40．慢阻肺与弥散性泛细支气管炎有什么不同？

弥漫性泛细支气管炎是完全不同于慢性肺疾病慢阻肺的独立疾患，大多为男性非吸烟者。患者常有慢性副鼻窦炎或既往有副鼻窦炎病史。主要表现为持续性咳嗽、咳痰、活动时气短；胸部听诊发现断续性湿啰音，有时伴有干啰音或高调喘鸣音；胸部X线显示，双肺弥漫分布的颗粒样结节状阴影及过度膨胀，进展期病例可见支气管扩张；肺CT呈小叶中心性颗粒样结节状阴影及肺的过度膨胀，进展期病例可见支气管扩张；肺功能检查发现1秒率降低，动脉血氧分压降低，可伴有肺替代量减少，残气量增加，通常无肺弥散功能降低；实验室检查发现冷凝集效价增高64倍以上。