成年男性边缘型人格障碍

据《精神障碍诊断与统计手册》，边缘型人格障碍者中成年男子比例约为25%，也就是说每四个边缘型人格障碍有一个成年男性。这个比例或许应该还会高一点——“欢迎来到奥兹国”上，为伴侣而注册的非边缘型人格障碍成员中，半数是女性（而且她们的边缘型人格障碍男性伴侣通常还有自恋型人格障碍）。目前，对于男性边缘型人格障碍者如何表达，或为女性设计的治疗项目对男性效果如何，这两点我们知之甚少。为什么对于男性边缘型人格障碍，我们更加缺乏了解呢？以下是一些原因：

男性更少寻求专业帮助

一再有研究表明，对于不那么复杂但同样严重的心理健康问题，如抑郁，男人甚至不会寻求治疗，更不要说边缘型人格障碍。许多男人认为承认自己的感受，尤其是与边缘型障碍沾边的脆弱和对抛弃的恐惧，是很“没有男子气概”的。

临床偏见

有研究发现，加州一家心理健康机构的五十二个专家评估病人病历时，他们无法准确诊断男性是否有边缘型人格障碍——尽管其症状与女性病例中的相差无几。

这样的结果解释了，男性的愤怒与女性的愤怒为何有不同的解读方法。安德烈·勃兰特（Andrea Brandt）说：“极大程度上，女人的愤怒是不理智、头脑发热、过于情绪化的。另一方面，男人的愤怒非常有力，且攻击性强。”

文化影响

社会影响使男人不会透露自己对抛弃的恐惧，或其他情感上的脆弱，而这些都是边缘型人格障碍的标志。男人理应有“男子气概”，理应无惧，理应用尽少的承诺“征服”更多地女人。如果一个男人不幸被婚姻“捆绑”，他应该是婚姻中掌握主动的人，这样才能免得被视为过于软弱。

最重要的是，如果一个男人的自信达不到期望值，或者说如果他感到孤独、抑郁、惊吓，在“男性的规则”中，他也不应该显露这些情绪。然而，愤怒是被允许的。在有的情况下，甚至打人都被视为都是正确的。

边缘型人格障碍男性与家庭暴力

想象自己在世界上最大的恐惧是被抛弃，而且你是一个男人，并且这样的恐惧仅次于看到镜中空洞的、没有价值的自己。想象将这样的感受分享给别人，而你害怕这些人排斥你，这是多么困难，更不要说寻求专业治疗了。

这些感受必须要有出口。有的男人使用与边缘障碍女性相同的情绪出口，比如尝试自杀。许多男人（或许多于女人）会用酒精与药物（如可卡因、冰毒）麻痹自己。然而，也有一类男人，将自己的情绪导向愤怒与攻击性，这样更容易被社会接受。

男人和女人都会将自己对抛弃的恐惧表达为身体上的攻击，攻击的对象是他们痛苦的“原因”。然而，男人的暴力级别往往更为致命。背叛被发现、（真实或想象的）抛弃行为都可能引发一些外化行为，如踢门、强迫的性行为、阻拦伴侣逃离、用武器威胁伴侣。有的还会有控制和跟踪行为，如窃听电话、秘密安装摄像头、雇私人侦探。

这样的攻击行为通常导致实施者被误诊为反社会型人格障碍，青少年则会被误诊为品行障碍。结果是，这些人没能接受正确的治疗。他们只是被监禁起来了而已。其实，太多边缘型人格障碍男性都被关过，以至于在监禁场所，已经形成了一套针对男性罪犯的辩证行为疗法。

性外化

玛丽·盖伊（Mary Gay）是一个心理治疗师，她治疗过许多边缘障碍男性，她发现边缘型人格障碍男性常有成瘾的、不能自控的性行为，包括定期找妓女、风流韵事多、去脱衣舞厅、痴迷情色作品、偷窥、裸露、执迷于手淫。

一位边缘障碍男性的自我伤害方式便是高危险性的性行为，他说：

“我讨厌自己的一点就是不受控的性行为，完全是无法自拔，就像一只隐形的手抓着我的领子，拖着我去做一件事。我需要痛苦和堕落。我给自己的伴侣也带来了危险，这让我感到非常愧疚，这种愧疚破坏我内在的一些东西。但当内心的孤独感强烈起来，性是唯一能平息恐惧的手段。”