37．慢阻肺与支气管哮喘有什么不同？

（1）慢阻肺多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病。

（2）慢阻肺症状缓慢进展，逐渐加重，哮喘则症状起伏大。

（3）慢阻肺多有长期吸烟史和（或）有害气体、颗粒接触史，哮喘则常伴过敏体质、过敏性鼻炎和（或）湿疹等，部分患者有哮喘家族史。

（4）慢阻肺时气流受限基本为不可逆性，哮喘则多为可逆性。然而，部分病程长的哮喘患者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转，而少数慢阻肺 患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆。此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时作支气管激发试验、支气管扩张试验和（或）最大呼气流量（PEF）昼夜变异率进行鉴别。在部分患者中，这两种疾病可重叠存在。