十三、破伤风

破伤风（强直症）是由破伤风梭菌经伤口感染引起的急性、中毒性传染病。临床特征是畜体骨骼肌呈现持续性的痉挛，对外界刺激的反射兴奋性增高。本病是人畜共患的传染病，发病后病死率很高。

【病原】破伤风梭菌为革兰氏阳性的细长杆菌，无荚膜，有鞭毛，有芽孢，在厌氧条件下可产生痉挛毒素、溶血毒素和非痉挛性毒素等毒性很强的外毒素。其中破伤风痉挛毒素引起该病特征性症状和刺激保护性抗体的产生，溶血毒素能溶解红细胞，引起局部组织坏死，非痉挛性毒素对神经末梢有麻痹作用。破伤风梭菌繁殖体对一般理化因素抵抗力不强，煮沸5分钟即可死亡，一般消毒药均能在短时间内将其杀死。但其芽孢具有很强的抵抗力，耐热，在土壤中可存活几十年，5％来苏尔经5小时、3％甲醛经24小时，方能杀死芽孢。

【流行病学】各种家畜均易感染，其中单蹄兽最易感，猪、牛次之，人也易感。破伤风的主要传染源是土壤和粪便。动物感染最常见于各种创伤，如牛常因去势、断脐、去角、断尾、穿鼻或带鼻环、蹄底脓肿或打耳号等途径感染。本病没有季节性，但夏、秋雨水较多季节，发病较多。本病不能由病畜直接传染给无创伤的健畜，故常呈现零星散发。

【临床症状】潜伏期不定，最短的为1～3天（幼畜），最长的可达40天以上。牛常由于断脐、阉割而感染，一般是从头部肌肉开始痉挛，瞬膜外露，牙关紧闭，流涎，叫声尖哑，吞咽困难，应激性增高，如有声响或有人走近时肌肉痉挛加剧。病程长短不一，通常1～2周。

【实验室检查】取创伤分泌物或坏死组织进行革兰氏染色镜检，并进行细菌分离和鉴定。

【类症鉴别】

1.破伤风与骨软症的鉴别诊断

［相似点］　破伤风与骨软症均有咀嚼缓慢，腰硬，四肢运动强拘等症状。

［不同点］　骨软症耳动灵活，牙关不紧，四肢不强直。

2.破伤风与青草搐搦的鉴别诊断

［相似点］　破伤风与青草搐搦均有牙关紧闭，耳直立，尾及后肢强直性痉挛，对触诊、声响过敏等症状。

［不同点］　青草搐搦多因夏季采食了雨后青草而发病，病牛突然甩头，盲目乱跑，项和四肢震颤，惊厥呈间歇性发作，倒地四肢划动。

3.破伤风与木贼中毒的鉴别诊断

［相似点］　破伤风与木贼中毒均有感觉过敏，肌肉强直，颈项板硬，不能弯曲，瞳孔散大，呼吸疾速，易惊恐等症状。

［不同点］　木贼中毒是因采食问荆、木贼、节节草而发病的。结膜黄染，异嗜，共济失调，两眼半闭，有时狂暴，咬人，卧倒四肢不断划动，后肢陷于麻痹。

4.破伤风与毒芹中毒的鉴别诊断

［相似点］　破伤风与毒芹中毒均有四肢伸直，牙关紧闭，强直性痉挛，瘤胃臌气，流涎，瞳孔散大等症状。

［不同点］　毒芹中毒是在牛采食毒芹后1～2小时后发病。初期兴奋不安，腹痛、腹泻，后期躺卧不动，反射消失。

【防制】

1.预防措施

产房清扫和消毒后，怀孕母牛才能进入产房。清除产房内可能与母牛和牛犊接触的锐利物品以避免外伤。在断脐带、去势时，必须做好局部和器械的消毒。破伤风明矾沉降类毒素1毫升/头，颈部皮下注射，免疫期可达1年以上。

2.发病后措施

本病必须早发现、早治疗才有治愈的希望。保持环境安静，减少各种刺激。保证充足的清洁饮水；不能采食者，用管给予流质食物。冬季尚应注意保暖。治疗时应采取加强护理、创伤处理和药物治疗等综合措施。

处方1：①清除创中异物、坏死组织等，以3％双氧水或1％高锰酸钾水冲洗，创内应撒布青霉素粉。②苯唑西林钠15～20毫克/（千克体重·次），肌内注射，2～3次/天，连用5～7天。③破伤风抗毒素（TAT）1.5万～3万国际单位/（头·次），肌内注射，1次/天，连续应用至症状消失，早期使用疗效较好。

处方2：①清除创中异物、坏死组织等，以3％双氧水或1％高锰酸钾水冲洗，创内应撒布青霉素粉。②破伤风抗毒素（TAT）5万～15万单位/（头·次），蛛网膜下腔注射。方法是在牛的背正中线的寰枕关节处剪毛消毒，下压头部，即可见有一小凹，以12#长针头缓慢刺入，当刺破硬膜时有刺破窗纸的感觉，然后徐徐将针头推入少许，针尖即达蛛网膜下腔，并有淡黄色脑脊液流出，放出脑脊液10～30毫升，然后注入破伤风抗毒素，一般1次即可治愈。重症者3天后可重复1次。③苯唑西林钠15～20毫克/（千克体重·次），肌内注射，2～3次/天，连用5～7天。④葡萄糖生理盐水500～2000毫升/次、5％碳酸氢钠100～150毫升/次、25％硫酸镁20～50毫升/次，静脉注射，1～2次/天，使用天数依情况而定。