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43.怎样进行个体化评估?
对慢阻肺患者进行康复治疗首先要对全身情况进行评估,以便实施个体化康复方案。评估内容包括:交谈、医学评价、运动能力评估和心理测评。
(1)交谈:通过医患交谈,了解当前的病情医疗情况、心理状态以及个人的需要和愿望,以便制定一个符合患者的希望和要求,适应功能状态,又切实可行的康复计划和目标。
(2)医学评价:通过各项实验室检查,包括肺功能测定、运动试验、静息和运动时的动脉血气测定、胸部X线检查、心电图、血常规检查、血电解质和肝肾功能等,评估相关器官的病理生理状况。另外,对于是否有伴随疾病(如心脏病、高血压、胃肠道疾病、糖尿病等)和一些影响肺康复效果的其他因素如年龄、智力、职业、受教育水平等也要有所了解。
(3)运动能力评估:采用与拟定的计划训练中不同的运动试验类型,如计划进行步行训练而选择平板踏步、踏车试验,得出的试验结果转用到相关活动(如步行)。运动试验可测定运动负荷和强度、心率、心电图、动脉血氧合指数和症状,以便评估运动能力。
(4)心理学评价:了解有否压抑、惊恐、怀疑、悲观、失望、失去信心等心理变化,以及个人对疾病的态度,以便安排健康教育和心理康复。