膝骨关节炎的饮食护理

膝骨关节炎饮食的护理是指对于膝骨关节炎的治疗，除了要进行必要的保守治疗与手术治疗之外，平时应注意对病人的饮食营养和饮食搭配进行干预，这样对本病也能起到重要辅助治疗作用。在骨修复过程中，必须及时补充各种营养素，供给合理膳食。原则上给予高钙、高蛋白、高维生素饮食，科学合理配伍。

一、饮食调养原则

膝骨关节炎病人所遵循的饮食原则有以下几项。

（1）综合饮食，营养搭配饮食的种类繁多，所含的成分不尽相同。只有做到各种食物合理搭配，才能使人体得到各种不同的营养素，满足生理需要。不可偏食、厌食，否则会影响营养物质的摄取，导致营养不良，抵抗力下降，影响疾病康复。

（2）四气宜忌，五味调和食物的四气又称四性，即寒性、凉性、温性和寒性，连同不寒不热的品性，又称五性，了解食物的四性，就能很好地饮食，掌握饮食忌宜。一般的原则是寒者热之、热者寒之，对于热偏盛或阳性症状宜食寒性食物，对于寒偏盛或阴性症状宜食热性食物。五味是指饮食的辛、甘、酸、苦、咸5味，实际上还有淡、涩味，习惯上把淡味附于甘味，涩味附于咸味。辛能行气活血通脉、祛寒止痛；甘能补益强壮，但过食则易发胖，是很多心血管疾病如动脉粥样硬化的诱因，过食对股骨头血循血供亦不利；酸味有收敛、固涩作用，敛汗止泄，健脾开胃，提高钙磷吸收；苦能清泻燥湿适于热证、湿证病人服用；咸能软坚散结，凡痞块、便秘者宜食之。

（3）饮食有节，饮食有方，进食宜定时定量，饥饱适中。一般早上吃好，中午吃饱，晚上吃少为宜。禁止过量烟酒，禁止暴饮暴食，忌用咖啡、羊肉、狗肉，避免过腻、过咸，有刺激性的食物；宁慢勿快，宁热勿冷；烹调鱼、虾、蟹等寒性食物，宜加姜、葱、酒类温性调味品，火锅中宜加冬瓜、萝卜、皮蛋等寒性食物。

二、合理主、副饮食搭配

从饮食上合理配餐有助于膝骨关节炎的治疗，营养学家的建议如下。

（1）主食：应以面、米、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。

（2）副食：应多吃清淡、高钙、含丰富维生素的食物，如牛奶、乳制品、骨头汤、山药、猪肝、黄鱼、虾皮、豆类、玉米、海藻类、蛋类、蘑菇、淡菜、枸杞、绿茶及洗净后的绿色蔬菜、水果等，样式应多，不宜偏食。

早期饮食宜清淡；久病体虚，迁延不愈时，宜适当增加滋补食品，多食补肾健骨之品。本病属中医“痹证”范畴，在食疗方面，治宜祛风散寒，舒筋通络，强筋止痛为主。

主粮选择小麦、大麦、糯米、粳米、黄豆等。本类食物中含有大量淀粉、多种维生素（以B族为主）以及钙、磷等成分。其中黄豆还含有丰富的优质蛋白质，大量不饱和脂肪酸等营养成分。此类食物擅长补脾益气，长期食用可养脾胃，生气血，滋补先天之本。另外还可选用：芝麻、胡桃、粟米、小米、黑豆等，它们的营养成分与上述食物相近，主要功能是滋补肾气，从而起到强筋健骨的作用。

肉食选择鸡肉、鹌鹑肉、鸽肉、斑鸠肉、麻雀肉、狗肉、牛肉、泥鳅、墨鱼、海参、河虾、海虾等。此类食物中富含优质蛋白、脂肪、钙、磷、铁、镁、钾、钠、维生素A、B族类、维生素C、维生素E、烟酸等成分，均能补益精气，极适宜于骨性关节炎病人服用。

蔬菜选择韭菜、平菇、蘑菇、猴头蘑。此几种食物含有挥发油、硫化物、蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、维生素B、维生素C、纤维素、钙、磷、铁等成分，都有补肾助阳的功效，适于膝关节酸痛等症状。

水果选择无花果、大枣、龙眼肉、枸杞、荔枝、葡萄、桑葚等。此几种水果多数含有糖类、蛋白质、脂肪、有机酸、胡萝卜素、维生素B、维生素C、钙、磷、铁等成分。其性味均偏甘温，有养血补肾的功效。

三、补钙的四个方面

膝骨关节炎病人都会伴有骨的矿物质含量，即钙质含量的变化。所以每日给予充足的钙质，可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。

补钙要注意4个方面。

1．高钙饮食 我国有关卫生部门推荐成人摄钙量为每日800毫克，50岁以上的女性和60岁以上男性每日钙质摄入量不少于1200毫克，我们正常人每天吃500克主食，每500克大米含钙为35～280毫克，所以有必要在副食中增加钙质的摄入量。所以多吃含钙高的豆制品、乳制品，对促进股骨头新骨生成实有必要。

2．必须提供适量的蛋白质 胶原蛋白是形成骨基质支架的结构物质，是组成骨基质的原料，而钙盐就是沉积在骨基质支架中。蛋白质可以增加钙的沉积和储存，这对骨的再生修复十分必要。另外，市面上的天狮营养高钙素也是不错的选择，它是氨基酸螯合钙，以新鲜牛脊骨为钙源，钙磷比为2∶1，吸收率高，而且是非钙盐成分，含有酶解骨钙粉、氨基酸、低聚糖、各种微量元素。

3．促进钙的吸收 仅仅食物中有钙是不够的，只有当它进入血液直至沉积到骨内才有价值，所以应设法促进钙吸收。方法有：改进烹调办法，提高钙吸收率。如糖醋排骨，这一份菜可以提供超过一天人体所需的钙量。菠菜、苋菜含较多草酸，将它们在沸水中焯一下再烹调可以释放出更多游离钙磷。适当补充维生素D，阳光可以促进维生素D的合成。维生素C对胶原合成有利，多食用含有维生素C的水果蔬菜，能促进钙吸收，对骨基质形成有利。

4．防止钙流失 限制过度饮酒，过量饮酒可影响钙吸收，所以饮酒应限量适度。同时要注意坚持锻炼和活动，长期卧床不动会导致机体废用性肌肉萎缩，钙质大量流失。

四、常见几种最佳食物

1．豆制品 黄豆含钙特高，每500克嫩豆腐含钙885毫克（大于成人摄钙量，每日800毫克），普通含钙在1085～1385毫克之间，豆腐干或豆腐皮含钙达2060～4930毫克，有吃豆腐的习惯，钙的摄入量就足够了。很多吃素食的人的骨骼坚硬，除了他们习惯运动之外，就是他们素食中离不开豆制品。

2．乳制品 在普通食物中，含钙最丰富的是乳制品，如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它们不仅高含钙质，还含有另一种人体所需的重要矿物质——磷。在这些乳制品中的钙磷比值比较适中，可使钙磷等物质充分吸收。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶（约480毫升）就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多，所以钙需要量更大。为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常“晒太阳”，保证每日“晒太阳”1小时左右，因“晒太阳”可以在皮肤及机体内合成维生素D，这样会收到更好的效果。牛奶在加热时需不断搅拌，防止磷酸钙沉积下来，造成钙、磷的损失；牛奶与含有植酸、草酸及食物纤维的食物同时食入时会降低钙的吸收，故牛奶不宜与菠菜同食，也不可与浓茶一起喝。为了进一步增加牛奶中钙、磷的吸收，可在牛奶中加入维生素A、维生素D成为“复合奶”。或在普通牛奶中加入鱼肝油（含大量维生素A和维生素D）或加服维生素A、维生素D，也可促进钙、磷等的吸收。

3．骨头汤 动物骨头汤是一种含较多钙质的食物。而且在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此，多喝骨头汤对治疗膝骨关节炎也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。

4．海产品 鱼、虾等含有较多的钙、磷，而且钙磷比例合理，是钙磷优质来源，所以多食海鲜类食物，对膝骨关节炎病人大有好处。食用鱼、虾时，选择合适的烹调方法，虾皮同食，因为这些成分含钙更高。

五、推荐几道好汤

1．牛筋汤 牛蹄筋100克，当归、丹参、香菇、火腿各15克，生姜、葱白、绍酒、味精、盐适量。牛筋先沸水炖，后加余配料蒸，佐餐食用。有活血补血，舒筋活络之功。

2．猪蹄冬青饮 猪蹄一只，毛冬青100克加水3000毫升文火煎煮，取汁1000毫升，分5次热饮，每日2次。猪蹄也可以食用，有活血通络，强筋壮骨之功。

3．桃核补肾汤 核桃仁和粳米各30克，莲子（去心）、山药、黑眉豆（先泡）各15克，巴戟天和锁阳（均布包）10克，同入锅中，加水煮至米烂粥成。有补肾壮阳、健脾益气的功效。

4．红杞田七鸡 肥母鸡一只，枸杞15克，三七10克，精瘦肉100克，小白菜心250克，面粉150克，黄酒、葱白各30克，姜、味精、胡椒粉、盐适量。先宰杀母鸡净毛去内脏及爪，冲洗干净，枸杞洗净，三七分两份，一份研末，一份笼蒸软后切薄片。猪肉斩成茸，小白菜洗净，用沸水烫后斩碎，面粉用水调和，揉成包饺子的面团，葱成段，姜切片、捣汁。将鸡先放入沸水锅汆一下，捞出，凉水冲洗后，沥干水分，然后把枸杞、三七、姜片、葱塞入鸡腹，把鸡放入搪瓷碗内；放清汤、黄酒加胡椒，再把三七粉撒在鸡脯上，用湿棉纸封严碗口，用武火蒸约2小时，猪肉、小白菜及配料为馅包成20个饺子，鸡熟时，入沸水，放入饺子，下锅煮熟。佐食用。有补肝益肾，散淤活血定痛之功。