重症医学科医嘱制度

1．具有执业资格的ICU医师才有下达医嘱的权限。

2．准确录入或书写下达医嘱时间、患者姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。

3．医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。

4．如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“取消”字样及本人签字。

5．医师在开完医嘱后需及时通知该患者的主管护士，以免遗漏、延误执行。

6．医师不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医师下达的口头医嘱护士必须复述2遍确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。

7．电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。

8．必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围的医嘱，应有提示功能。

（贝兰 孙家怡）