四神散

原文赏析

《红楼梦》第八十四回“试文字宝玉始提亲，探惊风贾环重结怨”写道巧姐病了，贾母由邢王二位夫人陪着来到凤姐房中看望：“巧姐儿到底怎么样？”凤姐儿道：“只怕是搐风的来头”。贾母道：“这么着还不请人赶着瞧？”凤姐回答说：“已经请去了”。贾母同邢王二夫人进房内亲看巧姐。“只见奶子抱着，用桃红绫子小棉被儿裹着，脸皮趣青，眉梢鼻翅微有动意。贾母同邢王二夫人看了看，便出外间坐下。正说间，只见一个小丫头回凤姐道：老爷打发人问姐儿怎么样。凤姐道：替我回老爷，就说请大夫去了，一会儿开了方子，就过去回老爷”。大夫同贾琏进来，给贾母请了安后进房看巧姐。看了出来，躬身回贾母道：“妞儿一半是内热，一半是惊风。须先用一剂发散风痰药，还要用四神散才好，因病势来的不轻。如今的牛黄都是假的，要找真牛黄方用得”。

中医观点

惊风即为惊厥，它是儿科急症中常见病症之一，是以频繁抽搐和神志不清为特征的一种证候，又称“抽风”。临床表现常为意识突然丧失，眼球上翻、凝视或斜视，面肌及四肢强直性或阵发性痉挛或不停地抽动，一般经数秒或数分钟，自行缓解，也可反复发作或持续状态，惊厥时间过长可造成脑细胞长期缺氧性损害。

惊风的病因较多，可因患脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫和螺旋体病等颅内感染以及癫痫、颅脑损伤，出血和脑发育不全等颅内非感染疾病而引起；也可见于种种原因的高热惊厥、中毒性脑炎、伤风等颅外感染疾病以及低血钙、低血镁、低血糖、食物或药物中毒、高血压和尿毒症等颅外非感染性疾病。6个月到5岁的小儿发病率高。

根据巧姐儿惊风的表现及大夫诊治情况认为，巧姐急惊风可能因寒暖不调，气候骤变，而小儿又肌肤薄，腠理疏，卫外不固，感受风邪，由表入里，小儿纯阳，元气皆从火化，郁而化热，热盛生痰，热极生风。病人初起，先有外感表证，继则引动肝风，或逆传心包，出现发热、头痛、神昏、抽搐等症，也即重感冒发高烧所引起。

对于惊风发作的处理，要保持安静，将头侧偏，保持呼吸道通畅，清除喉及气道中分泌物，注射镇静药；若有反复惊厥或一次持续5分钟以上，给予甘露醇静脉缓注，以防治脑水肿。

惊风的中医治疗，最简单的方法是针刺人中、涌泉、合谷、内谷、十宣等穴位；在曲池穴注射柴胡注射液，疏风清热；用通关散吹入鼻内；可选用止痉散、紫雪丹或安宫牛黄丸口服或鼻饲。给巧姐用“四神散”辨证得当，用药合理。

四神散是由牛黄、真珠、冰片、朱砂四味药组成。

牛黄是黄牛或水牛胆囊、胆管或肝管中的结石。它含有胆酸、脱氧胆酸、胆甾醇、胆色素、麦角甾醇、多种微量元素及牛磺酸等多种氨基酸，它的主要功用为清心、化痰、利胆、镇惊，可治热病神昏、谵语、癫痫发狂、小儿惊风抽搐、牙疳、喉肿、口舌生疮、痈疽、疗毒等。

真珠，即珍珠，具有镇心安神、养阴熄风、清热坠痰、去翳明目、解毒生肌的作用，用于治惊悸、怔忡、癫痫、惊风抽搐、烦热消渴、喉痹口疳、目生翳障、疮疡久不收口等。

冰片的功用在于通诸窍、散郁火、去翳明目、消肿止痛，主治惊痫痰，热病神昏、中风口噤及无名肿毒等。

朱砂，又名母砂、辰砂，主要成分为硫化汞。其主要功用为安神、定惊、明目、解毒，用于治癫狂、惊悸、心烦、失眠、脑晕、目昏、肿毒、疮疡、疥癣等，但不宜久服、多服，以防汞中毒。