第三个五:“五项达标”监测糖尿病
糖友们要养成健康的生活习惯,有针对性地进行药物治疗,做到不同药物协调作用,争取五项指标全部达标,这样才能使糖尿病病情得到很好的控制。
——向红丁阳光语录
体重达标
你可能听到内分泌科的医生经常调侃说:肥胖有百害而唯一利。一利可能就是患骨质疏松的可能性较低——因为肥胖者体内营养充分,加上自身负重,可能让骨头不容易变酥。除此之外其他都是害处,而对于糖尿病患者来说,肥胖或者超重可加重胰岛素抵抗,对血糖、血压、血脂控制很不利,还可能加速糖尿病并发症的发生发展。
所以,控制体重是糖尿病患者应尽力达到的一项重要指标。具体要求:
体重指数:中青年<24,老年<28;
体重(千克):≤身高(厘米)-100为宜;
腰围:男性<90厘米(2.7尺),女性<80厘米(2.4尺)。
血糖达标
血糖达标是糖尿病病情控制过程中最关键的一项指标。血糖过高,可引起糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗综合征等急性并发症,不过要记住:对人体而言,血糖处于正常水平是营养,过高了就会对胰岛细胞产生毒害,最终导致病情加重。2010年美国糖尿病协会和中华医学会糖尿病学分会的指南规定:
糖尿病患者空腹血糖宜控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后2小时血糖不超过10.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于7.0%。
血压达标
高血压和糖尿病关系密切。一项全国性的糖尿病并发症调查结果显示:血压与各种糖尿病并发症都相关。由此可见,控制好血压对防治糖尿病出现并发症有重要意义。
中国高血压联盟发布的指南建议:
中青年糖尿病患者血压宜小于130/80毫米汞柱,老年患者血压小于140/90毫米汞柱。
有的老年人有动脉硬化,可以将其收缩压放松要求,只要不超过160毫米汞柱即可。
血脂达标
血脂过高可以导致动脉硬化的出现、血管内斑块形成,从而诱发心脑血管疾病。血脂中的甘油三酯能够毒害胰岛细胞,增强胰岛素抵抗,从而诱发糖尿病。
对糖尿病病人血脂的要求高于非糖尿病病人,如果血脂控制得不理想,一些调节血脂的药物有必要适当地使用,如力平之、辛伐他汀、血脂康等。
糖尿病患者血脂控制指标:
甘油三酯(TG):<1.5毫摩尔/升;
胆固醇(TC):<4.5毫摩尔/升;
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):<2.5毫摩尔/升;
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):>1.1毫摩尔/升。
血黏度达标
通常,前几项的指标由于说得太多了,很多人都了解,日常生活中可能也知道注意,但是血黏度要达标听过的可能相对少些。
如果我们把水的黏度定位为1的话,血液的相对黏稠度通常为4~5,血液黏度是形成血流阻力的重要因素,如果过大,会导致血流不畅,就会“堵”,就像交通堵塞一样,这样会对健康产生很大危害,对糖尿病患者也一样:下肢堵了,严重的可能要截肢;肾脏堵了,很可能引起肾功能下降、尿毒症等。
即便前面4项达标了,但血黏度超标了,一样会导致糖尿病出现并发症,所以,血黏度也要控制在正常的水平。