盘状软骨

盘状软骨是指半月板的形态发生异常，不同地区或种族之间盘状软骨发病率差异很大，在国外报道中发病率很低，不到1%。但在我国、韩国和日本则发生率很高，占半月板手术数的26%～50%。男性多于女性，为2∶1～7∶1。发病多为青壮年，左右两膝发病率相近，不少双侧同时发病，多见于外侧，内侧罕见。

盘状软骨的病因尚不清楚。

【分型】盘状软骨可有圆形、方形、盘形、肾形等不同的形状，大致分为三型。

盘状软骨的病理分型

【临床表现】盘状软骨较正常半月板宽大而厚，表面不光滑，边缘附着坚固，因而在关节内活动受限，在活动过程中各种应力的作用下，极易受伤，发生磨损、变性或撕裂，故临床上约1/3的病人并无外伤史。盘状软骨不一定都有症状，症状的出现多见于青壮年，但儿童不罕见。

关节弹拨是膝关节盘状软骨特异性体征，出现率高达95%，对诊断有决定性的意义，卧床屈伸膝关节可以出现清晰的响声，伸膝比屈膝更为明显。

【辅助检查】

（1）膝关节X线平片可见患侧间隙增宽，胫骨平台和股骨髁边缘骨质增生，腓骨小头位置比正常的稍高。关节造影的主要表现为肥厚而宽的盘状软骨阴影，延伸至髁间棘部。

（2）膝关节镜检查可以看到盘状软骨，有时也能发现其表面的撕裂。

（3）CT检查可显现盘状软骨的形态及受损伤情况，有助于不典型病例的确诊。MRI可显现关节结构的各层次。

【治疗】对盘状软骨诊断确定后，唯一可靠的治疗方法是早期手术，施行全切除或部分切除盘状软骨，以解除关节活动障碍，预防和减少创伤性关节炎的发生，手术可通过切开关节或在关节镜下进行，手术步骤及术前术后的处理与半月板切除基本相同。