66．老年痴呆有哪些中药治疗

老年痴呆在中医学归于“呆证”、“健忘”等范畴。中医认为，其发病以内因为主，气血痰瘀为患。脑髓空虚，元气不足，阴阳失调，致心神失养，为本虚标实之疾。因肾藏精，生髓通脑，所以中药治疗，以补精益气为主，辅以活血化瘀、豁痰开窍。

（1）单味中药：能延迟大脑衰老和萎缩的中药有何首乌、菟丝子、五加皮、杜仲、黑芝麻、仙茅、枸杞子、绞股蓝、黄芪、川芎等；有益于心，利于血脉，能增强心脏功能、提高免疫力和增强大脑皮层功能的中药有人参、党参、灵芝、淫羊藿、山药、大枣、龙眼肉、石菖蒲、远志、地黄、丹参、当归、鹿茸、葛根等。

（2）中医经方：用于治疗老年痴呆的中医经方主要有：

1）温胆汤（三因极——病证方论方）。有用温胆汤加减，治疗血管性痴呆（VD）20例，有效率90%，老年性痴呆（AD）18例，有效率33.3%；毛文海用黄连温胆汤加味（黄连、竹茹、半夏、橘红、茯苓、大黄、地龙、甘松、甘草、菖蒲、远志）治疗VD46例，总有效率为87.5%。日本东洋医学综合研究所的研究表明，加味温胆汤能促使神经生长因子增加，提高神经递质乙酰胆碱中合成酶的活性，从而改善记忆。王平等通过温胆汤改良方（竹节参、何首乌、石菖蒲、茯苓、枳实、陈皮、半夏、白芥子等）对AD细胞模型神经细胞周期影响发现，能显著降低NG108—15细胞JNK、c—jun的表达，降低细胞凋亡率等。

2）地黄饮子。尚炽昌等用地黄饮子加味（生地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、肉桂、麦冬、石斛、五味子、菖蒲、川芎、怀牛膝）治疗髓海不足型VD，总有郊率为98.13%。王宗源用地黄饮子化裁[干地黄15克，巴戟天10克，山茱萸10克，石斛10克，肉苁蓉10克，制附子5克（先下），肉桂3克（后下），白茯苓10克，石菖蒲10克，远志10克。水煎服，每天1剂，1个月为1疗程，连服2个疗程]，治疗VD34例，总有效率为61.76%。华刚采用地黄饮子（熟地、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉、麦冬、茯苓、石斛、远志、当归、石菖蒲、五味子等）加减辨证治疗老年痴呆症26例，总有效率为96.15%。

3）黄连解毒汤（《外合秘要》方）。陈国华等研究发现，黄连解毒汤（由黄连、黄芩、黄柏、枙子组成）可改善AD病人的智力和生活能力。张新农等用黄连解毒汤治疗痴呆24例，智力减退改善率为80%，其他障碍和抑郁症状也有明显改善。长泽治夫、荒木五朗、藤原氏等的研究发现，黄连解毒汤能阻止VD病情进展，能改善认知功能、记忆障碍和一些精神症状等。

4）当归芍药散（《金匮要略》方）。此方由当归、白芍、川芎、苍术、泽泻、茯苓等组成。刘孟渊等用加味当归芍药散口服液治疗AD35例，有郊率为75%。

5）钩藤散（《本事方》方）。此方由钩藤、石膏、陈皮、麦冬、半夏、茯苓、人参、防风、生姜、甘草、菊花等组成。能够改善痴呆病人记忆力、免疫功能，并有保护脑细胞作用。

6）肾气丸（《金匮要略》方）。此方由熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂等组成。本方能显著提高实验动物的学习记忆能力，降低脑组织的脂质的过氧化水平。

（3）中成药：可用于治疗老年痴呆的专药和中成药，主要的有以下诸种。

1）血栓通。它为三七提取的纯中药注射剂，主要成分为三七总皂苷。具有全面改善脑血流、增加脑供血、降低血液黏稠度、降血脂和抗血栓等作用。静滴0.25～0.5克，每天1次。

2）舒血宁。它为银杏叶制剂，能改善老年痴呆病人的病情，提高病人的生活质量。静滴，20～50毫升，每天1次，10次为1疗程。

3）步长脑心通。其胶囊由黄芪、全蝎、地龙、乳香、没药、桃仁、红花、丹参、牛膝、当归等16味中药组成。李青用步长脑心通治疗VD31例，治法：每天早中晚各服4粒，2个月为1疗程，共服3个疗程，总有效率为70.9%。

4）灯盏花素片。由从中草药灯盏花提出的黄酮类成分制成。柳玉瑾等用于治疗老年痴呆60例，其中AD23例，VD26例，混合性痴呆11例，治疗组35例口服灯盏花素片，每天2次，每次2片，对照组25例口服双氢麦角毒碱片，结果治疗组总有效率62.86%，对照组总有效率36.9%，两组有显著差异。VD的疗效为86.66%, AD的有效率为42.85%。

5）安宫牛黄丸。由牛黄、麝香、犀牛角（可用水牛角代替）、珍珠、冰片、朱砂、雄黄、郁金、黄连、黄芩、枙子等组成。口服，每次1丸，每天1次，可治痴呆。

6）安脑丸。由人工牛黄、水牛角、黄连等多种中药组成。口服，每次1～2丸，每天2次，可治痴呆。

7）牛黄清心丸。由人参、白术、山药、当归、白芍、人工牛黄、羚羊角、广角、麝香等组成。口服，每次1丸，每天2次，可治痴呆。

8）复方丹参片、滴丸。主要成分为丹参、三七、冰片等。口服，片剂，每次3片，每天3次；滴丸，每次5～10粒，每天3次，口服或舌下含服。可治血管性痴呆等。

9）健脑补肾丸。主要成分为酸枣仁、远志、龙骨、川牛膝、杜仲、朱砂、当归、山药、人参、鹿茸等。口服，每次15粒，每天2次，可治老年痴呆等。

10）右归丸。主要成分为熟地、炮附片、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等。口服，每次1丸，每天3次，可用治老年痴呆等。

11）左归丸。主要成分为熟地黄、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、山茱萸、山药、怀牛膝等。口服，每次9克，每天2次，可用治老年痴呆等。

12）六味地黄丸。主要成分为熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等。口服，每次6～9克，每天2次，可用治老年痴呆等。

13）归脾丸。主要成分为人参、当归、黄芪、龙眼肉、木香、远志、酸枣仁、甘草、茯苓、白术等。口服，每次9克，每天3次，可用治老年痴呆等。

14）人参养荣丸。主要成分为人参、黄芪、熟地黄、当归、白术、白芍、茯苓、陈皮、五味子、远志、肉桂、甘草等。口服，每次9克，每天2次，可用治老年痴呆等。

15）至宝三鞭丸。主要成分为海狗鞭、鹿鞭、广狗鞭。口服，小蜜丸，每次8粒，每天1次；大蜜丸，每次1丸，每天1次，可用治老年痴呆等。

16）龙胆泻肝丸。主要成分为龙胆草、柴胡、枙子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、生地、甘草等。口服，每次9克，每天2次，可用治老年痴呆等。

17）朱砂安神丸。主要成分为朱砂、黄连、生地黄、当归、甘草等。口服，水蜜丸，每次6克，每天2次；小蜜丸，每次9克，每天1～2次；大蜜丸，每次9克，每天1～2次，可治以精神症状为主的老年痴呆。

18）天王补心丹。主要成分为生地黄、玄参、麦冬、丹参、当归、石菖蒲、党参、五味子、远志、酸枣仁、茯苓、甘草等。口服，每次1丸，每天2次，运用于阴血不足、心失所养的心悸健忘等。

19）刺五加片。主要成分为刺五加。口服，每次3片，每天3次，适用于年老体弱、气血亏虚、健忘、记忆力减退等。

20）参芪冲剂。主要成分为人参、黄芪、刺五加、丹参、赤芍、桂枝等。口服，每次1～2袋，每天2次，适用于血管性痴呆等。

21）人参再造丸。主要由人参、蕲蛇、三七、制何首乌、天麻、麝香、牛黄、沉香、冰片、黄连、大黄、朱砂（水飞）等组成。口服，每次6克，每天3次，可用于拘挛、言语不清等。

（4）中药注射剂：将中药制成注射液用于治疗老年痴呆，在国内已取得一定的疗效。例如：

1）脉络宁注射液。由玄参、牛膝、石斛等制成的静脉注射液，能改善脑组织氧的供应，提高智力、记忆和改善脑卒中的预后。赵氏用脉络注射液治疗VD36例，静滴15天后，改善率达44.4%～91.6%。

2）清开灵注射液。用牛黄、水牛角、金银花、黄芩等制成注射液。朱凤梅等用清开灵注射液40毫升治疗46例VD,30～60天后，总有效率为84.78%。崔玲等用治痰热内蕴型VD10例，总有效率90%。隆呈祥用清开灵注射液，每天静滴40～60毫升，配合洗心汤口服，治疗中风痴呆10例，痊愈5例，有效3例，无效2例。

3）醒脑静注射液。用麝香、冰片、郁金等制成注射液，肌注，每次2～4毫升，每天2次。静滴，将20毫升加入250毫升葡萄糖注射液或生理盐水中滴注，每天1次。陈新鑫等将醒脑静注射液40～60毫升加入等渗液中静滴，每天1次，14天为1疗程，治疗老年痴呆30例，总有效率为70%。

4）银杏叶注射液。主要含有黄酮苷和萜烯等成分，董力群等用该注射液20毫升，静滴，每天1次，共14天，治疗多发性脑梗死痴呆病人134例，能改善临床症状，降低致残率。张秀金观察银杏叶注射液对AD有较好的治疗作用，有效率达86.4%。

5）川芎嗪注射液。主要成分为川芎提取物。将80～200毫升注射液加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500毫升中静滴，每天1次，10天为1疗程，可治血管性痴呆等。

6）葛根素注射液。主要成分为葛根提取物。将500毫克加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500毫升中静滴，每天1次，10天为1疗程，可治血管性痴呆等。

7）复方丹参注射液。主要成分为丹参、降香等的提取物。肌注，每次2～4毫升，每天2次，静滴，20毫升，每天1次，可治血管性痴呆等。

8）参麦注射液。主要成分为红参、麦冬等的提取物。将30～200毫升加入等渗液250毫升中静滴，每天1次，100毫升装者可直接静滴，可治老年痴呆。但对本品过敏者禁用。

此外，治疗老年痴呆还可使用某些中医验方，如抗脑衰胶囊（主要成分为何首乌、人参、丹参、茯神、五味子、石菖蒲、远志、龙骨、菊花等），可治AD；脑萎煎（主要成分为黄芪、当归、川芎、地龙、麦冬、五味子、石菖蒲、穿山甲、天麻、白芷、熟地、茯苓、何首乌、天竺黄等），可治脑萎缩；醒脑复冲剂（主要成分为丹参、川芎、当归等），可治痴呆；丹参煎水冲服琥珀粉、川贝粉治痴呆；用天麻煎水服，治痴呆，等等。

（童欢）