未雨绸缪：糖尿病的“三级预防”

一级预防

“一级预防”也称为初级预防，主要是指针对糖尿病易感个体或整个人群进行的非选择预防，通过改变环境因素和生活方式等，最大限度地防止或降低糖尿病发生。

一般人群

首先，加强糖尿病基础知识宣传；其次，提倡健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情愉悦；最后，定期检查，一旦发现异常，及早地实行干预。

重点人群

年龄≥45岁；

体重≥正常体重的115%者；

体重指数（BMI）≥25者；

有糖尿病家族史者；

以往有IGT（糖耐受异常）或IFG（空腹血糖异常）者；

高密度脂蛋白胆固醇降低者；

高甘油三酯血症者；

有高血压和/或心脑血管病变者；

年龄≥30岁的妊娠妇女；

有妊娠期糖尿病史者；

曾分娩巨大儿（出生时体重≥4千克）者；

患有多囊卵巢综合征的女性；

常年不参加体力活动者；

使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

对生活方式进行干预

1．主食量每天减少100～150克（2～3两），饱和脂肪酸摄入量减少至总脂肪酸摄入量的30%以下。

2．每周的运动时长增加150分钟。

3．体重减少5%～7%，使BMI达到或接近24。

二级预防

二级预防主要是为了更好地缓解糖尿病症状，使糖尿病患者远离并发症或者推迟并发症出现的时间。

加强所有糖尿病患者对糖尿病并发症的了解，让患者掌握有关知识，积极开展和推广血糖自我监测技术，让患者学会如何监测血糖以及监测频率；对用胰岛素治疗的病人，应让其学会自己调整胰岛素用量。

在糖尿病治疗方面，强调非药物治疗的重要性：饮食治疗是基础治疗，糖尿病患者应确立血糖控制目标；1型糖尿病患者应尽早地开始使用胰岛素进行治疗，加强血糖监测，控制好全天的血糖，注意保护残存的胰岛β细胞功能。

2型糖尿病病人要定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，了解病人有无糖尿病并发症以及因糖尿病引发的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂异常或心脑血管疾病等，以及时采取相应的治疗措施，从而达到全面治疗的目的。

三级预防

三级预防主要针对已经出现并发症的糖尿病患者，目的是治疗糖尿病以及并发症，以防止患者出现残废等严重的情况。

通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。

1．预防失明：定期进行眼底并发症的筛查；

2．预防肾衰竭：严格控制好血糖和血压，适当地限制蛋白摄入；

3．预防严重的周围神经病变：使用药物严格、平稳地控制血糖，减轻周围神经病变的可能；

4．预防严重的糖尿病足病变：教会糖尿病患者进行糖尿病控制和足的保护。