90．对情感障碍如何护理

虽然，随着痴呆病情的加重，痴呆病人会出现一系列心理反应，如焦虑、不安、抑郁、激越、欣快、淡漠、紧张、易怒、恐惧等。情感也日益平淡或淡漠，但是，痴呆病人对有愉快和不愉快、兴奋和沉默等构成情感的基础的“基本情感”，还是很敏感的。因此，在护理中，应该尽量留意用明快的、高兴的心情来对待痴呆病人，千万不可把痴呆病人当傻子。因为痴呆病人只是语言或智能理解低下，而情感通路仍明显存在，对理智的控制又极弱，所以，当痴呆病人一旦情感力量很强，没有理智控制，就会勃然大怒，大发脾气。为此，在护理中，应采用明快的、乐观的、善意的方式来对待痴呆病人。

家人和护理人员，都要从痴呆病人的表情、行为表现等来识别病人的焦虑不安。对待病人的焦虑，要耐心、诚恳，了解原因；在下午或晚上给予足够的照料；安排舒适安静的病房和一些有趣的活动，或者放一段放松的音乐；也可等待、回避一下，以转移病人的消极情绪等等。

对待痴呆病人的抑郁心理，要关注，富有同情心，安静倾听，谨慎询问，避免矛盾性和可引起病人误解的表述；要移走潜在的有害物品；不强迫病人做他们不喜欢的事情；鼓励病人参加运动、散步等。

对待痴呆病人的情感失控、情绪极不稳定（即易激惹）等，家人或护理人员，要为病人创造一个安静的环境，分析病人产生各种症状的背景和原因；不采取强制手段，安慰和劝说病人；耐心倾听病人诉说；避免刺激性的语言和行为；努力使病人了解护理人员在帮助他克服病痛；鼓励病人做规律性锻炼和定期放松活动；用疏导、解释或转移注意力等，让病人平静下来。

对待痴呆病人的情感淡漠，在护理中，应摆放病人熟悉和喜欢的物品，如日历、时钟、照片；由病人亲近的亲属陪伴；护理人员要不断地把关爱的信息传递给病人，以建立信赖的关系；对病人进行生活能力、心理和社会功能训练，如开展“角色扮演”活动，让病人扮演各种社会角色，安排活动要从病人的能力和接受程度出发，以提高生活自理能力；采取鼓励和赞赏的方法等。

对待有欣快表现的痴呆病人，护理人员在语言态度上要尊重病人；增加病人的活动，如下棋、读报、打太极拳等，以帮助病人保持良好状态。

（刘文华）