上篇 妇科
第一章 妇科医学基础知识
1．外生殖器官的组成有哪些？
答：（1）阴阜：为耻骨联合前隆起的脂肪垫。
（2）大阴唇：为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。
（3）小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。
（4）阴蒂：富有神经末梢，很敏感。
（5）阴道前庭。
2．阴道前庭包括哪些器官？
答：包括尿道口、阴道口及处女膜、前庭球、前庭大腺。
3．什么是前庭大腺？
答：在大阴唇的后下方有一对腺体，如黄豆大小，为前庭大腺，又称巴氏腺。能分泌黏液润滑阴道口，感染时腺管口堵塞，形成脓肿或囊肿。
4．女性内生殖器的组成包括哪些？
答：包括阴道、子宫、输卵管及卵巢（后两者称子宫附件）。
5．阴道的组织结构包括哪些？
答：（1）阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。
（2）阴道黏膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体。
（3）阴道黏膜受性激素影响有周期性变化。
（4）阴道壁富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。
6．子宫的解剖结构有哪些？
答：子宫的解剖结构有：宫体、宫底、宫角、宫颈、宫腔、子宫峡部（在非孕期长约1cm）、宫颈管。
7．子宫的组织结构有哪些？
答：（1）宫体：宫体壁由3层组织构成①浆膜层（脏层腹膜）；②肌层：外纵、内环、中间交织；③黏膜层：即子宫内膜，分功能层和基底层。
（2）宫颈：宫颈管黏膜上皮细胞呈单层高柱状，腺体分泌碱性黏液，形成宫颈管黏液栓，宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。
8．什么是子宫峡部？
答：子宫体与子宫颈部之间的最峡窄部分为子宫峡部。
9．宫颈癌的好发部位？
答：子宫颈外口柱状上皮与宫颈内口鳞状上皮交界处为宫颈癌的好发部位。
10．子宫4对韧带有何作用？
答：（1）圆韧带：有使子宫保持前倾位置的作用。
（2）阔韧带：维持子宫于盆腔正中位置，子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
（3）主韧带：横行子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，又称宫颈横韧带，起固定宫颈，防止子宫下垂的作用。（4）宫骶韧带：向后向上牵引宫颈，维持子宫处于前倾位置。
11．输卵管有哪几部分组成？
答：输卵管由内向外分为：间质部、峡部、壶腹部、伞部。①间质部：长1cm；②峡部：在间质部外侧，管腔较窄，长2～3cm；③壶腹部：在峡部外侧，管腔较宽大，长5～8cm；④伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织。
12．骨盆有哪几部分组成？
答：①骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成；②每块髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成；③骶骨由5～6块骶椎合成；④尾骨由4～5块尾椎合成。
13．骨盆的关节有哪些？
答：骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。
14．骨盆韧带有哪些？
答：骨盆韧带有：骶结节韧带、骶棘韧带（其宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要标志）。
15．骨盆的分界是什么？
答：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。上称假骨盆，与分娩无直接关系，其某些径线的长短可间接了解真骨盆的大小；下称真骨盆，真骨盆是胎儿娩出的通道，又称骨产道，与分娩关系密切，是胎儿娩出的通道。
16．真骨盆的标记有哪些？
答：真骨盆的标记有：①骶骨岬；②坐骨棘，位于真骨盆的中部，可经肛诊或阴道诊触到，在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志；③耻骨弓：正常为90°～100°。
17．骨盆的分为哪几个平面？
答：（1）入口平面：即真、假骨盆的交界面，呈横椭圆形或近圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后端为骶骨岬上缘。
（2）中骨盆平面：即骨盆最狭窄平面，呈前后径长的纵椭圆形。其前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端的相应部。此平面直接影响胎头入盆后内旋转。
（3）骨盆出口平面：即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶端是耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支；后三角形的尖端是骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
18．骨盆的类型分为哪几种？
答：骨盆的类型分为：女性型、男性型、类人猿型、扁平型及畸形5种。
19．女性生殖器官与盆腔的邻近器官有哪些？
答：女性生殖器官与盆腔的邻近器官有：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。
20．什么是会阴？
答：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织；狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织。
21．妇女一生分为哪六期？
答：（1）新生儿期：出生后4周内的新生儿。
（2）儿童期：出生4周至12岁左右。
（3）青春期：从月经来潮至生殖器官发育成熟的时期，10～19岁。
（4）性成熟期：又称生育期，从18岁开始，持续30年左右。
（5）围绝经期：绝经前后的一段时期；一般40岁开始，历时10～20年。
（6）老年期：一般认为60岁以后的妇女进入老年期。
22．什么是月经？
答：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖器官成熟的标志之一。
23．什么是初潮？
答：月经第一次来潮就是初潮。
24．什么是月经周期？
答：相邻两次月经第1天的间隔时间称为月经周期，平均28日。
25．正常月经的临床表现有哪些？
答：①正常月经具有周期性。一个月经周期平均28天，经期为2～7天，经量为30～50ml；月经血的特征为不凝、暗红，出血多时有血凝块；②一般月经期无特殊症状，有些患者可出现下腹部及腰骶部下坠不适等症状。
26．卵巢的主要功能有哪些？
答：卵巢的主要功能有：①产生并排出卵子的生殖功能；②产生性激素的内分泌功能。
27．雌激素与孕激素的作用比较有哪些？
28．子宫内膜的组织学周期性变化是什么？
答：（1）增殖期：月经周期第5～14天，子宫内膜的增生与修复在月经期即已开始。
（2）分泌期：月经周期第15～28天，排卵后子宫内膜增厚，出现分泌期的变化。
（3）月经期：月经周期第1～4天，子宫内膜功能层剥脱，月经来潮。
29．子宫颈的周期性变化有哪些？
答：（1）排卵前宫颈黏液量多，稀薄透明，镜下观可见涂片呈羊齿植物叶状结晶。
（2）排卵后宫颈黏液量少，混浊黏稠，观可见涂片呈椭圆体结晶。
30．女性生殖系统炎症包括哪些？
答：包括来自下生殖道外阴、阴道、宫颈至盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织而来的炎症。
31．阴道的正常p H值是多少？
答：阴道的正常p H3.8～4.4。
32．女性生殖系统的自然防御功能有哪些？
答：女性生殖系统的自然防御功能有：①外阴大阴唇自然合拢；②阴道口闭合，阴道壁紧贴及阴道酸性环境；③子宫颈黏液栓；④子宫内膜周期性剥脱；⑤输卵管单向蠕动；⑥生殖道的免疫系统。
33．引起女性生殖系统炎症的常见病原体有哪些？
答：常见病原体有：①细菌（葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌多见）;②原虫（阴道毛滴虫多见）；③真菌（假丝酵母菌为主）；④病毒（疱疹病毒和人乳头瘤病毒多见）；⑤螺旋体（苍白密螺旋体多见）；⑥衣原体（沙眼衣原体多见）；⑦支原体。
34．女性生殖系统炎症的传染途径有哪些？
答：女性生殖系统炎症的传染途径有：上行蔓延、血行播散、淋巴扩散、直接蔓延。
35．女性生殖系统炎症的发展与转归结局是什么？
答：女性生殖系统炎症的发展与转归结局是：痊愈、转为慢性、扩散与蔓延。
36．妇科疾病常见症状有哪些？
答：妇科疾病常见症状有：①阴道流血；②异常白带；③下腹痛；④外阴瘙痒；⑤下腹部肿块。
37．什么是非特异性外阴炎？
答：是指外阴部皮肤或黏膜的炎症，以大、小阴唇最多见。
38．非特异性外阴炎的临床表现有哪些？
答：（1）外阴皮肤瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃疡。
（2）检查见外阴局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。
39．什么是前庭大腺炎？
答：病原体侵入前庭大腺引起的炎症称为前庭大腺炎。
40．前庭大腺的解剖位置？
答：前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，其直径约为0.5～1.0cm，出口管长约1.5～2.0cm，腺管开口处位于处女膜与小阴唇直间。
41．什么是前庭大腺脓肿？
答：急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口处往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。
42．前庭大腺炎的临床表现有哪些？
答：（1）炎症多为单侧。
（2）初起时局部肿胀、疼痛、灼烧感，行走不便，有时致大小便困难，部分患者可出现发热症状。
（3）检查见局部皮肤红肿热痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点。
（4）当脓肿形成时疼痛加剧，可呈鸡蛋大小肿块，有波动感，可自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，炎症持续不消退，可反复急性发作。
43．什么是前庭大腺囊肿？
答：前庭大腺囊肿系因前庭大腺腺管开口部分阻塞、分泌物积聚于腺腔而形成。
44．前庭大腺囊肿的病因是什么？
答：（1）前庭大腺脓肿消退后，腺管口粘连，脓液吸收后由黏液分泌物代替。
（2）先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅。
（3）前庭大腺管损伤。
45．阴道炎症分为哪几种？
答：阴道炎症分为：滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎5种。
46．滴虫阴道炎的病原体是什么？
答：滴虫阴道炎的病原体是：阴道毛滴虫。
47．滴虫阴道炎的传播方式有哪些？
答：滴虫阴道炎的传播方式有：①经性交直接传播；②间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等。
48．滴虫阴道炎的典型症状是什么？
答：滴虫阴道炎典型症状是：稀薄的泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒。
49．外阴阴道假丝酵母菌病病原体是什么？
答：外阴阴道假丝酵母菌病病原体是：80%～90%为白假丝酵母菌，10%～20%为非白假丝酵母菌。
50．外阴阴道假丝酵母菌病的传播方式是什么？
答：外阴阴道假丝酵母菌病的传播方式是：①内源性感染（主要方式）；②性交传染；③间接传染：（污染的衣物）。
51．外阴阴道假丝酵母菌病的典型症状是什么？
答：外阴阴道假丝酵母菌病典型症状是：白色稠厚豆渣样白带增多及外阴剧烈瘙痒。
52．萎缩性阴道炎病因是什么？
答：（1）常见于自然绝经、卵巢去势后、产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。
（2）卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内p H值增高，局部抵抗力降低。
53．萎缩性阴道炎临床表现有哪些？
答：萎缩性阴道炎临床表现有：①外阴灼热、瘙痒；②阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带；③可伴性交痛。
54．萎缩性阴道炎处理原则是什么？
答：萎缩性阴道炎处理原则是：抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力。
55．子宫颈炎病因是什么？
答：（1）分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入。
（2）宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差。
56．子宫颈炎如何分类？
答：子宫颈炎分为：宫颈阴道部炎症和宫颈管黏膜炎症，临床上多见的是宫颈管黏膜炎症。
57．子宫颈炎病原体是什么？
答：子宫颈炎病原体是：①性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体；②内源性病原体。
58．子宫颈炎临床表现有哪些？
答：（1）阴道分泌物增多：可见乳白色黏液状或淡黄色脓性或血性白带。
（2）妇科检查见宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物。
（3）宫颈管黏膜质脆，易诱发出血。
（4）宫颈糜烂样改变：可能是生理性或病理性。
59．什么是宫颈糜烂样改变？
答：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区域，称为宫颈糜烂样改变。
60．子宫颈炎的处理原则是什么？
答：子宫颈炎的处理原则是：排除早期宫颈癌后，针对病原体及时采用足量抗生素治疗。
61．什么是盆腔炎性疾病？
答：是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。若未得到及时、彻底治疗，可导致盆腔炎性疾病后遗症。
62．什么是盆腔炎性疾病后遗症？
答：盆腔炎性疾病若未被延误诊断和未能得到有效治疗，有可能导致上生殖道感染后遗症（不孕、输卵管妊娠、慢性腹痛等），称为盆腔炎性疾病后遗症。
63．盆腔炎性疾病病原体是什么？
答：（1）内源性病原体：寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌和厌氧菌。
（2）外源性病原体：性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
64．盆腔炎性疾病的高危因素有哪些？
答：高危因素有：①年轻妇女；②不良性行为；③下生殖道感染；④宫腔内手术；⑤经期卫生不良；⑥邻近器官炎症直接蔓延；⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。
65．盆腔炎性疾病的病理表现有哪些？
答：盆腔炎性疾病的病理表现有：①急性子宫内膜炎及子宫肌炎；②急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿；③急性盆腔腹膜炎；④急性盆腔结缔组织炎；⑤败血症、脓毒血症、肝周围炎；⑥盆腔炎性疾病后遗症。
66．盆腔炎性疾病的处理原则是什么？
答：（1）及时、足量的抗生素治疗，必要时手术治疗。
（2）盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性治疗方案。
67．什么是性传播疾病？
答：性传播疾病是指以性行为为主要传播途径及可经性行为传播的一组传染病。
68．性传播疾病的病原体有哪些？
答：性传播疾病的病原体有：细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体、真菌、原虫及寄生虫8类。
69．淋病的病原体是什么？
答：淋病的病原体是：淋病奈瑟菌。
70．淋病的传播途径有哪些？
答：淋病的传播途径有：①直接传播：绝大多数为性传播；②间接传播：污染衣物、接触分泌物等。
71.淋病对妊娠、分娩、胎儿和新生儿有哪些影响？
答：（1）妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染。
（2）妊娠晚期：胎膜早破。
（3）分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病。
（4）胎儿：早产、胎儿宫内感染。
（5）新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症。
72．淋病的处理原则是什么？
答：①药物治疗为主：遵循及时、足量、规范用药原则，头孢曲松钠+红霉素为首选；②大剂量一次彻底治愈；③夫妻同治。
73．尖锐湿疣的传播途径有哪些？
答：传播途径有：①直接传播：绝大多数为性传播；②间接传播：污染衣物、器械；③新生儿经阴道分娩时吞咽含HPV的羊水、血等。
74．尖锐湿疣的临床表现有哪些？
答：临床表现有：①潜伏期：3周～8个月；②典型体征：乳头状疣，互相融合成鸡冠状、桑葚状或菜花状，以阴唇后联合、小阴唇内侧、尿道口等部位多见。
75．尖锐湿疣的处理原则是什么？
答：尖锐湿疣的处理原则是：去除外生疣体，改善症状和体征。
76．梅毒的病原体是什么？
答：梅毒的病原体是：苍白密螺旋体。
77．梅毒的传播途径有哪些？
答：梅毒的传播途径有：①直接传播：绝大多数为性传播；②间接传播：衣裤、被褥、浴具等；③垂直传播：先天梅毒。
78梅毒的临床表现有哪些？
答：梅毒的临床表现有：①潜伏期：2～4周；②一期梅毒：硬下疳；③二期梅毒：梅毒疹；④三期梅毒：永久性皮肤黏膜损害。
79．梅毒的处理原则是什么？
答：梅毒的处理原则是：早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范。
80．什么是功能失调性子宫出血？
答：简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
81．功血分为哪两类？
答：功血分为：无排卵型功血和排卵型功血两类。
82．无排卵型功血的临床表现有哪些？
答：（1）表现为子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱、经期长短不一，出血量时多时少。
（2）出血量多或长时间出血的患者可伴有贫血、感染甚至休克。
83．有排卵型功血的临床表现有哪些？
答：（1）月经过多：特点是月经周期规则，经期正常，但月经量＞80ml。
（2）月经间期出血：①黄体功能不足表现为：月经周期缩短、月经频发；②黄体萎缩不全表现为：月经周期正常、经期延长；常合并不孕和流产；③围排卵期出血：可能与排卵前后激素水平波动有关。
84．功血的处理原则是什么？
答：功血的处理原则是：止血、纠正贫血、调整月经周期并防治感染。
85．什么是闭经？
答：是指妇科常见症状，表现为无月经或月经停止。
86．闭经的分为哪两类？
答：闭经分为原发性和继发性闭经两类。
87．什么是原发性闭经？
答：是指年龄超过15岁，第二性征已发育，或年龄＞13岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。
88．什么是继发性闭经？
答：是指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
89．继发性闭经分为哪几类？
答：继发性闭经分为：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、下生殖道发育异常性闭经、其他内分泌功能异常性闭经。
90．闭经的处理原则是什么？
答：（1）纠正全身健康情况，进行心理和病因治疗。
（2）因某种疾病或因素引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱者，可用性激素替代治疗。
91．什么是痛经？
答：是指行经前后或月经期出现的不适，严重者可影响生活和工作质量。
92．痛经的处理原则是什么？
答：避免精神刺激和过度疲劳，以对症治疗为主。
93．什么是经前期综合征？
答：是指妇女反复在月经周期黄体期出现生理、精神以及行为方面改变，严重者影响学习、工作和生活质量，月经来潮后，症状可自然消失。
94．什么是围绝经期？
答：是指妇女绝经前后的一段时期，出现与绝经有关的内分泌学、生物学及临床特征起至绝经一年内的时期。
95．什么是绝经？
答：绝经指月经完全停止1年以上。
96．什么是围绝经期综合征？
答：部分围绝经期的妇女可出现一系列因性激素减少所致的综合征，被称为围绝经期综合征。
97．我国妇女的平均绝经年龄是多少？
答：我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁。
98．围绝经期综合征的近期症状有哪些？
答：围绝经期综合征的近期症状有：①月经改变表现为：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经四种；②血管舒缩症状：主要表现为潮红、潮热，是最常见且典型症状；③自主神经失调症状：常出现心悸、眩晕、头痛、耳鸣等；④精神神经症状：可有兴奋型和抑郁型两种表现。
99．围绝经期综合征的远期症状有哪些？
答：围绝经期综合征远期症状有：①泌尿、生殖道症状：反复发生膀胱炎和阴道炎；②骨质疏松：易发生骨折；③心血管病变：可出现高血压、心绞痛、冠心病、心肌梗死；④阿尔茨海默病：表现为老年痴呆、记忆力丧失、失语失认、定向计算判断障碍及性格行为情绪改变；⑤皮肤、毛发变化：皮肤皱纹加深，色素沉着、毛发减少。
100．围绝经期综合征的处理原则是什么？
答：处理原则是选择心理治疗配合对症治疗或激素治疗。
101．什么是激素替代治疗？
答：是指当机体缺乏性激素，并由此发生或将会发生健康问题时需外源性给予具有性激素活性的药物，以纠正与性激素不足有关的健康问题。
102．妊娠滋养细胞疾病的分为哪几类？
答：根据组织学特点将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。
103．什么是葡萄胎？
答：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称水泡状胎块。
104．什么是卵巢黄素化囊肿？
答：是指大量的绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称为卵巢黄素化囊肿。
105．完全性葡萄胎的临床表现有哪些？
答：（1）停经后阴道流血：为最常见症状，有时在血中可发现水泡样物。
（2）子宫异常增大、变软：约半数以上患者子宫大于停经月份，质地极软。
（3）妊娠呕吐：出现时间较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
（4）妊娠期高血压疾病征象：可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿。
（5）卵巢黄素化囊肿：常为双侧性，可发生扭转，在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。
（6）腹痛：表现为下腹隐痛，可忍受。如卵巢黄素化囊肿扭转或破裂时可出现急性腹痛。
（7）甲亢征象：约7%患者出现轻度的甲亢，表现为心动过速、皮肤潮湿和震颤。
106．葡萄胎的处理原则是什么？
答：一旦确诊，及时清除子宫腔内容物，如卵巢黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除患侧卵巢。
107．葡萄胎患者随访时HCG测定间隔时间？
答：HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年。
108．什么是妊娠滋养细胞肿瘤？
答：是指滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。
109．什么是侵蚀性葡萄胎？
答：是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。
110．什么是绒毛膜癌？
答：是一种高度恶性的肿瘤，可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠，一般发生于葡萄胎清宫术后1年以上。
111．无转移妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现有哪些？
答：（1）阴道不规则流血：表现为葡萄胎清宫后、流产或足月产后不规则阴道出血。
（2）子宫复旧不全或不均匀增大。
（3）黄素囊肿持续存在。
（4）腹痛：一般无腹痛，若肿瘤穿破子宫可引起急性腹痛和腹腔内出血症状，黄素化囊肿扭转或破裂时可出现急性腹痛。
（5）假孕症状：表现为乳房增大，乳头、乳晕着色，外阴、阴道、宫颈着色，生殖道变软。
112．转移性妊娠滋养细胞肿瘤的转移部位有哪些？
答：（1）肺（80%）：最常见的转移部位，常见症状为咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难。
（2）阴道及宫旁组织（30%）：转移灶常位于阴道前壁，局部表现为紫蓝色结节，破溃后可引起大出血。
（3）脑转移（10%）：是致死主要原因，表现有失语、失明、跌倒、头痛、喷射状呕吐、偏瘫、抽搐、昏迷等。
（4）肝转移（10%）：表现为上腹部或肝区疼痛，若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血，导致死亡。
（5）其他转移：包括脾脏、肾脏、膀胱、消化道、骨等，症状视转移部位而异。
113．妊娠滋养细胞肿瘤的处理原则是什么？
答：以化疗为主，手术和放疗为辅，滋养细胞肿瘤是对化疗最敏感的一种。
114．妊娠滋养细胞肿瘤化疗药物的常见毒副作用有哪些？
答：（1）骨髓抑制：外周血白细胞和血小板下降，停药后可恢复。
（2）消化道反应：有恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻。
（3）神经系统损害：表现为指端麻木、复视等。
（4）药物中毒性肝炎：表现为转氨酶升高，停药后多可恢复。
（5）泌尿系统损伤：对膀胱、肾脏有损害。
（6）皮疹和脱发。
115．常见腹部手术分为几类？
答：常见腹部手术分为：①按手术急缓可分为择期手术、限期手术、急诊手术；②按手术范围主要有剖腹探查术、全宫切术、次全切、附件切除术、全宫及附件切除术、次全宫及附件切除术、子宫根治术、剖腹产术等。
116．腹部手术的适应证有哪些？
答：腹部手术的适应证有：①子宫病变或因附件病变不能保留子宫；②附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿；③盆腔肿块；④诊断不明的急腹症；⑤困难的阴道分娩。
117．腹部手术的皮肤准备范围是什么？
答：腹部手术的皮肤准备范围：上自剑突下，两侧至腋中线，下至两大腿上1/3及外阴部（注意脐部清洁）。主张术前即刻备皮。
118．腹部手术前消化道准备的内容有哪些？
答：腹部手术前消化道准备的内容：①一般手术：术前口服导泻剂，根据需要进行普通或清洁灌肠；②术前8h禁食，术前4h禁水；③手术涉及肠道：术前3天无渣半流食，口服肠道抗生素；术前1天流质饮食，行清洁灌肠。
119．腹部手术前如何阴道准备？
答：腹部手术前3天常规阴道擦洗Bid；拟行全宫术者，术晨阴道擦洗，用1%龙胆紫涂抹宫颈及阴道穹隆，并用大棉球拭干。
120．腹腔镜检查的并发症有哪些？
答：腹腔镜检查的并发症有：①血管损伤；②脏器损伤；③与气腹相关的并发症；④其他并发症。
121．腹腔镜检查的适应证有哪些？
答：（1）怀疑子宫内膜异位症，确诊的金标准。
（2）原因不明的急、慢性腹痛与盆腔痛及痛经者。
（3）不孕症患者，明确或排除盆腔疾病。
（4）绝经后持续存在小于5cm的卵巢肿块。
（5）恶性肿瘤术后或化疗后的效果评价。
（6）计划生育并发症的诊断。
122．腹腔镜检查的禁忌证有哪些？
答：（1）严重心、肺疾病或膈疝。
（2）盆腔肿块过大，超过脐水平及妊娠＞16周者。
（3）弥漫性腹膜炎或怀疑腹腔内广泛粘连。
（4）腹腔内大出血。
（5）凝血系统功能障碍。
123．治疗性腹腔镜可治疗哪些疾病？
答：（1）输卵管妊娠：可行输卵管切除术，或切开输卵管去除胚胎及妊娠囊局部注射药物治疗的手术。
（2）输卵管因素的不孕症：行分离粘连整形、输卵管造口术，还可行绝育后输卵管残端吻合术。
（3）输卵管系膜囊肿剥除术。
（4）输卵管绝育术：目前此法已逐渐废弃。
（5）卵巢良性肿瘤。
（6）囊肿穿刺术：如黄体囊肿、卵巢冠囊肿的穿刺。
（7）黄体囊肿破裂：局部止血及腹腔清理。
（8）多囊卵巢：行打孔，代替楔形切除术。
（9）子宫肌瘤：行肌瘤剥除、子宫切除及腹腔镜辅助的阴式子宫切除手术。
（10）盆腔腹膜子宫内膜异位症。
（11）盆腔脓肿：可在腹腔镜下行盆腔脓肿引起，增加抗生素疗效，缩短应用抗生素时间。
（12）早期子宫内膜癌和早期宫颈癌：可在腹腔镜下行全子宫切除、次广泛子宫切除、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除手术。
（13）局部注药：如异位妊娠或滋养细胞肿瘤之局部注药。
（14）子宫穿孔：创口修补。
（15）取卵子：辅助生殖技术中经腹腔镜取卵子。
124．诊断性腹腔镜可治疗哪些疾病？
答：（1）早期或症状不典型的子宫内膜异位症，腹腔镜是确诊的金标准。
（2）不孕、不育。
（3）可疑异位妊娠尤其未破裂者。
（4）内生殖器畸形的诊断：如子宫畸形、两性畸形等。
（5）各种不明原因的急、慢性腹痛和盆腔疼痛。
（6）计划生育手术并发症的诊断：如子宫穿孔、节育环移位或腹腔脏器损伤等。
（7）盆腔肿块明确性质。
（8）内分泌疾病的诊断：如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。
（9）卵巢探查：卵巢癌术后二次探查，卵巢癌横隔探查，以及吸取腹腔液做细胞学检查。
（10）探查异物：遗失在盆、腹腔内的宫内节育器或其他异物。
（11）输卵管复孕手术前的评估。
（12）治疗无效的痛经。
（13）进行辅助生育技术治疗前了解输卵管有无阻塞。
125．宫颈癌的病因有哪些？
答：宫颈癌的病因有：①不良性行为及婚育史：早婚、早育、多产、性乱史、高危性伴侣等；②人乳头瘤病毒HPV感染是主要危险因素；③其他：吸烟、经济状况、口服避孕药、免疫抑制等有关。
126．什么是原始鳞-柱交接部？
答：宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者的交接部位在宫颈外口，称为原始鳞-柱交接部。
127．什么是生理鳞-柱交接部？
答：随体内雌激素水平变化而移位的鳞一柱交接部称为生理鳞-柱交接部。
128．宫颈癌的好发部位是什么？
答：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域，称为移行带区，是宫颈癌的好发部位。
129．宫颈癌的发展过程是什么？
答：宫颈癌的发展经历四个阶段：①宫颈不典型增生；②原位癌；③早期浸润癌；④浸润癌。
130．什么是宫颈上皮内瘤变？
答：是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，反映宫颈癌发生发展中的连续过程，宫颈上皮部分或大部分被不同程度的异型细胞所代替。
131．宫颈上皮内瘤变（CIN）分为哪几级？
答：（1）CINI级：轻度不典型增生，异型细胞局限在上皮层的下1/3。
（2）CINII级：中度不典型增生，异型细胞局限在上皮层的下1/3～2/3。
（3）CINIII级：重度不典型增生及宫颈原位癌，异型细胞几乎或全部累及上皮全层。
132．宫颈上皮内瘤变（CIN）的处理原则是什么？
答：（1）CINI级：切除病灶或采用激光、微波治疗；无明显病灶者可随访处理。
（2）CINII级：可冷冻治疗，范围大可选用激光治疗或宫颈锥切术（Leep刀）进行。
（3）CINIII级：无生育要求者行子宫全切术；年轻、希望生育者行宫颈锥切术。
133．宫颈癌如何进行临床分期？
答：（1）0期 局限于上皮内，未穿透基底膜，无间质浸润。
（2）Ⅰ期 癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）。
（3）Ⅱ期 癌灶超出宫颈，但未达盆壁；累及阴道，但未达阴道下1/3。
（4）Ⅲ期 癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道下1/3。
（5）Ⅳ期 癌灶扩散超出骨盆外，累及膀胱、直肠黏膜。
134．宫颈癌的临床表现有哪些？
答：宫颈癌的临床表现有：①阴道流血：早期为接触性出血，晚期为不规则阴道出血；②阴道排液：血性或水样白带，晚期出现米汤样或脓性恶臭白带；③疼痛：腰骶部或坐骨神经痛，压迫症状尿频尿急、肛门坠胀、肾盂积水、尿毒症等。
135．宫颈癌的诊断检查方法有哪些？
答：宫颈癌的诊断检查方法有：①宫颈刮（刷）片细胞学检查：早期筛查主要方法；②碘试验：碘不着色区为宫颈病变危险区；③阴道镜检查：在可疑病变区活检提高确诊率；④宫颈活检：确诊最可靠方法，在宫颈鳞-柱交接部3、6、9、12点处活检；⑤宫颈锥切术：适用于原位癌需确诊者。
136．宫颈癌的治疗方式有哪些？
答：①手术治疗：适于IA～IIB早期患者；②放射治疗：适用于IIB～Ⅳ期患者，或不能耐受手术者；③手术及放疗：适用于较大病灶，术前先放疗，待癌灶缩小后再手术；④化疗：晚期或复发转移者。
137．宫颈癌的随访内容有哪些？
答：①随访时间：最初每月1次，连续3次；以后每3月1次；第2年每3～6月1次；第3～5年每半年1次；第6年每年1次；②随访内容：术后检查，血常规和胸片检查，术后半年内禁止性生活。
138．什么是子宫肌瘤？
答：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。主要是由于长期女性激素刺激引起子宫平滑肌组织增生而成。
139．子宫肌瘤的如何分类？
答：按子宫肌瘤与子宫肌壁关系分为：
（1）浆膜下肌瘤：肌瘤朝子宫表面，突出于宫腔，仅由浆膜层覆盖。
（2）肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包围。
（3）黏膜下肌瘤：肌瘤往宫腔方向生长，表面由黏膜层覆盖。
140．什么是多发子宫肌瘤？
答：子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发子宫肌瘤。
141．什么是子宫肌瘤变性？常见变性有几种？
答：肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，主要由于肌瘤生长较快，局部供血不足致退行性变或恶变。常见变性有：①玻璃样变；②囊性变；③红色样变；④肉瘤样变；⑤钙化。
142．子宫肌瘤的临床表现有哪些？
答：①月经改变：是最常见的症状（经量增多/经期延长/周期缩短）；②腹部包块；③压迫症状；④白带增多；⑤腹痛、腰酸、下腹坠胀；⑥不孕或流产；⑦继发性贫血。
143．子宫肌瘤的治疗方式有哪些？
答：（1）随访观察：肌瘤小且无症状，3～6月随访一次。
（2）药物治疗：肌瘤＜妊2月，症状轻，近绝经期及不能耐受手术者。常用药物有：雄激素、黄体生成激素释放激素类似物。
（3）手术治疗：肌瘤＞孕10周或症状明显，高度怀疑恶变者。手术方式有：肌瘤剥除术、子宫切除术等。
144．什么是子宫内膜癌？
答：是发生于子宫体内膜层的癌，又称为宫体癌。是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。
145．子宫内膜癌的发病因素有哪些？
答：①雌激素过度刺激：无排卵性功血、功能性卵巢肿瘤、绝经后服雌激素；②子宫内膜增生过长；③常与肥胖、高血压、糖尿病伴随；④其他：月经紊乱、绝经延迟、不孕不育；⑤遗传因素：10%有家族史。
146．子宫内膜癌如何进行临床分期？
答：（1）0期：原位癌。
（2）Ⅰ期：局限于宫体：Ⅰa：局限于子宫内膜；Ⅰb：侵犯肌层≥1/2；Ⅰc：侵犯肌层＞1/2。
（3）Ⅱ期：累及宫颈，无子宫外病变。
（4）Ⅲ期：播散于盆腔内，未累及膀胱/直肠。
（5）Ⅳ期：蔓延至盆腔外：Ⅳa：侵犯膀胱/直肠；Ⅳb：有远处转移。
147．子宫内膜癌的转移途径有哪些？
答：（1）直接蔓延：沿子宫内膜蔓延，向下阴道转移，后期广泛种植于盆腔腹膜。
（2）淋巴转移：为主要转移途径，转移途径与生长部位有关。
（3）血行转移：少，晚期至肺、肝、骨等。
148．子宫内膜癌的临床表现有哪些？
答：（1）阴道出血：主要为绝经后阴道流血，量少，持续性或间歇性。
（2）阴道排液：血性或浆液性分泌物，晚期合并感染有脓血性排液、恶臭。
（3）疼痛：表现为下腹或腰骶部疼痛。
（4）全身症状：晚期出现贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭。
149．子宫内膜癌辅助诊断措施有哪些？
答：子宫内膜癌辅助诊断措施有：①妇科检查；②分段诊刮术：早期确诊的可靠方法；③细胞学检查；④宫腔镜检查：直视子宫内膜病变并取活检；⑤B超检查：了解子宫大小、内膜厚度、肌层有无浸润；⑥其他：CA125、CEA、CT、MRI、淋巴造影。
150．什么是分段诊刮术？
答：是目前早期诊断子宫内膜癌最常用且最有价值的诊断方法。该方法要求先环刮宫颈管再探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记送病检。
151．子宫内膜癌的处理原则是什么？
答：主要的治疗方法为手术、放疗及药物治疗，可单用或联合治疗。手术治疗为首选治疗方法，尤其早期病例。晚期采用综合治疗。
152．如何预防及早期发现子宫内膜癌？
答：①普及防癌知识，定期防癌检查；②注意高危因素，重视高危患者；③严格掌握雌激素的用药指征；④警惕绝经后阴道流血。
153．卵巢肿瘤的高危因素有哪些？
答：（1）遗传因素：家族卵巢肿瘤史，遗传性的BRCA1和BRCA2基因突变。
（2）内分泌因素：晚绝经；未生育。
（3）其他因素：超过40岁、白人。
154．卵巢肿瘤的组织学分类有几类？
答：卵巢肿瘤组织学分五类（WHO，1973）：
（1）上皮性肿瘤—浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞瘤。
（2）生殖细胞肿瘤—畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、非妊娠性绒毛膜癌。
（3）性索间质肿瘤—颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、间质细胞肿瘤。（4）卵巢转移性瘤—原发部位常为胃肠道、乳腺及生殖道。
（5）瘤样病变—卵泡囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿。
155．卵巢恶性肿瘤的转移途径有哪几种？
答：（1）直接蔓延及腹腔种植：主要转移途径。
（2）淋巴转移：也是重要的转移途径。
（3）血行转移：少见，终末期时可转移到肝及肺。
156．卵巢恶性肿瘤的临床分期？
答：（1）Ⅰ期局限于卵巢（单侧或双侧）。
（2）Ⅱ期一侧或双侧卵巢受累，伴盆腔内扩散。
（3）Ⅲ期单侧或双侧卵巢受累，有盆腔外转移，和（或）区域淋巴结转移。
（4）Ⅳ期 远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转移）。
157．卵巢良性肿瘤临床表现有哪些？
答：（1）发展缓慢，早期肿瘤较小，多无症状，腹部无法扪及，仅在妇检时偶然发现。
（2）肿瘤中等大小时觉腹胀、腹部包块，再长大，出现压迫症状。
（3）妇检：子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑。
158．卵巢恶性肿瘤临床表现有哪些？
答：（1）早期无症状或不典型，肿瘤生长迅速，常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。
（2）患功能性肿瘤者可引起绝经后出血、女性男性化。
（3）晚期患者呈明显消瘦、贫血等恶病质。
（4）三合诊检查：阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬的结节，肿块为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水。
159．卵巢肿瘤的诊断方法有哪些？
答：（1）B超检查：临床诊断率＞90%，但直径＜1～2cm的实性肿瘤不易测出。
（2）肿瘤标志物：①CA125：卵巢上皮性癌患者血清中CA125升高，浆液性腺癌更具特异性；②AFP：内胚窦瘤有特异性价值；③β-HCG：原发性卵巢绒癌有特异性；④性激素：颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤血清雌激素水平升高。
（3）腹腔镜检查：直接观察肿块和盆腔情况，做活检。
（4）放射学诊断：CT、MRI、PET等，可清晰显示肿块图像及腹膜后淋巴结转移。
（5）细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对I期患者确定临床分期及选择治疗方案有意义，并可随访观察疗效。
160．卵巢肿瘤的常见并发症有哪些？如何处理？
答：（1）蒂扭转：常见急腹症。处理：确诊后尽快手术。
（2）破裂：处理：立即剖腹探查，吸净囊液，送病检，注意破口边缘有无恶变。
（3）感染：先用抗生素，然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制者宜即刻手术。
（4）恶变：肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑有恶变，尽早手术。
161．卵巢肿瘤的治疗原则是什么？
答：卵巢肿瘤的治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗及其他综合治疗。
162．卵巢恶性肿瘤的预防措施有哪些？
答：卵巢恶性肿瘤的预防措施有：①开展普查普治；②生育、哺乳；③高蛋白高Vit A饮食，避免高胆固醇饮食；④高危妇女预防性口服避孕药，半年体检一次；⑤定期妇科检查。
163．卵巢恶性肿瘤术后如何进行随访与监测？
答：（1）随访时间：术后1年，每月1次；第2～3年后，每3月1次；第4～5年后，每半年1次；第5年后，每年1次。
（2）监测内容：①临床症状、体征、全身及盆腔检查；②B型超声检查；③CT、MRI、PET；④肿瘤标志物测定：CA125、AFP、HCG；⑤雌激素、孕激素及雄激素测定。
164．常见的外阴手术有哪些？
答：外阴手术指女性外生殖器部位的手术。包括：会阴裂伤修补术、处女膜切开术、前庭大腺切开引流术、外阴癌根治术、外阴血肿清创缝合术等。
165．常见的阴道手术有哪些？
答：常见的阴道手术有：阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术、子宫黏膜下肌瘤剥除术、阴式全子宫切除术等。
166．会阴部手术皮肤准备的范围？
答：会阴部手术皮肤准备范围：耻骨联合上10cm至外阴部、肛周、臀部及大腿内侧上1/3。
167．会阴部手术前肠道准备的相关内容？
答：（1）涉及肠道：术前三天无渣半流饮食/抗生素/肥皂水洗肠；术前1天流质饮食，行静脉补液；术前日晚及术晨清洁灌肠。
（2）不涉及肠道：术前禁食12h，禁水8h，术晨普通灌肠。
168．会阴部手术前阴道准备的相关内容？
答：会阴部手术前阴道准备的内容：术前3天阴道冲洗/坐浴，Bid；术日晨阴道消毒穹隆部涂甲紫做标记。
169．会阴部手术后常见的体位有哪几种？
答：①外阴癌根治术后：取平卧位，双腿外展屈膝位；②膀胱阴道瘘术后：取健侧卧位；③盆底修补术后：取平卧位，禁用半卧位；④处女膜闭锁切开术后：取半卧位。
170．腹腔镜检查分哪两类？
答：可分为诊断和手术两用电视腹腔镜。
171.外阴、阴道创伤病因有哪些？
答：外阴、阴道创伤病因有：分娩是主要原因，也可因外伤所致，如骑跨伤、性交等，可伤及尿道、膀胱、直肠。
172.外阴、阴道创伤临床表现有哪些？
答：外阴、阴道创伤临床表现有：①疼痛：主要症状为行走困难，坐立不安可出现疼痛性休克；②局部肿胀：外阴血肿/水肿，出现紫蓝色肿块；③外出血：皮肤有裂伤或伴活动性出血或见鲜血自阴道流出；④其他：失血性休克、感染，伤及膀胱直肠出现相应症状。
173.外阴、阴道创伤处理原则是什么？
答：外阴、阴道创伤处理原则是大血肿清创缝合止血；小血肿压迫止血，24h内冷敷，24h后热敷；处女膜裂伤引起少量出血则观察，大量出血需缝合止血。
174．外阴癌的常见类型有哪些？
答：外阴癌的常见类型有：外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等，以外阴鳞状细胞癌最为常见。
175．外阴癌的病因有哪些？
答：外阴癌的病因有：外阴癌患者常并发外阴白色病变，外阴的慢性长期刺激如外阴尖锐湿疣、外阴瘙痒、慢性前庭大腺炎、慢性溃疡等也可发展为外阴癌。目前认为，外阴癌的发生与单纯疱疹病毒II型，人乳头状瘤病毒，巨细胞病毒感染等有关。
176．外阴癌的病理变化有哪些？
答：（1）癌前病变：外阴上皮内瘤样变（VIN）。
（2）VINⅠ：轻度外阴不典型增生。
（3）VINⅡ：中度外阴不典型增生。
（4）VINⅢ：重度外阴不典型增生+原位癌。
177．外阴癌的转移途径有哪些？
答：外阴癌的转移途径有：淋巴转移、直接浸润为主，晚期血行转移。
178．外阴癌的如何进行临床分期？
答：（1）0期：原位癌。
（2）Ⅰ期：肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿瘤最大直径≤2cm。
（3）Ⅱ期：肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿瘤最大直径＞2cm。
（4）Ⅲ期：肿瘤浸润尿道下段、阴道或肛门。
（5）Ⅳ期：肿瘤浸润尿道上段、膀胱、直肠黏膜，或固定于盆骨，有远处转移，包括盆腔淋巴结。
179．外阴癌的临床表现有哪些？
答：外阴癌的临床表现有：①局部肿物：不易治愈的外阴瘙痒和不同形态的肿物；②疼痛：肿瘤易合并感染，晚期癌肿向深部浸润，出现疼痛、渗液、出血；③肿瘤侵犯直肠或尿道时产生尿频，尿急，尿痛，便秘，便血等症状。
180．外阴癌的处理原则是什么？
答：外阴癌的处理原则是：手术治疗为主，放疗与化疗为辅。
181．什么是处女膜闭锁？
答：处女膜闭锁又称无孔处女膜（处女膜上没有孔），是常见的女性生殖道发育畸形。主要是由于泌尿生殖窦上皮未能贯穿阴道前庭部。
182．处女膜闭锁临床表现有哪些？
答：（1）月经来潮前无症状，青春期后进行性加重的周期性下腹痛而无月经来潮。严重者出现便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等压症状。
（2）处女膜呈紫蓝色向外膨隆，无阴道开口阴道积血较多时，可致宫腔积血。
183．处女膜闭锁的处理原则是什么？
答：处女膜闭锁的处理原则：确诊后手术，在骶麻下行处女膜切开术（十字切开，引流积血，000号肠线缝合切口边缘）。
184．什么是先天性无阴道？
答：是女性生殖器发育畸形之一，俗称“石女”。系胚胎时期双侧副中肾管未发育，或尾端发育停滞未向下延伸所致。多合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢一般正常。
185．先天性无阴道的病因学有哪些？
答：先天性无阴道的病因学有：①染色体异常；②雄激素不敏感综合征；③孕早期使用雄激素、抗癌药物等；④孕早期感染某些病毒或弓形虫。
186．先天性无阴道的临床表现有哪些？
答：（1）青春期后无月经来潮或婚后性生活困难；有子宫者，经血来潮后，出现周期性下腹疼，下腹包块増大。
（2）正常染色体核型，第二性征发育正常，无阴道口或仅有一肛诊可触及增大有压痛的子宫。
187．先天性无阴道的处理原则是什么？
答：先天性无阴道的处理原则是：①子宫正常者，初潮时行人工阴道成形术，同时引流宫腔积血；②无子宫者，婚前6～12月行人工阴道成形术。
188．尿瘘的定义？
答：指人体泌尿系统与其他系统之间有异常通道，使患者无法自主排尿，表现为尿液不断外流。
189．引起尿瘘的病因有哪些？
答：（1）产伤：是引起尿瘘的主要原因。
（2）手术创伤：组织粘连或操作不仔细误伤膀胱、尿道、输尿管。
（3）其他：膀胱结核、生殖系统晚期癌症、长期放置子宫托等。
190．尿瘘的临床表现有哪些？
答：尿瘘的临床表现有：①漏尿：坏死型尿瘘在产后3～7天漏尿，手术损伤者术后立即出现；②外阴皮炎：尿液长期浸渍，导致外阴部、臀部、大腿内侧出现湿疹、溃疡，感外阴瘙痒、灼痛；③尿路感染：出现尿频、尿急、尿痛症状；④闭经：与精神创伤有关，有些患者长期闭经或月经稀发。
191．诊断尿瘘的辅助检查有哪些？
答：诊断尿瘘的辅助检查：亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜、尿路造影可协助诊断。
192．尿瘘的处理原则是什么？
答：手术修补为主要治疗方法。创伤型尿瘘应尽早手术修补；坏死型尿瘘应待3～6月组织水肿消退，局部血供恢复正常后再手术。膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘可经阴道手术，输尿管阴道瘘则选择经腹手术。瘘管修补失败后应至少等待3月后再次手术。
193．什么是子宫脱垂？
答：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称子宫脱垂。常合并伴发阴道前后壁脱垂。
194．子宫脱垂的病因有哪些？
答：（1）分娩损伤：最主要原因。
（2）产褥期过早体力劳动：产后过早劳动。
（3）长期腹压增加：长期的慢性咳，重体力劳动、久站、久蹲、超重负荷、排便困难等使腹压增加，使子宫下移，导致脱出。
（4）盆底组织松弛：先天性盆底组织发育不良或营养不良所致，老年患者由于雌激素水平下降导致盆底组织缺乏弹性，萎缩退化也可导致子宫脱垂。
195．子宫脱垂的如何进行临床分度？
答：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为：
（1）Ⅰ度：轻 宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。
重 宫颈外口达处女膜缘，阴道口可见到宫颈。
（2）Ⅱ度：轻 宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
重 宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
（3）Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
196．子宫脱垂的临床表现有哪些？
答：轻度无症状，加重以后出现以下症状：
（1）下坠感及腰骶部酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉，盆腔充血所致。常在久站、走路，蹲位，重体力劳动以后加重，卧床休息以后症状减轻。
（2）阴道块物脱出：常在走路、蹲、排便等用力时，阴道口有一肿物脱出。长期暴露摩擦，宫颈和阴道壁可见溃疡，继发感染有脓性分泌物。
（3）排尿排便异常：由于膀胱、尿道膨出，出现排尿困难或尿失禁，常在咳嗽时溢尿。合并直肠膨出者可有便秘、排便困难。
197．子宫脱垂的处理原则是什么？
答：子宫脱垂的处理原则是：①非手术治疗：用于Ⅰ度轻型脱垂、年老不能耐受手术或需生育者；②手术治疗：非手术治疗无效或Ⅱ～Ⅲ度脱垂者。
198．如何教会患者使用子宫托？
答：（1）置托：患者排空大小便，洗净双手。取半卧位或蹲位，两腿分开，手持托柄，弯度向上，呈倾斜位进入阴道内，并边向内推，边向阴道顶端旋转，直至托盘达子宫颈。然后，将托盘弯度朝前，对正耻骨弓后面。若阴道松弛，可用丁字带支持固定。
（2）取托：取子宫托时，手指捏住子宫托的柄部，上、下、左、右轻轻摇动，等负压消失后向后外方牵拉，子宫托可自阴道滑出。
199．妇女保健的意义是什么？
答：以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心，以群体为服务对象，以基层为重点，以保健与临床相结合的方法，开展以生殖健康为核心的妇女保健。
200．妇女保健工作的目的？
答：降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病发生及性传播疾病的传播，提高妇女生活质量，促进健康。
201．什么是生殖健康？
答：在生命所有各个阶段的生殖功能和生命全过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。
202．妇女保健分为哪几期？
答：妇女各期保健分为：青春期保健、围婚期保健、生育期保健、围生期保健、围绝经期保健、老年期保健。
203．青春期保健的内容有哪些？
答：青春期保健的内容包括：自我保健、营养指导、体育锻炼、卫生指导、性教育。
204．围婚期保健的内容有哪些？
答：围婚期保健的内容有：婚前医学检查、围婚期健康教育、婚前卫生咨询。
205．分娩期保健的主要内容有哪些？
答：分娩期保健是指分娩与接产时的各种保健和处理，要求做到“五防、一加强”，即：防出血，防感染，防滞产，防产伤，防窒息，加强产时监护和产程处理。
206．什么是不孕症？
答：婚后有正常性生活、未避孕一年未曾妊娠者称为不孕症。
207．引起不孕的女性因素有哪些？
答：（1）输卵管因素：常见的有输卵管炎症和输卵管发育异常，引起输卵管堵塞或蠕动功能丧失。
（2）卵巢因素：①卵巢病变；②下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱；③全身性疾病（甲亢、肥胖、肾上腺功能异常）。
（3）子宫因素：子宫发育不良、内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤影响受精卵着床和胎儿的发育生长，造成不孕或流产。
（4）宫颈因素：宫颈炎症、黏液异常、宫颈免疫环境异常，不利于精子通过，影响受孕。
（5）阴道因素：阴道发育异常、炎症等影响了精子进入或由于其环境变化影响正常精子的功能而致不孕。
208．引起不孕的男性因素有哪些？
答：（1）精液异常：少精、畸精症、精子液化不全等。
（2）性功能异常：外生殖器发育异常或阳痿、早泄、不射精等使精液不能进入阴道。
（3）免疫因素：精液及精浆在体内产生抗精子抗体，导致精液自身凝聚而不能穿透宫颈黏液。
（4）内分泌功能障碍：男性患甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能亢进，垂体功能减退等可引起不孕。
209．什么是免疫性不孕？
答：通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。
210．不孕症的诊断步骤及方法？
答：（1）男方检查：询问病史及性生活史；重点检查外生殖器有无畸形病变及精液常规检查。
（2）女方检查：①询问病史；②全面体检；③不孕特殊检查（卵巢功能检查、输卵管通畅试验、宫腔镜检查、腹腔镜检查、性交后精子穿透力试验）。
211．不孕症的治疗原则是什么？
答：（1）治疗生殖道器质性病变。
（2）诱发排卵：氯米芬、HCG、HMG、LHRH、溴隐亭等。
（3）免疫性不孕的治疗：对抗精子抗体阳性者，用泼尼松10mg，Tid。
（4）补充黄体分泌功能：黄体酮、绒促性素。
（5）辅助生殖技术：包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术。
212．什么是辅助生殖技术？
答：也称为医学助孕，是指在体外对配子和胚胎采取显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植、胚胎植入前诊断学。
213．什么是人工授精？
答：是用器械将精液或处理过的精子悬液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内，使女方妊娠的方法。根据精液来源不同分为：丈夫精子的人工授精（AIH）和用供体精子的人工授精（AID）；根据精液注射部位不同分为：宫腔内人工授精、输卵管内人工受精。
214．人工授精的适应证有哪些？
答：人工授精的适应证有：①男性精液异常、性功能障碍、生殖器畸形；②女性宫颈因素不孕；③生殖道畸形及心理因素导致性交不能等；④免疫性不孕；⑤原因不明的不孕要求女方输卵管检查至少有一侧正常。
215．体外受精与胚胎移植（IVF-ET）的定义？
答：即试管婴儿。体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段后与精子受精后发育成早期胚泡。胚胎移植指将胚泡移植到母体宫腔内使其着床，发育成长为胎儿的全过程。
216．IVF-ET主要技术步骤有哪些？
答：IVF-ET主要技术步骤有：①控制的超促排卵；②监测卵泡发育；③超声介导下取卵；④配子体外受精与胚胎体外培养；⑤胚胎移植；⑥黄体支持。
217．什么是配子输卵管内移植？
答：直接将卵母细胞和洗涤后精子移植到输卵管壶腹部的一种助孕技术，是继体外受精与胚胎移植之后发展的比较成熟的助孕技术之一。
218．什么是配子宫腔内移植？
答：将精子和卵子取出体外后不进行体外受精，而直接将一定数量的精子和卵子移植入宫腔内，从而使妇女受孕的一种助孕技术。适用于双侧输卵管阻塞或功能丧失的不孕症妇女。
219．什么是计划生育？
答：是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提高人口素质。
220．计划生育的具体内容有哪些？
答：计划生育的具体内容有：晚婚、晚育、节育、优生优育。
221．计划生育有哪些措施？
答：计划生育措施有：①避孕法：药物、工具及其他；②绝育手术：输卵管结扎术、输卵管粘堵术等；③避孕失败后的补救：人工流产术、中期妊娠引产术。
222．避孕方法有哪些？
答：避孕方法有：工具避孕、药物避孕、其他避孕方法。
223．工具避孕法的种类有哪些？
答：工具避孕法的种类有：阴经套、女用避孕套、宫内节育器。
224．哪些患者不宜用女用避孕套？
答：不宜用女用避孕套患者有：2度子宫脱垂及对女用避孕套过敏者。
225．宫内节育器（IUD）的种类有哪些？
答：宫内节育器的种类有：①惰性IUD；②活性IUD：带铜IUD、药物缓释IUD。
226．宫内节育器（IUD）的避孕原理是什么？
答：宫内节育器的避孕原理是：①杀精毒胚作用；②干扰受精卵着床；③抑制排卵。
227．宫内节育器（IUD）放置术的适应证？
答：适应证有：育龄妇女、无禁忌证、自愿要求。
228．宫内节育器放置术的禁忌证有哪些？
答：宫内节育器放置术禁忌证有：①妊娠或妊娠可疑；②月经过多过频/不规则出血；③生殖道炎症；④生殖器官肿瘤；⑤子宫畸形；⑥严重全身性疾患；⑦宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑧人工流产术后子宫收缩不良，疑有妊娠组织残留或感染；⑨有铜过敏史者，禁止放含铜IUD；⑩宫腔＜5．5cm或＞9.0cm。
229．宫内节育器放置术的时间？
答：（1）月经干净后3～7天，无性交。
（2）人工流产术后（出血少，宫腔深度＜10cm）。
（3）产后满42天，子宫恢复正常大小，恶露已尽，会阴切口已愈合、剖宫产后半年。
（4）哺乳期放置应先排除早孕可能。
230．宫内节育器取出术适应证有哪些？
答：宫内节育器适应证有：①因副反应治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满需更换者；⑥绝经1年者；⑦确诊节育器嵌顿或移位者。
231．宫内节育器取器时间？
答：①月经后3～7天；②出血多者随时取出；③带器妊娠者于人工流产时取出。
232．宫内节育器（IUD）副反应有哪些？
答：宫内节育器副反应有：①出血：常发生于放置IUD最初3个月。②腰酸腹胀：IUD与子宫大小不符时，可引起频繁的子宫收缩而出现酸胀感，轻者不须处理，重者更换合适的IUD。
233．宫内节育器（IUD）并发症有哪些？
答：宫内节育器并发症有：①感染：积极应用抗生素，同时取出IUD；①IUD嵌顿：一经确诊，立即取出；③IUD异位：定位后取出；④节育环脱落；⑤带器妊娠：行人工流产，终止妊娠。
234．什么是药物避孕？
答：药物避孕也称激素避孕，是应用甾体激素达到避孕效果。女性口服避孕药：人工合成的雌激素和孕激素的复合制剂。
235．药物避孕的原理是什么？
答：药物避孕的原理是：①抑制排卵；②改变宫颈黏液性状（阻碍受精）；③改变子宫内膜形态与功能（阻碍着床）。
236．药物避孕的适应证有哪些？
答：药物避孕的适应证有：健康育龄妇女都能服用甾体激素避孕药。
237．药物避孕的禁忌证有哪些？
答：（1）患有急慢性肝炎和肾炎、心脏病伴心功能不良的妇女。
（2）有高血压、糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。
（3）甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前最好不要使用。
（4）肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用。
（5）过去或现在患有血管栓塞性疾病。
（6）患慢性头痛、月经过少者。
（7）哺乳期妇女不宜使用，年龄在45岁以上或吸烟妇女年龄在35岁以上者也不宜使用。
238．药物避孕的副反应有哪些？
答：药物避孕的副反应有：①类早孕反应：服药后多有恶心、食欲减退、困倦、头晕，个别发生呕吐等类早孕反应；②阴道出血：突破性出血——服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后；③月经过少或停经；④体重增加；⑤色素沉着。
239．药物避孕的种类有哪些？
答：药物避孕的种类有：①短效口服避孕药；②长效口服避孕药；③长效避孕针；④速效避孕药；⑤缓释系统避孕药；⑥外用避孕药。
240．短效口服避孕药的服用方法是什么？
答：短效口服避孕药的服用方法是：①单相片：月经周期第5天起每晚口服一片，连服21天不间断，若漏服必须于次晨补服。一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药；②三相片：于月经周期第3天开始服药，每天1片。
241．长效口服避孕药原理及方法是什么？
答：（1）利用长效雌激素：炔雌醚，从胃肠道吸收后，储存于脂肪组织内缓慢释放而起效。服药一次，避孕一月。
（2）用法：月经第5天服第1片，第10天服第2片，此后每月第5天服1片。在准备停用时，应过渡运用短效避孕药三月。
242．长效避孕针的原理及用法是什么？
答：主要为雌、孕激素复合物，肌注1次可避孕一月，有效率达98%。用法：月经周期第5天和月经周期第12天各肌注1支，以后每次月经周期第10～12天肌注1支，易并发月经紊乱。
243．速效避孕药（探亲避孕药）的原理是什么？
答：原理主要是改变子宫内膜形态与功能，不利于受精卵着床；宫颈黏液变稠，不利精子穿透；月经前半期服用还有抗排卵作用。
244．缓释系统避孕药的原理及种类是什么？
答：（1）原理：将避孕药（主要为孕激素）与具备缓慢释放功能的高分子化合物融合而制成，在体内通过持续恒定微量释放，而达到长期避孕目的。
（2）种类：①皮下埋植剂：国外常用；②缓释阴道避孕环；③微球及微囊避孕针；④透皮贴剂避孕。
245．其他避孕方法的种类有哪些？
答：其他避孕方法的种类有：①紧急避孕：在无保护性生活120h之内放置IUD，72h之内口服紧急避孕药；②自然避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期，效果不可靠；③外用避孕；④免疫避孕法的导向药物避孕；⑤黄体生成激素释放激素类似物避孕等。
246．什么是绝育？
答：通过手术或药物，达到永久不生育的目的。女性节育方法主要有经腹输卵管绝育术、经腹腔镜输卵管绝育术和经阴道后穹隆输卵管绝育术。
247．经腹输卵管结扎术的适应证有哪些？
答：经腹输卵管结扎术的适应证有：①夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性节育手术且无禁忌证；②患有严重心脏病、肝病等全身性疾病不宜生育者；③患遗传性疾病不易生育者。
248．经腹输卵管结扎术的禁忌证有哪些？
答：经腹输卵管结扎术的禁忌证有：①各种疾病的急性期，急性生殖道炎症或腹部皮肤感染；②身体状况不佳。如：产后失血性休克、心力衰竭、肝肾功能不全等；③24h内两次体温超过37．5℃；④严重的神经官能症。
249．经腹输卵管结扎术手术时间的如何选择？
答：①非妊娠期妇女在月经干净后3～7天内；②取环、人工流产术后、分娩后48h内；③剖宫产术中可同时行结扎术；④病理性流产者，以月经复潮干净后3～7天内；⑤哺乳期或闭经者排除早孕后。
250．终止妊娠的方法有哪些？
答：（1）早期妊娠终止：药物流产（孕7周内）；手术流产有负压吸引术（孕10周内）和钳刮术（孕11～14周）。药物流产和手术流产统称人工流产。
（2）中期妊娠终止：利凡诺引产和水囊引产。
（3）晚期妊娠终止。
251．手术流产的适应证有哪些？
答：手术流产的适应证有：妊娠10周内要求终止妊娠者和因各种疾病不宜妊娠者。
252．手术流产的禁忌证有哪些？
答：（1）各种疾病的急性期传染病或严重的全身性疾病，需经治疗好转后手术者。
（2）生殖器官急性炎症者。
（3）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。
（4）术前相隔4h测2次体温均≥37.5℃。
253．手术流产并发症有哪些？
答：手术流产并发症有：①人工流产综合征；②子宫穿孔；③吸宫不全；④漏吸；⑤术后感染；⑥其他：术中出血，羊水栓塞。
254．什么是药物流产？
答：也称药物抗早孕，应用药物终止早期妊娠的方法，具有简便，无创的优点。适用妊娠49天内者。临床常用的药物是：米非司酮+米索前列醇配伍。
255．药物流产的注意事项有哪些？
答：药物流产的注意事项有：①用药前排除异位妊娠；②用药后观察排出物情况；③注意流产失败：不全流产。
256．药物流产适应证有哪些？
答：药物流产适应证有妊娠49天以内，B超证实为宫内，自愿要求终止妊娠者、手术流产的高危对象、对手术流产有疑虑或恐惧心理。
257．药物流产禁忌证有哪些？
答：药物流产禁忌证有：有肾或肝功能不全、糖尿病、严重的心脏病、高血压、血液病、血管栓塞、妊娠期皮肤瘙痒、宫外孕、带器妊娠、过敏体质、长期服用抗结核药物、癫痫等。
258．药物流产并发症有哪些？
答：药物流产并发症有：消化道症状、出血、子宫收缩痛、感染。
259．中期妊娠终止有哪些方法？
答：中期妊娠终止的方法有：利凡诺引产法和水囊引产法。
260．中期妊娠终止方法的适应证有哪些？
答：中期妊娠终止方法的适应证有：妊娠满13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠或胎儿畸形。
261．中期妊娠终止方法的禁忌证有哪些？
答：中期妊娠终止方法的禁忌证有：①严重全身性疾病，肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌证；②生殖器官急性炎症，各种感染性疾病及慢性疾病急性发作期；③剖宫产或子宫肌瘤挖除术2年内。子宫壁有瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤者慎用；④前置胎盘、局部皮肤感染；⑤24h内体温超过37．5℃。
262．中期妊娠引产并发症有哪些？
答：中期妊娠引产并发症有：①体温升高；②产道裂伤；③胎盘残留；④感染。
263．会阴擦洗/冲洗的目的是什么？
答：可以保持患者会阴及肛门部清洁，促进患者的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。
264．会阴擦洗/冲洗的适应证有哪些？
答：会阴擦洗/冲洗的适应证有：①妇科或产科手术后留置导尿管者；②产后会阴有伤口者；③陈旧性会阴裂伤修补术后；④急性外阴炎患者；⑤长期卧床患者；⑥外阴手术后患者；⑦长期阴道流血的患者。
265．阴道灌洗的适应证有哪些？
答：阴道灌洗的适应证有：①各种阴道炎、宫颈炎的治疗；②子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。
266．常用的阴道灌洗液有哪些？
答：常用的阴道灌洗液有：0.02%碘伏溶液、0.1%新洁尔灭溶液、生理盐水、2%～4%碳酸氢钠溶液、1%乳酸溶液、4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、1∶5000高锰酸钾溶液。
267．什么是会阴湿热敷？
答：是应用热原理和药物化学反应直接接触患区，促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力。
268．会阴湿热敷的适应证有哪些？
答：会阴湿热敷的适应证有：①会阴部水肿；②会阴血肿的吸收期；③会阴伤口硬结及早期感染等患者。
269．会阴湿热敷的药物有哪些？热敷的时间？
答：会阴湿热敷的药物有：煮沸的50%硫酸镁和95%乙醇；一般每3～5min更换热敷垫1次，热敷时间约15～30min。
270．什么是阴道或宫颈上药？
答：是治疗性药物通过阴道涂抹到阴道壁或宫颈黏膜上，达到局部治疗的作用。
271．阴道或宫颈上药的适应证有哪些？
答：阴道或宫颈上药的适应证有：各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎症的治疗。
272．什么是坐浴？
答：借助水温与药液的作用，促进局部组织的血液循环，增强抵抗力，减轻外阴局部的炎症及疼痛，促使创面清洁，有利于组织的恢复。
273．坐浴的目的是什么？
答：坐浴的目的是：清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，有利于组织修复。
274．坐浴的适应证有哪些？
答：坐浴的适应证有：①外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术前准备；②治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂的患者；③会阴切口愈合不良时。
275．坐浴常用药物有哪些？
答：（1）滴虫性阴道炎：0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液、1∶5000高锰酸钾溶液。
（2）阴道假丝酵母菌病：2%～4%碳酸氢钠溶液。
（3）外阴炎及其他特异性阴道炎、外阴阴道手术术前准备：1∶5000高锰酸钾溶液、0．02%碘伏溶液、中成药液如洁尔阴、妇炎洁等溶液。
276．什么是生殖道细胞？生殖道细胞学检查的意义是什么？
答：生殖道细胞是指：阴道、宫颈管、子宫和输卵管的上皮细胞。临床上通过观察女性生殖道脱落上皮细胞，以阴道上段和宫颈阴道部的上皮细胞为主，了解其生理、病理变化。是临床防癌普查和内分泌检查时不可缺少的手段，但发现恶性细胞后不能定位，需行组织学检查才能确诊。
277．生殖道细胞学检查的适应证有哪些？
答：生殖道细胞学检查的适应证有：①早期宫颈癌筛查，30岁以上已婚妇女应每年检查1次；②宫颈炎症需除外癌变者；③卵巢功能检查；④怀疑宫颈管恶性病变者；⑤胎盘功能检查，适用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。
278．生殖道细胞学检查的禁忌证有哪些？
答：生殖道细胞学检查的禁忌证有：①生殖器急性炎症；②月经期。
279．什么是巴氏5级分类法？
答：①巴氏Ⅰ级：未见不典型或异常细胞，为正常阴道细胞涂片；②巴氏Ⅱ级：发现不典型细胞，但无恶性特征细胞，属良性改变或炎症；③巴氏Ⅲ级：发现可疑恶性细胞，为可疑癌；④巴氏Ⅳ级：发现不典型癌细胞，待证实，为高度可疑癌；⑤巴氏Ⅴ级：发现多量典型的癌细胞。
280．什么是宫颈活组织检查？
答：简称宫颈活检，是自宫颈病变处或可疑部位取小部分组织进行病理学检查，绝大多数宫颈活检是宫颈癌诊断最可靠的诊断依据。常用的取材方法有局部活组织检查和诊断性宫颈锥行切除。
281．宫颈局部活组织检查的适应证有哪些？
答：（1）宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上者。
（2）宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅱ级经抗感染治疗后复查仍为巴氏Ⅱ级者。
（3）TBS分类为鳞状上皮细胞异常者。
（4）阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者。
（5）疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需明确诊断者。
282．宫颈局部活组织检查的禁忌证有哪些？
答：（1）生殖道急性或亚急性炎症。
（2）妊娠期或月经期。
（3）血液病有出血倾向者。
283．宫颈局部活检取材常见的部位是什么？
答：在鳞-柱状细胞交接处（宫颈内外口分界处）3、6、9、12点处活检。为提高取材准确性，可以用复方碘溶液涂擦宫颈阴道部，选择不着色区取材，或在阴道镜引导下取材。
284．诊断性宫颈锥切术适应证有哪些？
答：（1）宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞，而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未发现癌灶者。
（2）宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌，而临床可疑为浸润癌，为明确病变累及程度及决定手术范围者。
（3）宫颈活检证实有重度不典型增生者。
285．诊断性宫颈锥切术禁忌证有哪些？
答：①生殖道急性或亚急性炎症；②妊娠期或月经期；③血液病有出血倾向者。
286．妇产科常用穿刺检查有哪些？
答：妇产科常用穿刺检查有：经腹部腹腔穿刺、经阴道后穹隆穿刺、经腹壁羊膜腔穿刺。
287．什么是经腹壁腹腔穿刺术？
答：在无菌条件下用穿刺针经腹壁进入腹腔抽取腹腔积液行化验检查、细菌培养及脱落细胞检查等，以明确积液性质或查找肿瘤细胞。此外，经腹壁腹腔穿刺术还用于人工气腹、腹腔积液放液及腹腔化疗。
288．经腹壁腹腔穿刺术的适应证有哪些？
答：（1）协助诊断腹腔积液性质。
（2）鉴别贴近腹壁的肿物性质。
（3）穿刺放出部分腹水，暂时缓解呼吸困难症状，使腹壁松软便于行盆腔检查。
（4）注入抗癌药物进行腹腔化疗。
（5）气腹造影时，穿刺注入二氧化碳后再行X线摄片，盆腔器官显影清晰。
289．经腹壁腹腔穿刺术的禁忌证有哪些？
答：经腹壁腹腔穿刺术的禁忌证有：①疑有腹腔内器官严重粘连，特别是晚期卵巢癌有盆腹腔广泛转移致肠梗阻者；②疑为巨大卵巢囊肿者。
290．什么是经阴道后穹隆穿刺？
答：在无菌条件下，用穿刺针经阴道后穹隆刺入盆腔，抽取直肠子宫陷凹处积存物进行肉眼观察、化验和病理检查。直肠子宫陷凹是腹腔最低部位，腹腔内积血、积液、积脓易积存于该部位。阴道后穹隆与直肠子宫陷凹贴近，经阴道后穹隆穿刺是妇产科常用的辅助诊断方法。
291．阴道后穹隆穿刺术的适应证有哪些？
答：（1）怀疑有腹腔内出血时，如输卵管妊娠流产或破裂等。
（2）怀疑盆腔内有积液、积脓时，若为盆腔脓肿，可行穿刺引流及注入广谱抗生素治疗。
（3）B型超声引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。
（4）B型超声引导下经后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术。
292．阴道后穹隆穿刺术的禁忌证有哪些？
答：（1）盆腔严重粘连，较大肿块占据直肠子宫陷凹部位并凸向直肠者。
（2）疑有肠管和子宫后壁粘连者。
（3）临床已高度怀疑恶性肿瘤者。
（4）异位妊娠准备采用非手术治疗者。
293．什么是经腹壁羊膜腔穿刺？
答：指在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫肌壁进入羊膜腔抽取羊水，供临床分析诊断或注入药物进行治疗。
294．经腹壁羊膜腔穿刺的适应证有哪些？
答：（1）产前诊断：明确胎儿性别、羊水生化测定、诊断或评估胎儿遗传病可能。
（2）治疗：羊膜腔内注药引产终止妊娠、促进胎儿肺成熟、母儿血型不合，需给胎儿输血、羊膜腔内注入适量生理盐水。
295．经腹壁羊膜腔穿刺的禁忌证有哪些？
答：（1）术前24h内两次体温＞37.5℃。
（2）孕妇有流产先兆时，不宜用于产前诊断。
（3）心、肝、肾功能严重异常，或各种疾病的急性阶段。
（4）穿刺部位皮肤感染。
296．会阴切开术的适应证有哪些？
答：（1）初产妇需行产钳术、胎头吸引术、臀位助产术。
（2）初产妇会阴体较长或会阴部坚韧，有严重撕裂可能。
（3）为缩短第二产程。
（4）重度子痫前期需缩短第二产程者。
（5）预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血。
297．会阴切开术的麻醉方式有几种？
答：会阴切开术的麻醉方式有：阴部神经阻滞麻醉和局部皮下浸润麻醉。
298．会阴切开术有几种操作方法？
答：（1）会阴后-侧切开：多选此方法。
（2）会阴正中切开：避免切口延长导致会阴Ⅲ度裂伤，损伤肛门括约肌。
299．什么是胎头吸引术？
答：将胎头吸引器置于胎头，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引协助胎儿娩出的一种助产手术。
300．胎头吸引术的适应证有哪些？
答：①需缩短第二产程者，如产妇患心脏病、子痫前期等；②子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拨露达半小时胎儿仍不能娩出者；③有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者。
301．胎头吸引术的禁忌证有哪些？
答：（1）不能或不宜经阴道分娩。
（2）宫口未开全或胎膜未破者。
（3）胎头位置高，未达阴道口者。
302．产钳术的定义？种类？
答：用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术。根据手术时胎头所在的位置分为出口、低位、中位、高位产钳。目前只行出口产钳术和低位产钳术。
303．产钳术的适应证有哪些？
答：（1）同胎头吸引术。
（2）胎头吸引术因阻力较大而失败者。
（3）臀先露后出胎头娩出困难者。
304．产钳术的禁忌证有哪些？
答：（1）同胎头吸引术。
（2）胎头颅骨最低点在坐骨棘水平及以上，有明显头盆不称者。
（3）确定为死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术。
305．剖宫产术的术式有哪些？
答：剖宫产术的术式有：子宫下段剖宫产术、子宫体部剖宫产术和腹膜外剖宫产术。
306．剖宫产术的适应证有哪些？
答：剖宫产术的适应证有：①头盆不称者；②相对性头盆不称及产力异常者；③妊娠合并症及并发症者；④过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等。
307．剖宫产术的禁忌证有哪些？
答：剖宫产术的禁忌证有：死胎及胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。
308．人工剥离胎盘术的定义？
答：胎儿娩出后，术者用手剥离并取出滞留于宫腔内胎盘的手术。
309．人工剥离胎盘术的适应证有哪些？
答：（1）胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血者。
（2）胎儿娩出后30min，胎盘尚未剥离排出者。
310．诊断性刮宫术的定义？
答：简称诊刮，通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，做出病理学诊断。怀疑同时有宫颈管病变时，应对宫颈管和宫腔分别进行诊刮，简称分段诊刮。
311．诊断性刮宫术的适应证有哪些？
答：（1）子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌或其他病变（如子宫内膜炎、流产等）。
（2）无排卵性功能失调性子宫出血或怀疑子宫性闭经，需在月经周期后半期了解子宫内膜改变。
（3）女性不孕症，需了解有无排卵及子宫内膜病变。
（4）功能失调性子宫出血或疑有宫腔内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并有迅速止血效果。
312．诊断性刮宫术的禁忌证有哪些？
答：（1）急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎。
（2）术前体温＞37.5℃。
313．诊断性刮宫术的诊刮顺序？注意事项？
答：用刮匙由内向外沿宫腔前壁、侧壁、后壁、宫底和两侧宫角部刮取组织。若高度怀疑刮出物为癌组织，应停止刮宫，以免引起出血及癌细胞扩散。若怀疑子宫内膜结核，应注意刮取两侧宫角部。
314．妇产科内镜检查有哪几种？
答：妇产科内镜检查有：阴道镜、宫腔镜和腹腔镜。
315．什么是阴道镜检查？
答：利用阴道镜将宫颈阴道部上皮放大10～40倍，观察肉眼看不到的极微小病变（异型上皮、异型血管和早期癌前病变），取可疑部位活组织检查，以提高确诊率。
316．阴道镜检查的适应证有哪些？
答：（1）宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级以上，或TBS提示上皮细胞异常者。
（2）有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者。
（3）肉眼观察宫颈可疑癌变者，行可疑病灶指导性活组织检查。
（4）宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。
（5）可疑下生殖道尖锐湿疣者。
317．阴道镜检查要涂哪些溶液？
答：阴道镜检查要涂：3%醋酸溶液，1%复方碘液。
318．宫腔镜检查的适应证有哪些？
答：（1）异常子宫出血者。
（2）不孕症、反复流产者及怀疑宫腔粘连者。
（3）评估B型超声及子宫输卵管碘油造影检查发现的宫腔异常回声。
（4）IUD的定位及取出。
319．宫腔镜检查的禁忌证有哪些？
答：（1）急性及亚急性生殖道炎症。
（2）严重心肺功能不全或血液疾患。
（3）近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史。
（4）宫颈瘢痕影响扩张者；宫颈裂伤或松弛致灌流液外漏者。
（徐胜珍 谢燕 郑双清 李政玲 陈琴）