慢性肾小球肾炎治疗名方验方
一、概述
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种原因所致的表现为多种病理类型的一组肾小球疾病。临床上以缓慢进展的肾炎综合征为特点。其基本表现为水肿、高血压、蛋白尿及不同程度的肾功能损害。本病以青年男性患者多见，一般起病缓慢，病情迁延，临床表现时轻时重。病程在一年以上，治疗困难，预后较差，最终导致肾衰竭。目前多数慢性肾炎的病因尚不清楚，大部分慢性肾炎并非由急性肾炎发展而来。其病理变化通常认为与免疫介导有关，体液免疫（循环免疫复合物和原位免疫复合物）在肾炎发病机制中的作用已得到公认，细胞免疫在某些类型肾炎中的重要作用也得到肯定。遗传和免疫遗传因素在人体对肾小球肾炎的易感性、疾病的严重性和治疗反应上的重要性，近年来已受到普遍关注。肾小球内血流动力学改变、肾小球系膜基质合成增加、肾内动脉硬化、脂质代谢异常等对慢性肾炎发病有着重要的影响。
慢性肾炎根据其临床表现属中医“水肿”、“虚劳”、“尿血”、“腰痛”等范畴。
二、辨病
（一）诊断要点
1．病史 少数患者有急性肾炎病史。或因呼吸道感染等原因诱发，大多数慢性肾炎病因不清，细菌、病毒感染，尤其是乙型肝炎病毒感染等均可引起慢性肾炎。
2．临床表现
（1）水肿：水肿最常见，大部分患者有不同程度的水肿，轻者仅面部、眼睑等组织松弛部位水肿，晨起明显，进而发展至足踝、下肢。重者则全身普遍水肿，可有胸水、腹水，少数患者始终无水肿。
（2）尿的改变：尿量减少，或夜尿及多尿。在急性发作期可出现肉眼血尿。尿蛋白最常见，一般1～3克/24小时，亦可呈大量蛋白尿。
（3）高血压：有些患者以高血压为首发症状，大多数患者迟早会发生高血压，且持续保持中度以上程度的高血压，以舒张压为主。如血压得不到满意的控制，则肾功能恶化较快，预后较差。
（4）肾功能不全：慢性肾炎只有肌酐清除率降到正常的50%以下时，才出现肌酐及尿素氮的升高和代谢性酸中毒等表现。
（5）全身症状：早期有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差等症状，也可因水肿、高血压而出现头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等症状。
3．辅助检查
（1）尿液检查：尿蛋白一般在1～3克/天，蛋白尿可呈选择性或非选择性，尿沉渣中常有颗粒管型和透明管型。血尿可轻可重，甚至可完全没有，尿红细胞检查以畸形红细胞为主（＞1万个/毫升）。
（2）肾功能检查：出现慢性肾功能不全时肾小球滤过率下降，肌酐清除率降低，血、尿β2微球蛋白测定可正常或升高。
4．病理变化 对有链球菌感染史或有镜下血尿而尿常规正常者，必要时行肾穿刺活检以明确诊断。
5．诊断标准 根据《中华内科杂志》编委肾脏病专业组1992年6月安徽太平会议标准。
（1）起病缓慢，病情迁延，临床表现时轻时重，随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。
（2）可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种或数种。
（3）病程中可有急性肾炎发作，常因感染诱发，发作时有时类似急性肾炎表现，部分病例自行缓解，部分病例出现病情加重。
（二）治疗对策
1．治疗原则 慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治并发症为主要目标，而不以消除尿中蛋白、红细胞为主要目标，因此临床上着重强调综合性防治措施。
2．一般治疗
（1）休息：患者应注意休息，避免过度劳累而加重病情，如患者无明显水肿、高血压，血尿及蛋白尿不严重，无肾功能不全表现，可以从事一般日常生活、工作和劳动。如有明显高血压、水肿或短期内肾功能明显减退，则应卧床休息。
（2）饮食：肾功能不全病人应根据肾功能减退程度控制蛋白质及磷的摄入量，低蛋白饮食已成为非透析疗法的重要组成部分。对轻度肾功能减退者，蛋白摄入量一般控制在0.6克/（千克·天）；如患者肾功能减退而又合并大量蛋白尿，则可适当放宽蛋白摄入量，一般在0.8～1.0克/（千克·天），以免加重肾小球高滤过及肾小球硬化。摄入蛋白质以优质蛋白为主，如牛奶、蛋、瘦肉等。对于慢性肾炎、肾功能损害的患者长期限制蛋白质摄入可导致机体负氮平衡、必需氨基酸缺乏乃至蛋白质营养不良，因此应辅以α-酮酸和必需氨基酸治疗。在低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入量，以保证机体基本能量需要，防止负氮平衡。有高血压和水肿的慢性肾炎患者应适当限制食盐的摄入，建议＜3.0克/天，特别应注意食物中含盐的调味品、盐腌食品及各类咸菜。对合并高脂血症的患者应适当限制脂肪摄入，尤其应限制含有大量饱和脂肪酸的摄入。
3．对症治疗
（1）控制血压：氮质血症和高血压常提示其预后不良。持续高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要危险因素，因此积极控制高血压十分必要。应力争把血压控制在理想范围内：蛋白尿≥1克/天者，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1克/天者，血压应控制在130/80mmHg以下。应选择具有延缓肾功能恶化、具有肾脏保护作用的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。治疗过程应使血压平稳下降，避免血压的大幅度波动。
（2）减少尿蛋白：蛋白尿是慢性肾损害进程中至关重要的独立危险因素，大量蛋白尿可导致肾小管阻塞、肾组织损伤及纤维化，控制蛋白尿可以延缓肾脏疾病的进展。研究证实血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有独立于降压作用以外的减少尿蛋白的作用，其治疗蛋白尿和保护肾脏的作用，在一定范围内与药物剂量有关，往往需要较大剂量才会有较好的降低蛋白尿和肾脏保护作用。
（3）抗凝和抗血小板药物：抗凝和抗血小板药物有一定的稳定肾功能和减轻肾脏病理损伤的作用，对有明确高凝状态和容易发生高凝状态的病理类型，如膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎，或局灶肾小球硬化而糖皮质激素治疗效果不佳患者可较长时间应用。常用抗凝药有华法林，注意个体化并应定期检测凝血功能以防止出血，剂量为1～10毫克/天，根据凝血功能调整药物剂量。也可使用低分子肝素皮下注射进行抗凝治疗，出血副作用较少。常用的抗血小板药物包括：双嘧达莫50毫克，每天3次；肠溶阿司匹林50～100毫克/天；氯比格雷75毫克/天。以上药物除具有血小板解聚作用外，部分还有扩张血管及抗凝作用，有出血倾向者慎用或禁用。
（4）降脂治疗：氧化脂蛋白和氧化低密度脂蛋白可以导致组织损伤。他汀类调脂药物不仅可以降血脂，更重要的是可以抑制与肾脏纤维化有关的分子活性，减轻肾组织的损伤和纤维化。使用过程中要注意横纹肌溶解及肝功能损害等副作用。
（5）糖皮质激素和细胞毒药物：目前对慢性肾炎患者使用糖皮质激素和细胞毒药物尚无一致的看法。患者临床有大量蛋白尿而肾功能正常或轻度损害者，可考虑给予用药，在治疗过程中密切观察肾功能改变，如肾功能损害加重应酌情减量或停药；若肾功能明显减退，则不宜使用免疫抑制剂药物治疗。
三、辨证论治方
慢性肾炎缠绵难愈，病程较长，属本虚标实之证。本虚以脾肾气虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚为主；标实为外感、水湿、湿热、血瘀。病情稳定期以扶正为主，活动期以祛邪为主，虚实夹杂应标本并治。
1．脾肾气虚
证候特点：疲倦乏力，腰脊酸痛，纳差，腹胀，浮肿，大便溏，尿频，夜尿增多，舌质淡红、有齿痕，苔薄白，脉细。
治则：健脾补肾。
方药：四君子汤合肾气丸加减。黄芪30克，党参15克，白术10克，淫羊藿15克，山药30克，山茱萸10克，茯苓20克，丹皮10克，泽泻10克。每日1剂，水煎服。
加减：浮肿明显加泽泻至20克，猪苓15克以利水消肿；脾为湿困，头晕肢重加藿香10克，薏苡仁30克，苍术10克以化湿健脾；脾虚便溏加白扁豆15克，芡实20克以健脾助运。
2．肺肾气虚
证候特点：面色萎黄，少气乏力，腰脊酸痛，易感冒，面浮肢肿，舌淡苔白润，有齿痕，脉细弱。
治则：益肺补肾。
方药：玉屏风散加味。黄芪30克，白术15克，防风10克，女贞子15克，黄精15克，茯苓20克，山萸肉10克。每日1剂，水煎服。
加减：外感症状突出，宜急则治其标，可先予宣肺解表祛邪之剂，如银翘散、麻黄连翘赤小豆汤加减。尿蛋白明显加金樱子15克，菟丝子15克，山萸肉10克以收涩固敛；血尿或尿中潜血明显加白茅根30克，三七5克以止血。
3．脾肾阳虚
证候特点：畏寒肢冷，面色
白，腰膝酸痛，浮肿明显，神疲纳呆，男子遗精、阳痿、早泄，女子月经失调，舌嫰淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。
治则：温补脾肾。
方药：附子理中丸加减。附子10克，黄芪30克，党参15克，白术15克，干姜10克，菟丝子15克，淫羊藿15克，炙甘草10克。每日1剂，水煎服。
加减：伴胸水，咳嗽气促不能平卧，可选用葶苈子15克，泽泻15克以泻水；兼有瘀血，面色黧黑，腰疼固定，痛如针刺，舌质黯红，或舌上有瘀点，加丹参30克，泽兰15克，桃仁10克以活血。
4．肾阴虚
证候特点：目干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰脊酸痛，梦遗或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。
治则：滋补肝肾。
方药：六味地黄汤合二至丸加减。女贞子15克，旱莲草15克，生地15克，山药30克，山萸肉10克，白芍15克，茯苓15克，丹皮10克，泽泻10克。每日1剂，水煎服。
加减：血尿严重加三七粉3克，红花5克冲服以活血止血；心烦口渴者加天花粉15克，石斛15克以养阴生津。
5．气阴两虚
证候特点：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，或手足心热，口干咽燥或长期咽痛，咽部黯红，舌质偏红，少苔，脉细或弱。
治则：益气养阴。
方药：生脉饮加味。太子参15克，麦冬10克，五味子10克，女贞子15克，生地15克，山萸肉10克，黄芪20克。每日1剂，水煎服。
加减：易感冒者合用玉屏风散加减；五心烦热加地骨皮12克，鳖甲（先煎）15克，墨旱莲12克以滋阴清热。
四、古医籍方
1．五皮饮（本方原载《中藏经》）
处方：生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各等分。上为粗末，每服3钱，水1盏半，煎至8分，去渣，不拘时温服。
功能：疏理脾气，消退虚肿。
主治：慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭等水肿属脾虚湿盛者，即皮水。症见一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，苔白腻，脉浮。
2．柴苓汤（本方原载《杂病源流犀烛》）
处方：柴胡10克，黄芩10克，制半夏10克，泽泻10克，猪苓20克，茯苓20克，白术10克，党参15克，桂枝5克。每日1剂，水煎，饭后温服。
功能：和解少阳，健脾利水渗湿。
主治：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染等证属湿热内蕴者。症见肢体浮肿，小便不利，或寒热往来，口渴，泄泻，烦躁，舌红，苔腻，脉濡弦等。
3．防己茯苓汤（本方原载《金匮要略》）
处方：防己3两，黄芪3两，桂枝3两，茯苓6两，甘草2两。上5味，以水6升，煮取2升，分温3服。
功能：益气健脾，温阳利水。
主治：慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭之皮水证。症见四肢浮肿，四肢肌肉
动，头晕头痛，汗出恶风，苔白腻，脉沉细滑。
4．防己黄芪汤（本方原载《金匮要略》）
处方：防己1两，黄芪1两1分，白术7钱半，甘草（炒）半两。加生姜、大枣，水煎服；服后微取汗。
功能：益气健脾化湿。
主治：慢性肾炎。症见自汗，面部及四肢浮肿。
5．清心莲子饮（本方原载《太平惠民和剂局方》）
处方：黄芩、麦门冬（去心）、地骨皮、车前子、甘草（炙）各半两，石莲肉（去心）、白茯苓、黄芪（蜜炙）、人参各7钱半。上锉散，每服3钱，水1盏半，煎取8分，去滓，水中沉冷，空心食前服。发热加柴胡、薄荷。
功能：清心火，益气阴，止淋浊。
主治：慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、小儿功能性遗尿症、顽固型尿道综合征、隐匿性肾炎等心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证。症见四肢倦怠，五心烦热，口舌干燥，腰膝酸软，尿频尿急，小便涩痛，轻度浮肿或眼睑微肿，舌红少苔，脉细数等。
五、国医大师方
1．郭氏虚肿方（郭子光方）
处方：黄芪50克，白术20克，泽泻20克，茯苓20克，大腹皮15克。每日1剂，水煎服。
功能：益气健脾，行气通利。
主治：一切虚证浮肿，包括各种心脏病心功能不全、慢性肾炎、贫血、特发性水肿等所致浮肿。且以下列诸证为指标：①四肢颜面浮肿呈凹陷性，皮色淡白；②小便不利；③心悸气短，面色苍白无华；④舌质淡，苔白润，脉弱。畏寒，四肢冷凉，舌质淡苔白润，脉沉缓者，酌加附片、桂枝；面唇潮红，手足心热，舌红少津，脉细数者，酌加生脉散（生晒参、五味子、麦冬）、生地、制首乌；心悸气短甚，脉数歇止者，酌加生脉散、制首乌；胸闷塞或心前区痛者，酌加丹参、川芎、郁金、瓜蒌皮；咳喘有痰者，酌加葶苈、半夏、瓜蒌皮；脘腹痞满，食不下，苔厚腻者，酌加白蔻、厚朴、广皮、沉香；如苔黄厚腻，加茵陈、黄芩、通草。
2．利湿解毒饮（张琪方）
处方：土茯苓50克，萆薢20克，白花蛇舌草30克，萹蓄20克，竹叶15克，山药20克，薏苡仁20克，滑石20克，通草10克，白茅根25克，益母草30克，金樱子15克。每日1剂，水煎服。
功能：清热，利湿，解毒。
主治：肾小球肾炎日久，水肿消退或无水肿，或轻度浮肿，尿蛋白持续不消失。症见腰酸腰痛，周身困重，尿混浊或尿黄赤，咽痛口苦口干，舌质红，苔白腻，脉滑数。若病久气虚加黄芪30克，党参20克；咽痛加山豆根20克，重楼30克，玄参15克，麦冬15克。
3．加味越婢汤（张琪方）
处方：麻黄15克，生石膏50克，苍术10克，杏仁10克，甘草7克，生姜15克，红枣3枚，西瓜皮50克，红小豆50克，车前子（布包）25克。每日1剂，水煎服。
功能：宣肺解表，利水清热。
主治：风寒湿热犯肺，肺气不宣，水气不行而致水肿证。临床多见于慢性肾炎急性发作或肾病综合征，面目浮肿或周身浮肿，尿少黄赤，咽喉肿痛，恶寒发热，头痛，咳嗽气喘，苔薄白，舌尖赤，脉滑或滑数。
4．愈肾方（张镜人方）
处方：白术9克，山药9克，米仁根30克，石韦15克，大蓟根30克，扦扦活15克，芡实12克，炒陈皮6克，莲须3克。每日1剂，水煎服。
功能：补益脾肾，利水除湿。
主治：脾肾亏虚，湿热交阻的各种慢性肾炎。水肿加赤茯苓、猪苓各9克，泽泻15克；腰酸加炒川断15克，桑寄生15克；咽痛加野荞麦根30克。
5．加减参苓白术散（邓铁涛方）
处方：党参15克，白术12克，茯苓皮25克，甘草10克，怀山药12克，薏苡仁15克，黄芪20克，牛膝12克，猪苓12克，桂枝12克。每日1剂，水煎服。
功能：健脾化湿利水。
主治：慢性肾炎。症见面色白或萎黄不华，身重倦怠，身肢浮肿轻重不一，脘闷纳呆，气短自汗，大便时溏，小便短少，舌淡有齿痕，苔薄白或白腻，脉缓弱。
6．消蛋白汤（邓铁涛方）
处方：黄芪15克，玉米须30克，怀山药30克，茯苓皮15克，薏苡仁30克。每日1剂，水煎服。
功能：健脾利水。
主治：蛋白尿。症见水肿，小便少，色黄淡，口微苦，不渴，舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻，脉弦滑，左关尤甚，重按无力。
7．补泄理肾汤（裘沛然方）
处方：黄芪30克，牡蛎12克，巴戟天9克，黄柏9克，泽泻12克，土茯苓12克，黑大豆15克，大枣5枚。每日1剂，水煎服。
功能：补气健脾益肾，利水泄浊解毒。
主治：慢性肾炎。
六、当代名医方
1．复元固本汤（马骥方）
处方：干地黄15～20克，山萸肉15克，炒山药15～25克，白茯苓20～50克，人参10～15克，黄芪15～50克，牡丹皮15克，菟丝子15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，嫩桂枝10克。每日1剂，水煎服。
功能：补肾固本，健脾益气。
主治：肾病型肾炎，证属肾气虚者。症见面色萎黄或黯滞，少气乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，食少腹胀或便溏，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡或紫，苔白或腻，脉弱或沉滑无力，尺部尤甚。
2．离明肾气汤（马骥方）
处方：干地黄25克，制附子10～25克，炒白术15克，嫩桂枝10～20克，山萸肉15克，炒山药15～25克，盐泽泻20克，白茯苓25～50克，巴戟天20克，车前子25～50克，生黄芪25～50克。每日1剂，水煎服。
功能：温补脾肾，利水消肿。
主治：慢性肾炎，脾肾阳虚，水湿泛滥。症见面白肢冷，腰酸乏力，全身浮肿，下肢尤甚，或伴胸水，腹水，食少乏味，腹胀便溏，舌质淡体胖，或有齿痕，苔白滑，脉沉迟或微弱。
3．六五地黄汤（马骥方）
处方：干地黄25克，牡丹皮10～20克，炒山药20克，山萸肉15克，白茯苓15～25克，桑椹子25克，枸杞子20克，盐泽泻10～20克，女贞子20克，车前子15～25克，地肤子15～25克。每日1剂，水煎服。
功能：滋补肝肾，淡渗利水。
主治：肾病型肾炎，发病日久，肝肾阴伤者。症见颧面潮红或黯红，五心烦热，腰膝酸软，眩晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，夜热盗汗，或轻度肿胀，便秘溲赤，舌质稍红或黯红，苔薄黄或薄白，脉细数或沉滑数。
4．益肾健脾汤（马莲湘方）
处方：黄芪12克，党参9克，炒白术9克，炒山药9克，甘草4克，茯苓9克，泽泻9克，石韦9克，山楂9克，丹参9克，制山萸肉9克。每日1剂，水煎服。
功能：益肾健脾，利湿消肿。
主治：慢性肾炎日久不愈及肾病综合征。本方为平补平泻之剂，药性和平。若见面色白，四肢不温，夜尿频多，属肾阳偏虚，酌加仙灵脾9克，巴戟天9克，淡附片3克以温补肾阳；若见头晕目眩，咽干舌红少苔，为肾阴偏亏，酌加女贞子9克，墨旱莲15克，枸杞子9克，生熟地各10克以滋补肾阴；若蛋白尿较多，酌加米仁根30克，玉米须30克以健脾渗湿。
5．慢肾方（叶景华方）
处方：鹿衔草30克，楮实子15克，怀牛膝15克，金雀根30克，黄柏10克，半枝莲30克，益母草30克，菝葜30克，徐长卿30克，白茅根30克。每日1剂，水煎服。另服肿节风片5片，每日3次。
功能：益肾清利，活血祛风。
主治：慢性肾炎，证属肾虚湿热瘀阻滞，风邪入络。症见浮肿，小便短少，腰酸痛，乏力，舌质红，苔薄黄或腻，脉细或弦，尿化验有蛋白、红细胞。脾肾虚而水湿潴留，肿甚小便少者加桂枝6克，白术10克，赤猪苓各15克，泽泻15克，车前子30克；肝阳上亢而头晕胀痛、脉弦者加白蒺藜15克，钩藤30克，地龙10克。
6．滋肾化瘀汤（李克绍方）
处方：女贞子30克，生山药30克，白茅根24克，甘草梢9克，茵陈蒿12克，血余炭9克，大青盐2克，车前子9克，生蒲黄9克。每日1剂，水煎服。
功能：滋阴补肾，行血化瘀。
主治：慢性肾炎。已出现水肿者去青盐。
7．清化益肾汤（李寿山方）
处方：生黄芪30～50克，白术10～15克，当归10～15克，丹参15～30克，冬葵子30～50克，土茯苓30～50克，益母草30～50克，益智仁15～20克，浙贝母10～15克，白茅根30～50克。每日1剂，水煎服。
功能：益气化瘀，清利湿热。
主治：慢性肾小球肾炎，中医辨证属于脾肾亏虚、气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿、肾劳证者。症见水肿时轻时重，时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，舌质偏淡，或有紫瘀点，面色不华，脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等，或有高血压、贫血、胆固醇与类脂质高等。
尿少、浮肿明显者加石韦、车前草；有胸水、腹水者另用蟋蟀7只，蝼蛄7只，研细末，分2次服，酌加黑白丑；有血尿者加琥珀、小蓟；瘀血明显，舌有紫瘀点，或舌下络脉淡紫粗长，水肿难消者加红花、水蛭粉（每次1克吞服）；面色白，短气者加人参（或党参、太子参）；头眩烦热，口干不多饮，舌质偏红加生地、女贞子；舌质偏淡加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面，血压偏高者加怀牛膝、苦丁茶；食少难消者加谷麦芽、鸡内金；尿蛋白久不消失者加芡实、金樱子、鱼鳔粉（每次2克吞服）；遇新感而有表证者选加麻黄、生石膏，或金银花、连翘、板蓝根；曾用激素者加菟丝子、鹿角霜，待病情缓解后渐停激素。
8．滋肾化瘀清利汤（时振声方）
处方：女贞子10克，墨旱莲10克，白花蛇舌草15克，生侧柏15克，马鞭草15克，大小蓟各30克，益母草30克，白茅根30克，石韦30克。每日1剂，水煎服。
功能：滋肾活血，清热凉血，利湿止血。
主治：急慢性肾小球肾炎、IgA肾病，中医辨证属于肾阴不足或肝肾阴虚，兼夹瘀血，湿热者。症见肉眼血尿或镜下血尿，同时有手足心热、口干喜饮、大便偏干、脉象沉细或弦细、舌质黯红，苔薄或舌质红，无苔。
9．补肾利水汤（余青萍方）
处方：龟胶（烊化）9克，鹿角胶（烊化）9克，黄芪10克，党参10克，白术12克，山药12克，茯苓10克，泽泻10克，车前子10克，麻黄9克，砂仁9克，炒二芽各9克。每日1剂，水煎服。
功能：扶脾健胃，补肾利水。
主治：难治性慢性肾炎肾病型，属脾肾阳虚。症见血浆蛋白低，浮肿明显，尿少，尿蛋白多，抵抗力差，容易感染，久治难愈者。恶心去龟胶加橘皮；腹胀加莱菔子、陈皮；便溏加薏苡仁。
10．益气利尿方（黄吉赓方）
处方：黄芪30～90克，木防己15克，椒目3～9克，猪苓15克，姜皮4.5克，陈皮10克，茯苓30克，大腹皮15克，泽泻15克，大赤豆30克。每日1剂，水煎服。
功能：益气健脾，利湿消肿。
主治：慢性肾炎肾病型，脾肾阳虚水肿者。气虚者加党参15克；畏寒肢冷者加附子4.5～9克；肉桂粉（吞服）3克；胸闷苔腻者合平胃散；胃呆作呕者加姜半夏9克。
11．安肾汤（盛国荣方）
处方：莲子肉20克，芡实20克，怀山药20克，茯苓20克，冬虫夏草10克，党参20克，黄芪20克，杜仲20克，猪脬1～2克。视患者胃口，可适当加瘦猪肉或猪排骨。共炖服。
功能：滋养脾肾，补益气血。
主治：慢性肾炎。症见食欲不振，疲乏无力，腰酸腿软，头晕眼花，尿中有蛋白、管型、红细胞。
12．滋肾益气汤（盛国荣方）
处方：生晒参（药汤炖）10克，黄芪30克，车前子20克，茯苓皮30克，杜仲20克，地骨皮15克，泽泻15克。每日1剂，水煎服。
功能：扶正祛邪，益气养阴，健脾利尿。
主治：慢性肾炎。症见神疲倦怠，腰酸腿软，四肢轻度浮肿，小便短赤，大便时溏时秘，口干喜饮，舌质淡有齿痕，脉沉细。
13．强肾泄浊煎（陈苏生方）
处方：桑寄生12克，续断12克，狗脊12克，鹿衔草12克，土茯苓30～60克，忍冬藤24～40克，连翘9～12克，白薇9～12克。每日1剂，水煎服。
功能：强肾泄浊。
主治：慢性肾炎。
14．肾炎方（刘仕昌方）
处方：黄芪、太子参、土茯苓各30克，益母草、海螵蛸、芡实、紫珠草、白茅根各20克，车前子、丹参、火麻仁各15克，郁金12克。每日1剂，水煎服。
功能：温中健脾，行气利水。
主治：慢性肾炎，脾阳虚弱的水肿。症见面色萎黄，神疲乏力，小便少，贫血貌，双下肢轻度浮肿，纳少，睡眠欠佳，舌淡，苔微黄，脉虚数。
15．肾炎丹二号（赵心波方）
处方：党参90克，车前子90克，肉桂60克，黄芪120克，附子30克，茜草60克，泽泻90克，白术90克，杜仲60克，牛膝60克，防己90克，茯苓90克。共研细面，炼蜜为丸，每丸重10克。5岁内小儿每服半丸，每日2次；10岁内小儿每服1丸，每日2次。
功能：理脾温肾，通阳利湿，升清降浊，调整肾功。
主治：慢性肾炎。症见肾功能低下，浮肿时轻时重，尿化验不正常。
16．黄芪石韦汤（何炎燊方）
处方：黄芪60～120克，石韦20克，白术15～30克，大枣4枚，生姜皮5克，带皮苓30克，萹蓄30克，砂仁5克，防风10克。每日1剂，水煎服。
功能：补脾祛湿利水。
主治：水肿迁延日久，或旋肿旋消，最后只肿不消，侵及胸腹阴囊，均肿，下肢尤甚，按之如泥者。症见面色白或灰黯萎悴，目眶上下色素沉着。
17．加减理脾消肿汤（许玉山方）
处方：茯苓皮30克，大腹皮9克，冬瓜皮30克，泽泻9克，猪苓9克，车前子12克，白术12克，桂枝6克，附子6克，干姜6克，陈皮9克，槟榔9克，二丑各6克。每日1剂，水煎服。
功能：温脾阳利水消肿。
主治：阴水浮肿。症见颜面苍白，口和不渴，全身浮肿，腹胀，小便清白而短少，脉沉迟或沉细。
18．补肾丸（许玉山方）
处方：熟地60克，山萸肉30克，山药24克，茯苓18克，丹皮12克，泽泻12克，紫油桂15克，炮附子15克，车前子30克，枸杞子30克，黄芪30克，人参30克，白术30克，巴戟24克，菟丝子21克，金樱子30克，鹿角胶30克。共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每服2丸，每日2次。
功能：健脾补肾，滋阴助阳。
主治：肾炎有蛋白尿。
19．芡实合剂（岳美中方）
处方：芡实30克，白术12克，茯苓12克，怀山药15克，菟丝子24克，金樱子24克，黄精24克，百合18克，枇杷叶9克，党参9克。每日1剂，水煎服。
功能：补肾填精，健脾益气，肃肺利尿。
主治：慢性肾炎，脾肾俱虚型蛋白尿。
20．温肾汤（韩明向方）
处方：附片（先煎）10克，黄芪10克，党参10克，怀山药20克，补骨脂10克，白术10克，陈皮10克，丹参30克，益母草15克，车前子（包）10克，猪苓、茯苓各15克，泽泻10克。每日1剂，水煎服。
功能：温阳补肾，健脾利湿，活血化瘀。
主治：慢性肾炎，证属脾肾阳虚，湿浊瘀血内停。
21．健脾利水汤（施今墨方）
处方：桂枝50克，白芍50克，黄芪150克，炒苍术50克，炒白术50克，猪苓30克，厚朴30克，茯苓75克，汉防己50克，炒泽泻50克，大腹皮50克，冬瓜子150克，冬瓜皮150克，萹蓄50克，炙甘草30克，党参50克。研极细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每次1丸，每日3次。
功能：益气健脾，行水消肿。
主治：慢性肾炎。症见全身水肿，小便不利，浮肿不思食，困倦无力，舌苔薄白，脉沉细。
22．慢肾汤（赵棻方）
处方：淫羊藿15克，鹿衔草15克，续断15克，狗脊9克，党参15克，稻香陈6克，麦谷芽各30克，土茯苓15克，金丝草15克，益母草9克，紫苏叶6克，蝉蜕6克，甘草4克。每日1剂，水煎服。
功能：温脾补肾，祛风散邪，利尿消肿。
主治：慢性肾炎。
23．祛风抗敏汤（卢君健方）
处方：荆芥10克，防风6克，麻黄6克，苏叶10克，忍冬藤20克，连翘10克，乌梅15克，甘草6克，红枣5枚。每日1剂，水煎服。
功能：祛风抗敏。
主治：慢性肾小球肾炎。
24．肾复康（李丹初方）
处方：紫河车12克，黄芪30克，党参15克，白术12克，当归9克，白芍12克，黄精12克，山药15克，玉竹12克，桑椹子12克，首乌12克，枸杞子12克。每日1剂，水煎服。
功能：益气养阴。
主治：慢性肾炎，气阴两虚证。
25．抗变肾病方（朱宗元方）
处方：乌梅4克，防风3克，柴胡5克，五味子4克，甘草2克，雷公藤7克，白花蛇舌草7克，生黄芪10克，红花5克，桃仁5克，熟地黄6克，桑螵蛸4克。每日1剂，水煎服。
功能：补脾益肾，升清降浊，疏风清热，理气活血。
主治：慢性肾炎，久治不愈。
26．加味猪苓汤（刘渡舟方）
处方：猪苓20克，茯苓30克，泽泻15克，滑石15克，阿胶10克，白芍15克，女贞子15克，旱莲草15克，白茅根30克，生地榆15克，茜草10克，泽兰10克，半枝莲30克。每日1剂，水煎服。
功能：滋阴利水。
主治：慢性肾炎，证属阴虚水湿停聚。
27．健脾利湿汤（杨甲三方）
处方：党参10克，当归10克，生地黄15克，山药15克，升麻3克，柴胡3克，陈皮6克，甘草6克，女贞子15克，旱莲草10克，山萸肉10克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，冬葵子15克，白茅根10克，南沙参20克。每日1剂，水煎服。
功能：健脾益气，清热利湿，升清降浊。
主治：慢性肾炎。症见浮肿，面色萎黄，疲倦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳少腹胀，小便短少，舌红，苔腻，脉沉细滑。
28．益气补肾固摄精微汤（姜春华方）
处方：方①：党参12克，白术12克，升麻9克，益智仁9克，补骨脂9克，菟丝子9克，枸杞子9克，熟地黄9克，山萸肉9克，金樱子9克，潼蒺藜9克，龙骨15克。方②：黑大豆120克，山药60克，黄芪60克，苍术60克。方①每日1剂，水煎服。方②制成药丸。
功能：益气补肾，固摄精微。
主治：慢性肾炎蛋白尿为主者。
29．滋养肾阴化瘀止血汤（姜春华方）
处方：生地黄12克，熟地黄12克，旱莲草15克，首乌9克，黄柏9克，大蓟15克，小蓟15克，赤芍9克，丹皮6克，桃仁9克，当归9克，红花4.5克，鳖甲15克，牛膝15克，生甘草6克，益母草12克。每日1剂，水煎服。
功能：滋养肾阴，化瘀清热。
主治：慢性肾炎，阴虚瘀热型，尿以红细胞为主者。
30．健脾补肾方（左振素方）
处方：黄芪15～30克，党参15克，白术12克，茯苓15克，熟地黄15克，墨旱莲12～15克，山茱萸12克，芡实15～30克，金樱子15～30克，丹参15克。每日1剂，水煎服。
功能：健脾补肾，收敛固涩。
主治：慢性肾炎，脾肾亏虚而蛋白尿显见者。头晕，血压高者，黄芪减至12克，加石决明30克；血尿明显者，丹参减至12克，加仙鹤草30克，小蓟15克；有水肿者加车前子30克，冬瓜皮30克。
七、验方
1．党参龟鹿丸加减 党参、鹿胶、阿胶、熟地黄、当归、山茱萸各30克，怀山药、白术各60克，砂仁15克，陈皮24克。为丸，每次6克，每日3次。主治气阴不足的蛋白尿。
2．固肾方加减 蝉衣9～15克，益母草、小蓟、覆盆子各30克，首乌（或黄精）、杜仲各15克。每日1剂，水煎服。主治水肿不明显，仅有蛋白尿或有肾功能损害。
3．仙芪地紫合剂 仙灵脾、黄芪、生地、紫珠草、鹿衔草、生蒲黄、车前草、参三七、生甘草，剂量大小随年龄、体质、病程长短灵活掌握。每日1剂，水煎服。主治慢性肾炎血尿、蛋白尿。
4．止血方 白茅根12克，炒栀子15克，小蓟6克。每日1剂，水煎服，每日3次。主治慢性肾炎血尿。
5．芪萸仲柏汤 黄芪15克，山茱萸9克，杜仲12克，黄柏6克，白茅根12克，茯苓15克，牡蛎20克，金樱子12克。每日1剂，水煎服。功能补益脾肾，益气固涩。主治肾小球肾炎尿蛋白为主者。
6．理奇拯阴煎 炙龟甲（先煎）、血余炭各15～30克，鹿角胶（烊化）、阿胶（烊化）各6～10克，生地黄、山药、白茅根各30克，山茱萸、枸杞子、当归、女贞子、墨旱莲、柏子仁各10克。每日1剂，水煎服。功能滋补肝肾止血。主治慢性肾炎顽固性血尿。
7．温阳逐水汤 鹿角片、巴戟天、杜仲、猪苓、商陆、牵牛子各9克，肉桂3克，附子4.5克，黄芪、椒目各24克，泽泻、茯苓各15克。每日1剂，水煎服。功能滋补肝肾止血。主治慢性肾炎之水肿型。
8．肾炎十味汤 知母、黄柏各10克，山茱萸、泽泻各15克，车前草、猪苓各12克，白茅根30克，茯苓、白花蛇舌草各20克，桂枝6克。每日1剂，水煎服。功能滋阴清热，利尿消肿。主治慢性肾炎蛋白尿。
9．抗变肾病方 乌梅4克，防风3克，柴胡5克，五味子4克，甘草2克，雷公藤7克，白花蛇舌草7克，生黄芪10克，红花5克，桃仁5克，熟地黄6克，桑螵蛸4克。每日1剂，水煎服。功能补脾益肾，升清降浊，疏风清热，理气活血。主治慢性肾炎久治不愈者。
10．蚣蚕蜂汤 蜈蚣4条，僵蚕、茯苓各12克，蜂房、泽泻各10克，益母草15克，半枝莲、黄芪各20克。每日1剂，水煎服。功能解毒散结，益肾通滞，活血破瘀。主治慢性肾炎。
11．祛风活血汤 蝉蜕5克，制僵蚕、地龙、乌梢蛇各9克，土鳖虫3克，生黄芪、益母草、白茅根、芡实各15克，鹿衔草30克。每日1剂，水煎服。功能祛风活血。主治慢性肾炎蛋白尿。
12．首乌牡蛎煎 枸杞子、野菊花、制首乌各10克，生地黄、白蒺藜、续断、制豨莶草各12克，磁石15克，生牡蛎20克。每日1剂，水煎服。功能滋水涵木，育阴潜阳。主治慢性肾炎高血压型。
13．黄芪桃红汤 黄芪15～30克，党参、白术、茯苓各12克，当归、桃仁、红花、川芎各10克，丹参30克，益母草12～30克，马鞭草30克，蜈蚣1～3条。每日1剂，水煎服。功能益气化瘀。主治顽固性肾病蛋白尿。
八、单方
1．白茅根汤 白茅根30～60克。水煎服，适用于尿血各证。
2．玉米须煎剂 干玉米须60克。水煎服，连服6个月。适用于儿童慢性肾炎轻度水肿或尿蛋白不消者。
3．黄芪粥 黄芪60克，粳米100克。将黄芪煎煮后去渣，把粳米和药汁放入锅内，加清水适量，煮至米烂成粥。每日早、晚各服1次，可改善蛋白尿。
4．僵蚕粉 僵蚕100克。研末，每日3剂，每次10克。适用于湿阻血瘀的慢性肾小球肾炎。
5．列籽茄子 将茄子隔水蒸熟，再撕成粗条，然后切成寸段长，再拌入盐、油等调料，佐餐食用。适用于慢性肾炎。
6．乌梅茶 乌梅炭21克。将乌梅炭研成粗末，分成7包。每日1包，分3次冲服。适用于慢性肾炎阴虚蛋白尿。
7．山羊奶茶 鲜山羊奶500毫升。将羊奶置保温瓶中，兑入沸水半量，不拘次数饮用，一日内饮完。功能：补肾益精。适用于慢性肾炎，水肿迁延，长期排出蛋白尿。症见神倦少气，腰痛酸重，小便色清量少，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱者。
8．乌龙荷叶饮 乌龙茶3～5克，鲜荷叶100克。水煎代茶饮。适用于慢性肾炎高脂血症。
9．金樱子粥 金樱子30克，粳米50克。将金樱子洗净与粳米一同加水煮粥，煮成后加少许盐，晚上睡前食用，每日1次。适用于慢性肾炎蛋白尿。
10．葫芦粥 陈葫芦15克，粳米50克，冰糖适量。将粳米与陈葫芦共煮成粥，放入冰糖，温热顿服，每日2次，5～7天为一个疗程。适用于慢性肾炎脾虚水肿者。
11．楮叶粥 楮叶50克，米适量。楮叶切碎，加水1000毫升，煮取500毫升，去渣，加米适量煮粥饮食，常吃勿间断。适用于慢性肾炎顽固性水肿。
12．益母草汁 益母草捣汁，服1升立效。适用于慢性肾炎尿血为主者。
九、食疗方
1．鲤鱼汤 鲜鲤鱼1条（约500克，去内脏），生姜15克，葱15～30克，米醋30～50毫升。炖成鱼汤，不放盐，吃鱼喝汤。适用于水肿日久不消者。
2．消蛋白粥 芡实30克，白果10枚，糯米30克。共煮粥。每日1次，10天为一个疗程，共用2～4个疗程。适用于慢性肾炎中后期，正气虚损，蛋白尿日久不消者。舌质红者忌服。
3．乌龟炖猪肚 乌龟200克，猪肚200克。将二者洗净切为小块，入砂锅内加适量水，共炖至黏稠，加盐少许调味，每日早、晚分服。适用于慢性肾炎脾肾亏虚引起的蛋白尿。
4．黄芪玉米须茶 黄芪30克，玉米须15克，糯稻根须15克，煎汤代茶频饮，可改善蛋白尿。
5．甲鱼汤 甲鱼1只，冰糖少许。甲鱼洗净，加入冰糖，不加盐。入蒸笼清蒸至熟。空腹吃或佐餐食，隔日1次。适用于慢性肾炎。
6．怀杞煲鸽 净瘦鸽2只，怀山药25克，枸杞子25克，龙眼肉1汤匙，生姜1片。瘦鸽凉水涮过，用适量水煲滚，放入瘦鸽、怀山药、枸杞子、姜、龙眼肉煲滚，慢火煲3小时，下盐调味。食鸽肉，每周服2次。
功能：健脾补肾。适用于慢性肾炎，消瘦乏力，腰部疼痛，纳差食少的虚劳咳嗽，消渴，小便频数。
7．神仙鸭 鸭1只，白果49枚，莲子49枚，党参10克，大枣10枚，绍酒10克，酱油10克。将鸭宰杀，去毛、爪及内脏，洗净。白果去壳，莲子去心，党参碾碎为粉。将绍酒与酱油和匀，搅在鸭的表皮和腹内。再将大枣、白果仁、莲子、党参粉末和匀，填入鸭腹；将鸭肉放在瓷缸内，上笼用武火蒸约3小时，至鸭熟即成。酌量食用。
功能：补气养血，健脾。适用于慢性肾炎，病久体弱及营养不良，贫血的精血亏虚证。
8．鱼冬瓜汤 墨鱼1条，冬瓜适量。墨鱼去内脏，洗净，加冬瓜，共煮为汤，可加其他调料，不加盐。每日1条，分2次服，连服1周。适用于慢性肾炎水肿。
9．蚕豆炖牛肉 牛瘦肉250克，鲜蚕豆或水发干蚕豆250克。牛肉洗净切块，与洗净的蚕豆同置沙锅内，加适量水，小火煨至牛肉熟烂，加少量盐调味。随量食用，或作佐餐用，每日2次。适用于慢性肾炎脾肾阳虚引起的水肿。
10．黄芪蒸母鸡 母鸡1只（约1000克），黄芪30克，葱、姜各10克，绍酒15克，食盐15克，胡椒粉2克。将母鸡放入沸水中焯至皮伸后，再将黄芪装入鸡腔内。将鸡放入砂锅中，加葱、姜、绍酒，清汤500毫升，食盐适量，用稀棉布封口，上笼用武火蒸至水沸，改文火蒸约2小时，熟烂后放入胡椒粉调味即成。佐餐食用，每周1次。
功能：补气填精，利水消肿。适用于慢性肾炎水肿，面色无华，头昏眼花，倦怠乏力，纳差，易感冒的精血亏虚。
十、外治方
1．柳枝足浴方 鲜柳枝适量。将柳枝切段，放入药罐中，加清水适量浸泡5～10分钟后，水煎取汁，倒入木桶内，先熏会阴部，待温度适宜时再足浴，每日2～3次，每次10～30分钟，连续2～3日。功能祛风利湿。适用于肾炎水肿，尿少。
2．穴位疗法 田螺1个，甘遂5克，麝香0.3克。先将前2味药混合捣烂，制成小圆形饼5枚，略大而稍厚；另将麝香研为极细末。取麝香0.1克先放入神阙穴内，然后用药饼覆盖，再覆以纱布，胶布固定，每日换1次。根据小便通利及水肿消失情况，决定使用次数，一般2～3次见效。适用于肾炎腹水。
3．敷脐方 大蒜3瓣，蝼蛄5个。共捣烂为泥。贴于肚脐中，约1小时见效，有灼热感时取下。功能宣窍通闭。适用于癃闭，水肿。
4．吴茱萸方 吴茱萸适量。将吴茱萸研成细末，用陈醋少许调和贴于涌泉。每日1次。适用于慢性肾炎。
5．灌肠方 生大黄30克，牡蛎30克，蒲公英30克，六月雪30克，槐花30克。水煎取汁200毫升，药温36～37℃，嘱患者右侧卧位，头低臀高，以每分钟100滴的速度滴入灌肠，保留40分钟至1小时。每日1次，7～10天为一个疗程，两疗程间隔5日，可治疗2～3个疗程。灌肠后大便数以每日2～3次为宜。不宜过泻，以免损伤元气。功能清热解毒。适用于慢性肾炎。
6．针灸疗法 取水分、气海、三焦俞、三阴交穴，针刺，每日1次，10天为一个疗程。功能健脾益肾，利水消肿。适用于慢性肾炎，脾肾阳虚证，水肿明显者。
7．穴位注射 取板蓝根或鱼腥草注射液1毫升，在足三里和肾俞穴，两侧穴位交替注射。每日1次，10天为一个疗程。若兼见腹胀脘痞，恶心呕吐，乏力便溏，舌淡苔白厚腻者，可选取脾俞、阴陵泉、足三里、内关等穴，针刺。
8．耳针 取肺、脾、肾、三焦、膀胱、皮质下等穴，每次取3～4穴，两耳交替进针，用中等刺激，每日1次。
9．泥疗 使用治疗泥（直接购买）敷于两侧肾区，每次30～40分钟。每日1次，10～15次为一个疗程。
10．蜡疗 用蜡饼敷于两侧肾区，每次30分钟，每日1次，15次为一个疗程。
11．中波电疗法 将电疗仪电极置于肾区及上腹部，前后对置，电流强度1～1.5A，每日20～30分钟，15～20次为一个疗程。适用于慢性肾炎水肿。