车祸时的急救

一次开车外出追尾了，由于车速过快、撞击力量过大，胸部撞到方向盘上，又加上是被人从驾驶室拖出去的，脊椎骨也受了损伤，急救医生说，因为解困方法不当，造成了二度伤害。车祸发生时，应该怎样对伤员进行抢救？

在事故发生现场，常常相当混乱，曾有交通警察在处理交通事故时，遭后面来车撞击，造成一死一伤的惨剧。为了避免无谓的牺牲，在处理车祸时，首先将自己保护好；其次避免伤害继续扩大。

为避免在施救过程中受伤，平时就要熟悉各项脱困的技巧及各种脱困工具的使用，到达事故现场后，一定要先排除所有危险因子，保证周围安全再去救人，切记！

接着，就需了解车祸后伤员所处位置，是否被任何东西卡住。施救者应先鼓励伤员先试着自行移动，如无法移动脱出，那么施救者必须利用各种脱困工具将车子破坏后，再将伤员移出。移出伤员是一门学问，需要经验的累积。移动路径需先安排好，移动时如情况许可，应先铺上一层毛毯，以免患者在移动时被碎玻璃或不规则铁片割伤。注意，移动时如伤员及施救者喊停时，均应马上停止动作。

伤员救出时，为避免不当的处理、搬运或不正确的固定而造成二度伤害，需先判断患者状况，并按急救的三原则“打开呼吸道、判断呼吸、判断循环” 进行。

检查呼吸状况，必要时给氧。

检查脉搏是否微弱、浅快。

检查是否有大出血点，如有应先予止血、包扎。

检查有无骨折及脊椎受损情形，如有颈部疼痛加剧、肢体无力感、麻刺感或呼吸不畅等症状，需先以颈圈或固定板加以固定。

万能的解救套

解救套的使用方便安全、功能多样化，也不妨碍对休克、大出血的抢救。

专家亲诊 如果伤者被发现时，处于坐、卧姿势（例如交通意外，坐于车上受伤的司机或摔倒的乘客），须先将伤者颈部及脊椎稳固，始可搬运。解救套（KED）可在狭小的空间内，用于固定伤者的头部、脊椎和身躯，使其保持合适的位置，是一种多用的急救工具，还可作为万能夹板用来救治可能发生的肋骨、臀部或骨盆骨折等。

解救套有两种形式，分为三带式和两带式。两带式装备有黄色、红色两条腰部扣带，两条腰部提带，两条臀部扣带。配件有一个软垫及两条头部固定带。

解救套的特点

迅速方便：具有垂直的硬度、水平的弹性及拆装方便等功能，使解救套成为处理紧急状况时，脱困及脊椎固定的有效工具。

救护适应性好：使用时，不妨碍心脏监测，不干扰或阻碍抗休克裤（处理失血性休克）的使用。

功能多样化：可适用于孕妇、小儿患者的固定，也可以被用来固定腰椎骨折或骨盆骨折。

坚固耐用：具有韧性的束带及固定扣，可确保整体性救治；而坚韧的乙烯面料外层使清洁保养简单方便。

当怀疑伤员有脊椎受伤时，可用解救套快速且有效地固定脊椎，保持原来的姿势而被平顺地移动，进而避免再度伤害。实施解救套脱困、解救时，应在保证自身安全前提下，避免伤员的伤害扩大。

事故现场模拟

车祝事故现场，一位伤员受伤趴在驾驶座上。

由第一位救护人员（甲）在车子前方大声呼喊伤员，并告知伤员“我是救护人员，请您不要乱动，配合我口令行动。”

第二位救护人员（乙），进入到伤者的后方，先将驾驶座的头枕移开，再以双手固定伤者头部，此时手腕是以伤者的肩膀为支撑点。

甲由车门旁以固定胸背法（一手肘固定于胸骨上，一手肘固定于背部，紧贴脊椎；两手五指分别置于颧骨和脑枕部，向内用力夹住，固定患者头颈部与躯干成一直线），手掌托住伤员下巴与后脑勺后，二位救护员同时施力，将伤员的上半身往后移正，此时乙的手肘改以驾驶座为支点，待甲大定后，再将手掌由下巴处移至头部固定并喊好。然后由甲进行颈圈固定。

颈圈固定后，甲将解救套（无带端光滑面）由伤员侧面背部放入。

解救套坚硬部位对准脊椎，然后将胸、腰部扣带展开；两条臀部扣带置于一侧。

固定顺序如下：先扣下面黄带端，再扣上面红带端，且红带端勿过紧以免影响呼吸。胸、腰固定后再将两条臀部扣带移至胯下；先扣近侧端，再绕过车子到对侧，扣另一条臀部扣带。

接着头部固定，甲先将下巴固定后再将额头固定，以便完成整个固定工作。而且完成后记得将所有多余带端整理塞起来，以免影响救护工作。

上述所有动作完成后，接着就是将伤员移出车外。操作步骤如下。

甲右手伸入伤患腰部后方握住右边提带，左手握住左边腰部提带。

乙发口令：“1、2、3”，一起将伤员向外转动，并迅速将长背板靠近、固定。

甲顺势将伤员身体再向外移转，并以身体及双手稳住伤员慢慢放下至长背板。长背板移至地上，并将固定带固定后，转移至救护车。