九、组织病理学检查

病理学和细菌学检查检查结果，是鉴别和确诊痰菌阴性活动性肺结核病的主要依据。病理学检查主要包括细胞学检查、组织学检查。

（一）细胞学检查

细胞学检查的各种标本有痰、胸液、纤维支气管镜的刷片、BAL、BALF等，但检查最多和最容易获得的标本是痰。

（二）组织学检查

肺结核的组织学检查包括活体组织学检查、尸体组织学检查或尸检。肺结核的基本病理改变是结核结节，其中的干酪坏死、类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞是结核的特异性病变，也是结核病理诊断的确切依据。常用肺结核的活组织检查方法，是在CT或B超以及纤维支气管镜下的肺活检。另外有经皮肺活检以及局限性开胸肺活检等，对肺结核鉴别诊断是必要的。