第一篇 体格检查

第一章 基本检查法

体格检查是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，来客观地了解和评价病人身体状况的一系列最基本的检查方法。基本检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种。

1．视诊 视诊是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊适用的范围很广，但须以丰富的医学知识和临床经验为基础，否则会视而不见。同时，只有通过深入细致和敏锐的观察，才能发现对确诊有意义的征象。

2．触诊 应用触觉来判断某一器官特征。亦可进一步补充视诊未能明确的体征。包括浅部触诊法和深部触诊法两类，后者又分为四种方法：①深部滑行触诊法。②双手触诊法。③深压触诊法。④冲击触诊法。

3．叩诊 用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。

4．听诊 以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否。有直接听诊法（耳郭贴附在被检查者的体表进行听诊）和间接听诊法（应用听诊器）。钟型听诊器，适用于低音调声音的听诊，如二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音，置于皮肤上不应太紧，否则皮肤将发挥鼓型胸件相似的功能，将低音调的声音滤掉。鼓型听诊器则适用于高音调声音的听诊，如主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张早期杂音等，应紧密地置于皮肤上。注意极度消瘦患者突出的肋骨会使鼓型胸件甚难与皮肤紧密接触，此时用钟型胸件更为恰当。听诊时还应注意不要隔衣听诊，以免产生附加音。

5．嗅诊 以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。嗅诊时用手将患者散发的气味扇向自己的鼻部，然后判断气味的特点与性质。

基本检查方法的详细临床应用见表1-1-1。

表1-1-1 基本检查方法的临床应用

续表