25．痴呆有哪些附加症状

专家指出，在痴呆病程中，有多达90%的病人可以表现出各种附加的心理病理学的症状和体征，如幻觉、妄想、睡眠障碍、情绪障碍和行为障碍等，这些症状可以是原发脑损害的结果，也可以是对精神衰退的继发反应。这些附加症状，往往是病人就诊、需要使用精神药物治疗、住院治疗、护理，甚至需要限制病人躯体活动的重要原因。

检测痴呆附加症状，可用自评法和他人评定法。他人评定法，可以根据症状发生频率、症状严重程度或行为障碍对护理人员或家属产生的压力进行评定。

情绪障碍表现为焦虑、抑郁、敌意、敏感、多疑、易激惹，情绪不稳等，其中，抑郁既可以是痴呆的附加症状，又往往容易与痴呆症状相混淆。使用抑郁量表虽不能鉴别痴呆和抑郁症，但可以提示是否存在抑郁症状，有助于临床做进一步的鉴别诊断。行为障碍包括精神障碍、功能障碍、躯体症状和认知损害等。有人将行为障碍定义为：“各种病因导致的潜在的认知、心理或生理障碍的外在表现，并且可能对护理人员产生压力。”对行为障碍的定量研究有助于明确诊断，确定痴呆的严重性和预后，判断新的治疗的疗效，评价痴呆病人对家庭造成的潜在影响，研究痴呆病人护理工作对家庭护理人员健康产生的影响，阐明认知和行为之间的关系等。

（李萍芳）