第5节 临床麻醉学
01 什么是屏气试验?
屏气试验指先让病人作数次深呼吸,然后让病人在深吸气后屏住呼吸,记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常,如屏气时间短于20秒,可认为肺功能属显著不全。
02 什么是吹气试验?
吹气试验是让病人在尽量深呼吸后作最大呼吸。若呼气时间不超过3s,表示用力肺活量基本正常;若呼气时间超过5s,表示存在阻塞性通气障碍。
03 什么是体重指数?
体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。标准体重男性BMI约为22kg/m2,女性为20kg/m2。
04 什么是气管内插管?
气管内插管(endotracheal intubation)是通过口腔或鼻孔经喉将特制的气管导管插入气管内,如把导管插入单侧支气管则称支气管插管。
05 什么是困难气道?
困难气道(difficult airway)一般指面罩通气和直接喉镜下气管内插管困难。1993年,ASA建议做如下定义。
(1)困难气道:经过正规训练的麻醉医师在进行面罩通气和/或气管插管时遇到了困难。
(2)面罩通气困难(DMV):一个麻醉医师在无他人帮助下不能维持正常的氧合和/或合适的通气,致使麻醉前SpO2≤90%的患者无法维持SpO2大于90%。
(3)喉镜暴露困难:在常规喉镜暴露下无法看到声门的任何一部分。
(4)气管插管困难(difficult intuba-tion):一个经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时,常规喉镜下插管时间超过10min或经3次尝试仍不能成功。
06 什么是急症气道?
一般指通气困难同时插管也困难的十分危急的患者,需要特别紧急的措施打开气道并建立通气。通气困难常常发生在麻醉诱导后。
07 什么是非急症气道?
一般指病人能维持自主呼吸或面罩辅助下能维持正常的通气和氧合,但插管困难。此类困难气道处理相对从容,只要维持好通气,允许选择其他的插管方法完成气管内插管。
08 什么是气管喷射通气?
气管喷射通气(transtracheal jet ventila-tion, TTJV)在既无法插管又不能通气的极端危急情况下,采用大口径静脉套管针(14G)经环甲膜穿刺进入气管抽得空气后,推出针芯,然后连接高频喷射呼吸机行高频喷射通气。或利用常规麻醉机上共同的开口管道,经3mm直径的街头与套管针连接,间断按压快速充氧按钮,进行喷射通气。TTJV是一种简单、迅速、较为安全,且极其有效的急救方法,但因创伤性并发症较多,不宜做常规处理。
09 什么是呛咳动作?
麻醉过浅且未使用肌松药进行气管内插管,常出现剧烈的变相的“咳嗽”,称为呛咳动作(bucking)。即插管后声门不能关闭,不能使腹压升高、突然开放形成的“咳嗽”,但胸壁即腹壁肌肉仍可出现类似咳嗽的阵发性收缩动作、增加耗氧量又妨碍通气,易产生低氧血症,颅内压及血压升高和缝合创口撕裂。杓状软骨的用力内收,可夹闭导管引起喉创伤或使导管脱出。足量的肌松药、静注芬太尼0.3mg或利多卡因50mg均可防治呛咳动作。
10 什么是喉罩通气道?
喉罩通气道(LMA)简称喉罩,是安置于喉咽腔,用气囊封闭食管和喉咽腔,经喉腔通气的人工气道。LMA即可选择性地用于麻醉,也可用于急症困难气道。理想的LMA安置位置是喉罩末端的中心腔室罩在喉的入口处,同时喉罩套囊的尖型末端塞住食管上端的开口,而套囊的其余部分位于下咽部与两侧的梨状隐窝和会厌的喉面接触,能围绕喉的入口产生一个不漏气的密封圈,起到了密闭的作用。
11 什么是食管-气管联合导管?
食管-气管联合导管(ETC)简称联合导管,是一种双腔、双囊导管,由维也纳Frass设计,并于1987年首次报道,此后在欧洲和美国应用于临床。是1978年美国FDA批准使用的急症气道处理用具。适于需要快速建立气道的患者,如插管和面罩通气都发生困难的患者。
12 什么是全身麻醉?
全身麻醉指麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注等方法进入病人体内,使中枢神经系统收到抑制,病人意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性功能抑制状态。通常分为麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒三个阶段。
13 什么是快速序贯诱导?
使患者由清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程即全身麻醉的诱导。快速序贯诱导(Rapid Sequence Induction, RSI)是为了预防饱胃病人在麻醉诱导期间因意识丧失、气道保护性反射消失及正压通气而引起胃内容物反流导致误吸,而采取一种麻醉诱导方式。即在预充高流量氧后,快速静脉注射起效迅速的麻醉药物使患者意识迅速消失,随后使用快速起效的肌肉松弛剂,环状软骨加压,不做面罩正压辅助通气而快速完成带套囊气管插管,控制气道。防止因患者若气管插管未成功,需继续压迫环状软骨,行面罩手法通气后,再次插管。这种技术随1951年司可林的临床使用及1961年环状软骨加压手法的推广应运而生,但直到1970年才由Stept和Safar首次发表并介绍了关于其实施的具体内容。RSI技术常用在急诊气道的控制、急诊饱胃及需要全麻插管的产科病人的麻醉诱导。目前RSI技术几乎作为饱胃病人全麻诱导的一项标准操作。
14 什么是吸入麻醉?
麻醉药经呼吸道吸入,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失而不感到周身疼痛,称为吸入麻醉(inhalation anesthesia)。吸入麻醉是全身麻醉的主要方法,其麻醉深度与药物在脑组织中的分压有关,当麻醉药从体内排除或体内代谢后,病人逐渐恢复清醒。
15 什么是低流量吸入麻醉?
吸入麻醉按其新鲜气流量的大小分为高流量吸入麻醉与低流量吸入麻醉。一般新鲜气流量大于4L/min为高流量,小于1L/min为低流量吸入麻醉。故只有在半紧闭式和紧闭式两种方式下,并有CO2吸收器的重复吸收系统才能进行低流量吸入麻醉。
16 什么是Mendlson综合征?
此综合征首先由Mendelson加以描述。即误吸后不久或2~4h出现的出现“哮喘样综合征”。本质为吸入性肺炎,来势凶猛,患者很快出现脉速、发绀、血压下降、呼吸困难且呈哮喘样发作,甚至肺水肿和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。患者肺组织损害的程度与胃内容物的pH值直接相关,pH>2.5的胃液所致的损害要比pH<2.5者轻得多。此外,还与消化酶的活性有关。Mendelson综合征患者胸部X线的特点是受累的肺野呈不规则、边缘模糊的斑状阴影。一般多在误吸发生后24小时才出现。
17 什么是监测下的麻醉管理?
监测下的麻醉管理(monitored anesthe-sia care, MAC)的概念由ASA提出,系指由麻醉医师为接受诊断、治疗性操作的患者提供的特别医疗服务。麻醉科医师在MAC中的工作范畴包括:
(1)监测重要生命体征,维持气道通畅并评估其功能。
(2)诊断和处理MAC中的临床问题。
(3)根据临床情况给予镇静药、镇痛药、麻醉药及其他合适药物,以确保患者安全、舒适。
(4)其他所需医疗服务措施。
MAC与清醒镇静(conscious sedation)的概念存在区别,后者最显著的特点是患者始终处于清醒状态且能与他人交流。
18 什么是闭环靶控输注?
闭环靶控输注(closed-loop TCI)是指在进行靶控输注的过程中,通过实时监测得到的血药浓度或脑电图、心电图、血压、心率变异性等指标反馈到程序模块,并自动做出调整,改变给药速率,以满足手术过程中对麻醉深度的实时需求。
19 什么是局部麻醉?
局部麻醉(local anesthesia)简称局麻,指用局部麻醉药(简称局麻药)暂时地阻断某些周围神经的传导功能,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。局麻的特点是神经阻滞的可逆性,其优点在于简便易行,患者意识清醒,安全性大,并发症少,对患者生理功能影响较小。临床上所说的局麻指狭义的“局部麻醉”,即不包括椎管内麻醉的局部麻醉。
(1)表面麻醉(topical anesthesia):将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面,使其穿透黏膜作用于黏膜下神经末梢而产生局部麻醉作用。主要适于眼睛、耳鼻喉、气管、尿道等浅表部位的小手术或内镜检查术。
(2)局部浸润麻醉(local infiltration an-esthesia):将局麻药注射于手术部位的组织内,分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用。主要适于体表短效手术、有创性检查和治疗术。
(3)区域阻滞麻醉(field anesthesia):围绕手术区四周和底部注射局麻药,阻滞进入手术区的神经纤维的传导,使该手术区产生麻醉作用。主要适于短小手术如局部肿物切除术、腹股沟疝修补术等。
(4)神经阻滞(nerve block),又称传导麻醉(conduction anesthesia):将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁,暂时地阻断该神经的传导功能,使受该神经支配的区域产生麻醉作用。
20 什么是局麻药的毒性反应?
血液中局麻药浓度超过机体的耐受能力,引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状,称为局麻药的毒性反应(toxicity reaction)。轻者仅感觉不适,如头晕、耳鸣、舌头麻木等,一般不需特别处理,严重者发生抽搐、惊厥,甚至呼吸心跳骤停而致死,故重在预防。
21 什么是霍纳综合征?
霍纳综合征(Horner syndrome)系颈交感神经节被阻滞引起,临床表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面部发红和无汗。药物半衰期过后症状可自行消失。
22 什么是椎管内麻醉?
从解剖学角度看,椎管内含有与脊麻相关联的蛛网膜下隙和与硬脊膜外麻醉相关联的硬膜外间隙,因此将这二种麻醉方法归类统称为椎管内麻醉。
(1)蛛网膜下隙阻滞:将局麻药注入蛛网膜下隙,使脊神经前后根阻滞的麻醉方法,简称脊麻。
(2)硬膜外间隙阻滞:将局麻药注入硬脊膜外间隙,使脊神经根阻滞的麻醉方法,简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。
23 什么是全脊髓麻醉?
行硬膜外麻醉时,如果穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现,超过脊麻数倍剂量的局麻药注入蛛网膜下隙,可产生异常广泛的阻滞,称为全脊麻,发生率为0.24%。亦可因实施脊麻时局麻药注入软脊膜与脊髓实质之间的潜在腔隙引起。临床表现为注药后数分钟内全部脊神经支配区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止,若处理不及时可能发生心脏停搏。
24 什么是异常广泛阻滞?
行硬膜外麻醉时,注入常规剂量局麻药后,出现异常广泛的脊神经阻滞现象,但并非全脊麻,阻滞范围虽广,但仍为节段性,骶神经支配的区域甚至低位腰部神经功能均保持正常。其临床特点为广泛阻滞呈缓慢地发生,多出现在注入首次剂量后20~30min,前驱症状为胸闷、呼吸困难、说话无力及烦躁不安,继而发展为通气严重不足,甚至呼吸停止,血压可大幅度下降或变化不明显,脊神经被阻滞12~15节仍为节段性。通常包括硬膜外间隙广泛阻滞和硬膜下间隙广泛阻滞。
25 什么是平衡麻醉?
平衡麻醉(balanced anesthesia)又称复合麻醉,指在麻醉过程中同时或先后使用2种以麻醉药物的麻醉。
26 什么是联合麻醉?
指在麻醉过程中同时或先后使用2种以上麻醉技术,如腰-硬脊膜外联合麻醉(CSEA)。
27 什么是全凭静脉麻醉?
全凭静脉麻醉(total intravenous anes-thesia, TIVA)又称全静脉麻醉,指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药物的麻醉方法。根据其药物组合不同,临床上常见的TIVA主要有丙泊酚静脉复合麻醉、氯胺酮静脉复合麻醉。
28 什么是人工低温?
指在全身麻醉下,应用药物阻滞自主神经系统,用物理降温方法将患者体温降至预定范围,以降低组织代谢,提高机体对缺氧的耐受能力,适应治疗或手术上的需要。
29 什么是控制性降压?
控制性降压(controlled hypotension)又称控制性低血压,术中控制性降压指在全身麻醉下手术期间,在保证重要脏器氧供情况下,采用降压药物和技术,人为地将平均动脉压减低至50~65mmHg,使手术野出血量随血压的降低而相应地减少,不致有重要器官的缺血缺氧性损害,终止降压后血压可迅速回复至正常水平,不产生永久性器官损害。围术期控制性降压技术的主要目的是减少出血、改善术野环境、减少输血、使手术期的安全性增加。控制性降压的时间一般不超过30min。
30 什么是术中知晓?
术中知晓(intraoperative awareness)指患者在术后能回忆起术中所发生的事,并能告知有无疼痛情况。
31 什么是苏醒延迟?
麻醉苏醒期适于停止给麻醉药,止于患者能对外界言语刺激作出正确反应。由于任何麻醉药物都有各自的苏醒时间,目前认为全麻结束后90min意识仍未恢复者,即为苏醒延迟。
32 什么是中心静脉压?
中心静脉压(central venous pressure,CVP)指上腔静脉或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力,正常值为5~12cmH2O。
33 什么是经食管超声心动图?
经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)是利用特殊的超声探头,经食管置入至食管中段距离(距上门齿28~32cm),通过显示的超声心动图来判断心脏功能的一种监测技术,是当今最强大的心血管诊断技术,具有极为重要的作用:确定血流动力学状况、监测心肌缺血、评价心血管病理状况、评价心脏手术计划与手术效果等。
34 什么是麻醉深度?
麻醉深度(depth of anesthesia)的定义尚有争议,概括起来有两种见解:一是全身麻醉药物诱导的无意识状态;二是全麻药诱导的无意识状态,加上麻醉药物对手术创伤应激反应的抑制状态。
35 什么是心率变异性?
心率变异性(heart rate variability, HRV)是指逐次心跳期间的微小差异,它产生于自主神经系统对心脏窦房结自律性的调制,心搏间期一般存在几十毫秒的差异或波动,是测定心脏自主神经张力的一种较为敏感的无创监测方法。
36 什么是激活全血凝固时间?
激活全血凝固时间(activated clotting time, ACT)又称硅藻土激活凝固时间,将惰性硅藻土加入血液内,以加速血液凝固过程。正常值(107±13)秒。该法常用于体外循环监测肝素抗凝效能的指标,并用于计算鱼精蛋白拮抗肝素的用量。
37 什么是什么是TOF恢复指数?
在应用四个成串刺激(TOF)监测神经肌肉传递功能时,肌松药消退过程中,肌颤搐的幅度由25%恢复到75%的时间称恢复指数。
38 什么是补偿性扩容?
麻醉手术期间除失血导致血容量减少外,麻醉处理(如降压治疗)、麻醉药物、麻醉方法(如全麻、CSEA)也明显导致血管扩张,导致有效血容量相对不足。机体容量需要维持在原有正常范围,有学者将这部分容量称之为补偿性扩容(compensatory intravascu-lar volume expansion, CVE)。CVE可按照5~7ml/kg计算,主要依靠胶体液进行补充。
39 什么是大量输血?
大量输血(MBT)指24h内输入超过1倍患者全身血容量,或3h内输入50%全身血容量和需要输血速率大于150ml/min。MBT可导致机体出现供氧能力下降、出血倾向、枸橼酸中毒、高钾血症、低体温、酸碱平衡紊乱、微小血栓的输入等并发症。
40 什么是血液保护?
血液保护的概念早在20世纪50年代即已提出,就是通过各种方法,保护和保存血液,防止丢失、破坏和传染,并有计划地管理好、利用好这一天然资源。现代医学提倡手术中尽一切可能减少血液丢失和减少同源异体血的输注,其目的不仅是为了珍惜血液资源,更重要的是为了保证手术患者的生命安全。
41 什么是术前自体血储备?
术前自体血储备是指手术患者在术前一段时间内(通常是2~4周),分次采集一定量的自体血,然后贮存起来,在手术当天再把这些自体血回输给患者,以满足手术用血的需求。
42 什么是血液稀释?
血液稀释指在手术前一边为患者采血并暂时把血液储存起来,另一边用晶体液或胶体液不断地给患者补充循环血容量,手术过程中利用稀释的血液维持循环功能,最大限度地降低Hct进而减少红细胞的丢失。
43 什么是洗涤式血液回收?
洗涤式血压回收指用洗血细胞机(cell saver)将手术野的血液吸引进储血器,经过滤、离心、洗涤后,收集浓缩的红细胞回输给患者。
44 什么是成分输血?
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的血液成分制品和血浆蛋白制品,然后根据不同病人的需要,输给相应的制品。
45 什么是反常呼吸?
正常情况下,左右两侧胸膜腔内负压相等。当一侧胸腔剖开后,该侧胸内压为大气压,故剖胸侧肺内一部分气体随经气管来的外界气体被吸入对侧肺内,该侧肺进一步缩小。呼气时则相反,如此则剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反,即反常呼吸。
46 什么是单肺通气?
单肺通气(OLV)指胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺(非手术侧)进行通气的方法。
47 什么是快通道心脏手术麻醉?
快通道心脏手术麻醉(FTCA)指选择合适的麻醉处理方案,在心脏手术术毕即刻或早期拔除气管导管(1~6h),缩短患者在ICU和病房的滞留时间,其目的是改善患者的预后和降低医疗费用。
48 什么是体外循环预充?
体外循环(ECC或CPB)又称心肺转流,其基本原理是将人体静脉血经上.下腔静脉引出体外,经人工肺氧合并排除二氧化碳,再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。ECC转流前,所有的体外管道、氧合器、动脉滤器都必须以液体充盈,以排除其中的气体,此过程即体外循环预充(prime),所需要的液体总称为预充液,其所需的液体量成为预充量(prime volume)。
49 什么是低心排综合征?
通常指机体容量、阻力都正常或做了较大的代偿的情况下,心脏做功仍然不能满足机体循环的需要的状况。
50 什么是脑血管的自动调节机制?
脑循环有一种内在的调节功能,即在无器质性病变时,当MAP波动于50~150mmHg时,脑循环血流量可由脑血管的自动收缩和舒张而保持恒定。脑缺血、缺氧、创伤、高碳酸血症、水肿、吸入麻醉药可是自动调节作用减弱或消失,使病变区的血流依赖于MAP。
51 什么是颅内压?
颅内压(ICP)指颅内脑脊液的压力,正常人平卧位时脑室内压力为70~200mmH2O,或5~15mmHg。目前,国际上多采用20mmHg作为降颅压治疗的临界值。
52 什么是眼心反射?
眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射,常因强烈牵拉眼肌(尤其是眼内直肌)或扭转、压迫眼球所致,表现为心动过缓、期前收缩、二联律、交界性心律和房室传导阻滞,甚至心脏停搏。
53 什么是机械性肠道准备?
自20世纪70年代开始,限期的结直肠手术患者术前需常规机械性肠道准备(MBP),其主要目的是清理肠腔内积存的粪便,以减少术中手术区域的潜在污染,从而降低手术部位感染(surgical site infection, SSI)和吻合口瘘的发生。目前最常用的MBP药物主要是容积性泻药,如聚乙二醇和磷酸钠溶液,可引起腹部绞痛、恶心呕吐,后者还可引起水样泻和一过性的pH、镁、钙、钾的下降。因此,根据血气生化结果,维持麻醉前体液平衡是术前准备的一项重要内容。
54 什么是甲状腺功能亢进危象?
是指甲亢病人长期未经治疗或治疗不当,或在未控制病情时遇到紧张、创伤、手术刺激、急性感染、麻醉等应激时,甲状腺素合成与分解加速,释放入血过多,引起突发高热、心动过速、血压增高、心律失常、严重恶心呕吐等危重状态。
55 什么是高危妊娠?
妊娠期有某些病理因素,可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产、称为高危妊娠。高危妊娠几乎包括了所有的病理产科,而与麻醉密切相关的高危妊娠,主要为各种妊娠并发症和合并症。目前,产期保健多以Aubry-Nesbitt改良评分法,对各种高危因素进行评价分析,以便于早期识别和预防高危因素的发生发展。当继续妊娠将严重威胁母体安全或影响胎儿生存时,需适时终止妊娠,引产或剖宫产。
56 什么是Apgar评分?
美国麻醉科女医师Apgar利用五项指标(心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽,其中前3项为主要指标)作为新生儿窒息程度的判断:7~10分为正常,4~6分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。1分钟评分表示窒息程度,5分钟评分为判断预后的指标。正因为APgar医生对人类社会文明发展所做出的杰出贡献,美国也为她专门发行了一枚纪念邮票。
57 什么是HELLP综合征?
妊娠期高血压疾病患者并发心力衰竭、脑出血、胎盘早剥、凝血异常以及溶血、肝酶升高、血小板减少和急性肾衰竭等情况,称为HELLP综合征。
58 什么是术后谵妄?
谵妄是由意识状态不稳定所造成的紊乱,注意力不集中是其中表现之一,认知和感知功能发生改变但与痴呆无关。全身麻醉后意识恢复不久即发生谵妄称为急性谵妄。但术后谵妄(POD)不是发生在术后即刻,可在术后数小时至数日内发生,可能持续超过一个星期。POD存在两种类型,一种是活动增高型,不常见但易于识别。另一种是更常见的活动减少型,很容易被忽略。
59 什么是术后认知功能障碍?
当老年患者术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损,这种术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为术后认知功能障碍(POCD)。与POD不同,POCD患者通常神志清楚,定向力正常。
60 什么是创伤评分?
创伤评分(TS)是从生理学的角度来评价损伤严重性的数字分级方法。观察指标包括人体对创伤的生理和病理生理反应,根据此项评分可估计伤员的创伤严重程度。
61 什么是挤压综合征?
四肢或躯干严重创伤常合并挤压综合征,系肌肉长时间受压致大批肌肉缺血坏死所致,死亡率很高;临床表现为皮肤肿胀、变硬、张力增加,水泡形成,皮下瘀血、小血管阻塞和肢体缺血外,尚可因坏死组织释放毒素吸收后出现严重的全身中毒症状和肾功能不全。
62 什么是急性高原病?
急性高原病(AMS)是平原地区人群进入海拔3000m以上的高原暴露于低压低氧环境下所产生的各种病理性反应。AMS又分为急性高原病、高原性肺水肿、高原性脑水肿。
63 什么是经尿道前列腺电切手术综合征?
经尿道前列腺电切手术(TURP)综合征是指经尿道前列腺电切手术术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。临床表现为术中不明原因的高血压,低血压,心动过缓,恶心、呕吐,烦躁,胸闷,胸痛等,结合电解质检测,Na+<125mmol/L(低钠血症),排除其他原因即可确诊。
64 什么是麻醉辅助脱毒?
麻醉辅助脱毒(UROD)是一种由麻醉学、危重病学、精神病学和戒毒等领域专家以及相应专业护理人员和社会工作者共同参与的快速戒毒医疗措施。它主要是在全身麻醉或深度镇静状态下,用阿片类药物的拮抗剂将病人的戒断症状激发出来,并迅速越过高峰期,转入戒毒恢复过程。主要优点是近期脱毒成功率高、时间短、患者痛苦较少。
65 什么是麻醉后监测治疗室?
麻醉后监测治疗室(PACU)亦称麻醉后恢复室,是对麻醉后病人进行严密观察和监测,直至病人的生命指征恢复稳定的单位。
(高敦明 屈凤)