嗓子痛差点要了命

我们单位的小刘今早上感觉嗓子不舒服，像有个东西顶住了，他说去医院看病，排了半天队，刚到五官科指着自己的嗓子想对医生说“嗓子痛” 时，都已说不出话了，随后出现了口唇青紫，不一会，倒在地上，呼吸停止，生命危在旦夕。大夫凭着丰富的临床经验，为他施行了“紧急气管切开术”，保住了性命。我们真没想到“嗓子痛”也会这么危险。

小刘的“嗓子痛” 在临床上称为急性会厌炎。急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一，可导致严重的呼吸困难、剧烈水肿、窒息，甚至导致死亡。此病的病情发展极快，成人、儿童均可发病，近年来成人患者有增加趋势，应引起足够的重视。

危重病症急性会厌炎

专家亲诊 会厌是喉的软骨之一，呈叶片状，它处在气管与食管的“十字路” 口，指挥二者各行其道，倘若这个“指挥官” 发生意外，如急性炎症，本应如小叶片一样薄薄的会厌，由于发炎会肿胀成核桃大小的球形，紧紧地堵塞气道，患者将出现许多意想不到的后果，甚至危及生命。

急性会厌炎（俗称喉头水肿）全年均可发病，以冬季和早春高发。常见的病因分为下面几种。

感染：为此病最常见的原因，致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒混合感染。

变态反应：全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿，继发性感染而发病。

外伤：异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌黏膜炎性病变。

邻近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、咽炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。

临床表现：①起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。②喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。③因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。④间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时呈球形，若脓肿形成，会厌舌面见黄白色脓点。

治疗方案： ①大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。②如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时做气管切开，以免发生窒息。③有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。④局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。

临床曾有报道，某医院首诊医生由于缺乏相关专业知识，对本病认识不足，未引起重视，致使患者在转诊途中病情加重，对病情判断不准确，患者已经出现发绀、三凹征（呼吸困难的一种体征，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、剑突下和肋间隙明显凹陷）及不能平卧等表现，提示严重呼吸困难，已经具备气管切开指征却采用保守治疗，以致病情突然加重，造成窒息死亡。

由于此病的病程进展快，加上会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因此，临床医生应对此病要有充分认识，出现明显喉阻塞症状，伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，确保患者呼吸道通畅。以免贻误病情，造成严重后果。