中西结合方

1．通窍活血汤加减

【方剂组成】 赤芍、川芎、桃仁、当归、莪术、白芷各5g，蚤休、山豆根各10g，生姜3片，红枣5枚。

【加减应用】 口干、咽燥者，加沙参、麦冬、天花粉等养阴生津；肿块放疗后红、肿、热、痛者，加金银花、连翘等清热解毒；胃脘不舒服者，加沙仁、石斛等益气和中；头晕、乏力者，加红参以大补元气。

【功能主治】 通络开窍，行血活血。联合放疗治疗鼻咽癌。

【应用方法】 放疗期间，每日1剂，水煎服。一般服50剂左右，放疗后可连续服用。

2．地黄饮子汤

【方剂组成】 生地12g，熟地10g，党参15g，黄芪15～30g，天冬12g，麦冬12g，枇杷叶10g，石斛10g，泽泻10g，枳壳10g，甘草6g。

【加减应用】 鼻塞头痛加苍耳子10g，白芷10g；鼻衄加白茅根15g，仙鹤草12g；颈部肿块加夏枯草9g，牡蛎18g；便秘加大黄6g（后下）；口苦加黄芩9g。

【功能主治】 益气养阴，润肺生津。联合放疗（用直线加速器6MV光子线或60Coγ射线，每次2Gy，每日1次，每周5次。鼻咽部肿瘤放射剂量65～70Gy/6.5～7周，颈阳性淋巴结放射量65～70Gy/6.5～7周，颈部淋巴结预防放射剂量为45～55Gy/4.5～5.5周。）治疗鼻咽癌。

【应用方法】 每日1剂，清水煎至200mL，早晚分2次服，连续服至放疗结束。

3．扶正解毒生津汤

【方剂组成】 黄芪30g，鸡血藤30g，葛根20g，玄参20g，山楂15g，桃仁10g，女贞子20g，鸡内金12g，紫河车12g，龟板12g，仙灵脾12g，猫爪草10g，山慈姑10g，花粉10g，白花蛇舌草、半枝莲、石上柏各20g。

【功能主治】 扶正解毒生津。联合放疗（放射源采用60 Coγ射线原发灶照射采用面颈联合野或耳前野，2Gy/次，1次/d,5次/周，放射剂量为36～40Gy，后将面颈联合野缩成耳前野继续照射，总剂量为72～78Gy。其预防剂量为46～50Gy，治疗剂量为64～70Gy）治疗鼻咽癌。

现代研究证明，扶正解毒生津中药可降低血液黏稠度，改善微循环，增加血流量，破坏肿瘤组织周围和内部纤维蛋白的聚集，从而改善乏氧细胞状态而增强放射敏感性，提高放射疗效及减少放射剂量。

【应用方法】 每日1剂，水煎服。一般服用4个月以上。

4．益气养阴解毒汤

【方剂组成】 太子参30g，麦冬、天冬、玄参、生地、山豆根各15g，白术、茯苓各10g，夏枯草15g，丹参10g，三七粉3g，蜈蚣2条，地龙3条，炮甲10g，䗪虫3条，白花蛇舌草30g，山慈姑15g，蚤休30g。

【加减应用】 肺经风热证加苍耳子、辛夷、杭菊、连翘、黄芩各10g；痰热内结证加法半夏、陈皮、黄芩、胆南星、石菖蒲、土贝母各10g；热毒蕴结证加石膏30g，知母10g，金银花30g，连翘15g；气滞血瘀证加香附、柴胡、郁金、红花、当归、赤芍各10g；阴虚内热证加丹皮、竹叶、枸杞、知母、地骨皮各10g；气血两虚证加黄芪20g，西洋参10g，当归、白芍、肉苁蓉、鸡血藤各10g。头痛者加白芷、蔓荆子、僵蚕各10g；咽干咽痛者加射干、露蜂房、芦根各10g，天花粉20g；涕中带血者加仙鹤草、白茅根各15g；颈部淋巴结肿大明显者加昆布15g，海藻15g；食欲差者加谷芽、麦芽各20g，内金10g；骨转移疼痛者合用阳和汤；咳嗽剧烈者加桔梗、杏仁、款冬花、枇杷叶各10g；痰多者加川贝、法夏、陈皮各10g；肝区疼痛者加柴胡、郁金、川楝子、延胡索各10g；黄疸者加茵陈、虎杖、田基黄各15g；尿少者加前仁15g，薏仁20g。

【功能主治】 益气养阴，解毒散结。联合化疗（方案以PF、CAP为主）治疗晚期鼻咽癌。

【应用方法】 每日1剂，水煎服，早晚各1次。

5．加味增液汤

【方剂组成】 太子参、白花蛇舌草各30g，天花粉、生地各20g，玄参、麦冬、石斛各15g，甘草9g。

【加减应用】 鼻塞加辛夷花、苍耳子；头痛加白芷、羌活；涕血加旱莲草、侧柏叶；颈淋巴结肿大加浙贝、夏枯草；气血两虚加枸杞、鸡血藤、黄芪。

【功能主治】 清热解毒，养阴生津。联合放疗治疗鼻咽癌。

【应用方法】 每日1剂，水煎服，放疗期间，每周连服6天，用至放疗结束。放疗后半年内每周3剂，连服2年。

6．扶正生津汤

【方剂组成】 麦门冬、天门冬、白茅根、党参各12g，沙参、生地黄、茯苓、白术各10g，玄参、玉竹、金银花各9g，白花蛇舌草30g，白毛藤20～30g，丹参12～15g。

【加减应用】 脾胃虚寒者，选加红枣、黄芪、砂仁，酌减白茅根、玄参、麦门冬、天门冬、生地黄；气血两虚者，白细胞降低者，选加枸杞、生黄芪、鸡血藤，酌减白茅根、玄参、麦门冬、天门冬；头痛者，选加川芎、独活、防风、白芷，酌减白花蛇舌草、白茅根、玄参；发烧者，选加黄芩、青蒿、连翘；食欲不振者，选加麦芽、山楂、神曲、鸡内金；便秘者，选加干栝楼、麻仁、大黄；失眠烦躁者，选加酸枣仁、五味子、珍珠母；放疗结束1个月，原方减去丹参、金银花，此后如局部皮肤及软组织发现萎缩或硬化，丹参应继续使用并加大剂量。少数病人对放射线特别敏感，加上体质虚弱，出现较重的放射副反应，除应用本方外，还应联合西医对症处理，并暂停放疗1～2周，待副反应改善或纠正，再继续放疗。

【功能主治】 益气养阴，清热解毒。联合放疗治疗鼻咽癌。

【应用方法】 放疗期间，每日服1剂，每剂煎3次，代茶饮用；放疗结束后，再服60～90剂，以后每年服150剂左右，坚持治疗2～3年或更长。

7．养阴清热汤

【方剂组成】 玄参、生地、麦冬各20g，钩藤、苍耳子、杭菊、金银花、蚤休、天冬、白花蛇舌草、石上柏各15g。

【加减应用】 若恶心呕吐，加法夏、竹茹；颈部肿块，痰多，加生南星、生半夏、僵蚕、浙贝母。

【功能主治】 滋阴增液，清热解毒。适用于鼻咽癌放疗期及放疗后半年内。

【应用方法】 水煎服，每周5剂，连服5周为1疗程。

8．养阴利咽汤

【方剂组成】 玄参、沙参各30g，石斛、党参、白术各25g，紫草20g，麦冬、黄芪、女贞子、卷柏、苍耳子、菟丝子、辛夷花各15g，知母12g，山豆根、白芷、山药、石菖蒲各10g。

【加减应用】 若气血瘀滞，剧烈头痛，颈部活动受限，复视耳鸣加夏枯草、川芎、蔓荆子、杭菊等；若颈部包块明显增大兼痰湿重者加海藻、昆布、山慈姑、川贝等；若放疗后，颈部、颜面红肿热痛者，加石膏、连翘、金银花。

【功能主治】 滋阴清热，益气利咽，健脾固肾。适用于鼻咽癌放疗后阴液亏损，邪毒未尽者。

【应用方法】 每日1剂，水煎，分2次服。

9．桃红活血汤

【方剂组成】 黄芪、丹参各15g，鸡内金12g，赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、葛根各10g，陈皮9g。

【功能主治】 益气补血，活血化瘀。联合放疗治疗鼻咽癌。

【应用方法】 每日1剂，水煎分2次服。

10．抗癌九号方

【方剂组成】 山慈姑、山豆根、白花蛇舌草、石见穿、黄芪各30g，丹参、赤芍各15g，八角金盘、辛夷花、苍耳子各12g。

【加减应用】 阴虚口干加沙参、玄参、麦冬、石斛；气血不足加党参、当归、鸡血藤；鼻衄（鼻出血）加三七粉、茜草炭、血余炭；头痛视力模糊或复视加僵蚕、蜈蚣、全蝎、钩藤等。

【功能主治】 益气养阴，解毒散结。适用于鼻咽癌放、化疗期间服用。

【应用方法】 每日1剂。水煎服，30天为1疗程，1～3个疗程后改隔日或3日1剂，持续半年以上巩固疗效。

11．加味清营汤

【方剂组成】 水牛角30～60g，生地黄、玄参各15～30g，淡竹叶6～9g，麦冬15～30g，黄连3～6g，金银花15～30g，连翘9～12g，丹参15～30g，丹皮9g，赤芍9～15g，蒲公英、芦根各15～30g。

【功能主治】 清热解毒，养阴活血。联合放疗（每日1次，每次2Gy，每周5次，鼻咽部原发病灶放射剂量60～70Gy/6周，颈部淋巴结放射剂量为60～70Gy/6～7周，颈部淋巴结颈预防放射剂量为45～55Gy/4.5～5.5周）治疗鼻咽癌。

【应用方法】 每日1剂，水煎，分3次服用。服用至放疗结束。

12．滋阴清热汤

【方剂组成】 旱莲草、女贞子、南沙参各20g，玄参、麦冬各15g，石上柏、半枝莲各30g，辛夷花、夏枯草各12g。

【功能主治】 清热解毒滋阴。联合放疗（采用根治性外照射。鼻咽、双颈部及锁骨上区靶体积采用全程IMRT技术照射）、化疗（采用PF方案）治疗鼻咽癌。

【应用方法】 每日1剂，水煎服，早晚各1次。