第二章 康复护理学理论基础

第一节 运动学基础

【知识精要】

一、运动学概念

运动学（kinematics）是运用物理学方法来研究人体节段运动和整体运动时，各组织和器官的空间位置随时间变化的规律，以及伴随运动而发生的一系列生理、生化、心理等改变。它是运动疗法的理论基础之一。人体运动学是康复治疗学专业的重要理论基础。

人体运动种类：

（1）按用力方式分类：分为被动运动和主动运动。

（2）按部位分类：分为全身和局部运动两类。

（3）按肌肉收缩分类：肌肉收缩是机体运动的基础。依据肌肉在收缩时做功的形式，运动可以分为静态收缩和动态收缩。

二、运动对机体的影响

（1）提高神经系统的调节能力。

（2）改善情绪。

（3）提高代谢能力，改善心肺功能。

（4）维持运动器官的形态和功能。

（5）促进代偿机制的形成和发展。

（6）预防术后血栓性静脉炎。

（7）促进机体损伤的恢复。

三、肌肉运动学

肌肉的概述：人体运动的基础是肌肉收缩。肌肉在强烈收缩时，需要消耗比舒张状态下更多的能量。机体内肌肉组织包括平滑肌、心肌和骨骼肌三种。骨骼肌是运动系统的主要动力部分。

（一）肌肉功能解剖学

完整的肌肉是由肌束组成，肌束由肌纤维组成。肌小节是肌力产生的基本功能单位。肌肉周围的结缔组织主要包括肌膜、肌腱和韧带。肌肉周围的结缔组织具有保证肌肉舒张活动、肌力传递与协调肌肉运动的功能。

（二）肌肉的分类

1．按照形态学分类

（1）按肌肉形状分类：

1）按肌肉头数分类。

2）按肌肉作用的关节数分类。

3）按肌肉大小分类。

4）按肌肉颜色分类。

（2）按照肌纤维组织学分类：

1）横纹肌。

2）平滑肌。

2．按照运动功能分类

（1）原动肌（agonist）。

（2）拮抗肌（antagonist）。

（3）固定肌（fixator）。

（4）中和肌（neutralizator）。

（三）肌肉的特性

1．物理特性

（1）伸展性（extension）。

（2）弹性（elasticity）。

（3）黏滞性（stickiness）。

2．生理特性

（1）兴奋性（excitability）。

（2）收缩性（contractility）。

（四）肌肉功能状态指标

1．肌力

肌力是指肌肉收缩时所表现出来的能力。影响肌力主要的因素包括：肌肉的模断面积、肌肉的募集、肌肉的初长度、肌纤维的走向、肌肉的收缩速度、杠杆效率。

2．肌张力

肌张力是指肌肉在安静时所保持的紧张度。

3．快速力量

快速力量是指肌肉或肌群在一定速度下所能产生的最大力量的能力。

4．肌耐力

肌耐力是指肌肉在一定负荷条件下保持收缩或持续重复收缩的能力。

四、骨关节运动学

（一）关节构造

（1）关节面。

（2）关节囊。

（3）关节腔。

（4）关节辅助结构：包括韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞和滑膜襄。

（二）关节运动

通常关节运动主要包括屈与伸、收与展和环转运动。环转运动是屈、伸与收、展组合的运动，不包括旋转运动（外旋、内旋）。

（三）关节的分类

1．按运动多少分类

（1）不动关节。

（2）少动关节。

（3）活动关节。

2．按运动轴的数目和关节的形态分类

（1）单轴关节：滑车关节和车轴关节。

（2）双轴关节：椭圆关节和鞍状关节。

（3）多轴关节：球窝关节和平面关节。

（四）关节的活动范围和稳定性

（1）活动范围（range of motion, ROM）和稳定性（stability）决定其功能。

（2）稳定性（stability）通常情况下，稳定性大的关节活动范围小；稳定性小的关节活动范围大。

（五）关节活动顺序性原理

在运动中，关节需克服较大的阻力或需较快的速度时，尽管运动链中各个关节同时用力，但最先产生运动的总是大关节，然后依据关节大小出现相应的先后顺序。

（六）关节的运动和杠杆原理

1．关节的运动链

（1）开链运动（open kinetic chain, OKC）。

（2）闭链运动（closed kinetic chain, CKC）。

2．关节运动的杠杆（l eve r）原理

在人体运动中，骨骼、关节和肌肉发挥重要作用，其运动机制符合杠杆原理。