膝关节创伤性滑膜炎

膝关节的滑液囊形成一个封闭的囊腔。滑膜表层细胞分泌淡黄色黏稠滑液，对关节有滑润、营养关节软骨，关节活动时起散热作用，滑膜血供丰富，易受伤出血形成创伤性滑膜炎。

（一）急性创伤性滑膜炎

【临床表现】关节受伤后迅速肿胀，渐加重，膝关节周围的肌肉呈保护性痉挛，伸屈受限，浮髌试验阳性。关节局部温度增高。全身可有低热，应注意与骨折、韧带及半月板损伤相鉴别。

【治疗原则】膝关节受伤后滑膜即损伤出血，呈创伤性炎症，关节积液，滑膜水肿、充血。应及时抽出积血，以免继发血肿机化粘连，滑膜增生肥厚，关节软骨破坏等。

对单纯急性创伤性滑膜炎，早期大量积血之前应冷敷、加压包扎，用石膏托将膝关节固定伸直位2周。48小时后应用理疗，很快治愈。对已有关节积液者，应在无菌操作下先抽出积液，再用生理盐水反复冲净关节内的积血，然后关节腔内注入醋酸泼尼松龙25毫克，加压包扎、制动，可以口服阿司匹林1克，每日3次，以保护软骨。

（二）慢性创伤性滑膜炎

【病因】来自两种情况：①急性创伤性滑膜炎治疗不彻底遗留而来。②膝关节受多次反复轻微创伤劳损积累而来。其主要的病理改变为滑膜充血、肿胀、肥厚或机化粘连，关节积液为深黄色的黏稠絮状物，细胞计数在500个/毫米3以下。

【诊断】关节经常肿胀、酸痛、活动受限。滑膜肥厚，浮髌试验阳性，肥厚的滑膜触之有摩擦音，有轻压痛，病程长者可有关节韧带松弛、关节软骨软化。

【治疗原则】①症状明显时应限制活动量，症状减轻后逐渐增加。②理疗，如超短波、微波等。③中药外敷。④醋酸泼尼松龙药物关节内注射，每周1次，最多3次。⑤注意并发症的治疗。