于正常（对于总统这个年龄段的男性）。其实，罗斯福总统病情已经逐渐恶化。

﹝中南大学湘雅二医院 黄全跃﹞