边缘型人格障碍的类型

边缘型人格障碍有两种类型：普通的低功能边缘型人格障碍与隐藏的高功能边缘型人格障碍，这两种类型有一些交集。你身边的边缘型人格障碍者是哪种类型，决定了你面临的问题。直白地说，第一种边缘型人格障碍者会寻求心理治疗，第二种会导致他人寻求心理治疗（见下一张图表）。

普通的低功能边缘型人格障碍

这类人是典型的边缘障碍患者，他们是第1章中提到的统计数字所包含的人。以下是一些普通的低功能边缘型人格障碍者的特征：

1.通常通过损害自己的行为来应对痛苦，如自残、自杀。此类行为称为内化(Acting in)。

2.知道自己有问题，并急切寻求心理健康医疗体系内的治疗，有的还为了自身安全住院。

3.日常工作生活困难，甚至可能被政府列为心理残疾。这便是所谓“低功能”。

4.如果同时还有其他障碍，如饮食紊乱或药物乱用，则该情况非常严重，应寻求专业治疗。

5.家庭成员最大的挑战包括：寻找适合的治疗；处理危机（尤其是自杀）；愧疚感；治疗带来的经济负担。父母则害怕自己的孩子无法独自生活。

因为普通的低功能边缘型人格障碍者会寻求心理健康医疗体系的治疗，而隐蔽的高功能边缘型人格障碍者（接下来我们会谈到）则不会，所以前者及其治疗过程，才是边缘型人格障碍研究的真正对象。

隐藏的高功能边缘型人格障碍

不像普通的低功能边缘型人格障碍，高功能边缘型人格障碍有以下特点：

1.否认自己有任何问题，哪怕再小的问题都否认。声称任何关系中的困难，都是他人导致的。若被家庭成员暗示可能有边缘型人格障碍，他会反称提出者才是边缘型人格障碍者。

2.拒绝寻求帮助，除非有人威胁结束关系。若参与心理治疗，会回避自己的问题。若是与伴侣共同参与治疗，其目标是说服治疗师，自己是受害者。

3.处理痛苦的方式是发泄愤怒，并指责家庭成员应为（存在或想象的）问题负责。

4.外表傲慢、自信，以隐藏极低的自尊心，自尊心问题真正导致了其内在的混乱。通常在工作中表现正常，只会亲近的人有攻击性行为。家庭成员称，高功能边缘型人格障碍者让人想起化身博士。

5.若同时有其他心理障碍，这些心理障碍同样存在高功能患者，如自恋型人格障碍。

6.家庭成员最大的挑战在于：应付一些口头上、情感上，有时甚至是身体上的虐待；说服边缘型人格障碍者接受治疗；但是边缘型人格障碍者对自己孩子造成影响；不经意间丢失自信与咨询；不断尝试设置界线，又不断失败。目前，大多数“欢迎来到奥兹国”网络社区的成员都有一个边缘型人格障碍伴侣。

A.J.马哈利（A.J.Mahari）曾是一名边缘型人格障碍者，目前已经恢复正常，他为我们揭示了隐藏的高功能边缘型人格障碍者如何在否认中生活：

“边缘型人格障碍者疯狂地找寻方法，满足自己的需求，逃避痛苦。在这个过程中会形成一层又一层的防御机制，这些防御机制会导致自我认知不稳定。所以，这些边缘型人格障碍者不能认识到，自己需要帮助。对他们来说，生活本就是一直以来的这个样子。经历的痛苦、问题、折磨是其他每一个人的错误和责任。许多边缘型人格障碍者缺乏一些理解，或者说没有这样一种自知，能让他们认识到自己需要帮助。”

正在接受治疗的边缘型人格障碍者爱丽丝说：

“边缘型人格障碍者可以表现得很完美，犹如在舞台上一样，因为在不同的情境里，他们扮成不同的角色。在公共场合，（一个隐藏的高功能边缘型人格障碍者）会变成另一个人，一切都在掌控中，他们不会表现出边缘型人格障碍行为，因为在那个时间内，其人格的那一面完全不存在。边缘型人格障碍者真的相信一切都在掌控中，所以便也以这样的人格行事。

然而，表象无法永远地骗过所有人。一旦某个因素引发了另一面，而且这个因素足够强烈，那它便会占据上风，边缘型人格障碍者就会完全失去控制感。”

两种特质皆具的边缘型人格障碍者

许多边缘型人格障碍者既拥有普通的低功能特质，又拥有隐藏的高功能特点。作家雷切尔·赖兰是一个典型的具有两种特点的边缘型人格障碍者。当她暗示自己要举枪杀死自己时，心理医生让她住进精神病院。但她也是一位全职妈妈，而且在教堂的活动中很活跃。尽管她将许多东西发泄到丈夫和心理医生身上，但她还是能对家庭以外的大多数人展现出正常的一面。