漫话膏药

原文赏析

《红楼梦》第八十回“美香菱屈受贪夫棒，王道士胡诌妒妇方”中写道贾宝玉“坐车出西城门外天齐庙烧香还愿”后，“当家的老王道士来陪他说话儿。这老道士专在江湖上卖药，弄些海上方治病射利，庙外现挂着招牌，丸散膏药，色色俱备”。王道士自吹道：“若问我的膏药，说来话长，其中底细，一言难尽：共药一百二十味，君臣相际，温凉兼用。内则调元补气，养荣卫，开胃口，宁神定魄，去寒去暑，化食化痰；外则和血脉，舒筋络，去死生新，去风散毒。其效如神，贴过便知。”王道士的膏药有夸张的内容，但中医的膏剂确有神奇的疗效。

中医观点

膏剂是中医传统剂型之一。膏剂可分为内服和外用两大类。内服者多为滋补性质，例如常用于止咳的雪梨膏、枇杷膏等，或用于补养的参芪膏、十全大补膏等。外用者称膏药，如狗皮膏、止痛膏及油膏等，分别用于风湿疼痛、跌打损伤、皮肤疮疡等。

一、内服膏剂

膏者“泽”也，在《正韵》、《博雅》上解释为“润泽”。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药。”《素问》中有文武膏（桑葚膏）养血、李时珍《本草纲目》有参术膏益元气、《景岳全书》中有两仪膏（党参、熟地）补气血、《沈氏尊生书》一书中龟鹿二仙膏（由龟板、鹿角、枸杞子、人参组成）益气养血，填精补髓的记载。

（一）膏药的作用

1．补虚扶弱：凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱病证，无论是因虚致病，还是因病致虚者，均宜秋冬季节进补膏滋药，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。

2．抗衰延年：老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可在秋冬季节进补膏滋药，以抗衰延年。中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，而工作压力和家庭负担、生活变化等社会、心理因素的压力都在上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰疼腿软，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等，亦需及时健康投资，秋冬季节首选进补膏滋药，以增强体质，防止早衰。

3．纠正亚健康状态：膏滋药以补为主，纠偏祛病，对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用最为显著。也能使在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白的亚健康状态的年轻“白领”恢复常态，防患于未然。

4．防病治病：众所周知，枇杷膏能治痰热咳嗽，益母草膏能治妇女月经不调，夏枯草膏能治甲状腺肿大，十全大补膏治疗贫血有效。针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病，尤其对处于康复期的癌症病人，在秋冬季节服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移，对防止癌症卷土重来大有裨益。此外，膏滋药还有美容、养颜、益智等作用。

膏滋药一般在寒露后至立春前服用。用少量开水烊化，早晨空腹服用，1周后改为1天服两次，早晨与晚上睡前1小时空腹服用。根据病症需要也可用温热黄酒冲服。成人每次服1汤匙，约30克；少年减半；儿童、婴儿禁服。膏滋药启用后要及时存放冰箱，若发现有霉变，则不宜再服。

（二）膏药使用禁忌

1．忌口：服膏滋药期间应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。在服膏滋药时不宜饮浓茶。服用含有人参的膏滋药时要忌食萝卜。服用含首乌的膏滋药要忌猪、羊血及铁剂。膏滋药不能与牛奶同服，因为牛奶中富含钙、磷、铁，容易与滋补性中药中有机物质发生化学反应，而生成难溶并稳定的化合物，致使牛奶和药物有效成分均受到破坏，甚至产生刺激或过敏反应。

2．妊娠：针对怀孕妇女的膏滋药处方中，禁用可以造成流产的中药。

3．感冒：在服用膏滋药期间发生感冒、发热、咳嗽多痰时，应暂停服用，待感冒治愈后再继续服用。症状轻微者，在用感冒药治疗同时，可酌情减量服用膏滋药。

4．急性胃肠炎或呕吐、腹泻：在服用膏滋药时，若发生胃肠炎或呕吐、腹泻、厌食，应暂停服用。对脾胃素虚患者，在服用膏滋药时出现脘腹胀满，纳呆倦怠，便溏苔腻者，可用陈皮、佛手片、砂仁等泡茶饮用，简便实用，必要时可选用木香顺气丸、香砂养胃丸等健脾开胃，理气消胀的中成药对证处理。

二、外用贴膏

膏药是一类极为常用的外用药，具有使用方便、价格低廉、疗效显著等特点。家庭中常用的有黑膏药（如跌打膏、镇痛膏、狗皮膏等）及橡皮膏（如伤湿止痛膏、消炎镇痛膏等）。贴膏药虽然是一件小事，但其中的学问不少。具体来说，应注意以下四点：

掌握适应证：每种膏药都有其独特的药理作用，不可随意“通用”。例如，因受风寒引起的慢性腰痛和跌打损伤等，可用狗皮膏药或追风膏，以散寒祛风、舒筋活血、通络止痛；因热毒郁结引起的痈疽初起时，硬结不消，红肿疼痛，脓成不溃或久溃不愈者，可用拔毒膏拔毒消肿、去腐生肌；橡皮膏类膏药具有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效；救心膏是选用活血化瘀、芳香去湿的中药如麝香、冰片、红花、乳香、没药等再加上硝酸甘油制成的敷贴膏药，一旦出现心绞痛症状，可立即取一片贴于心前区，一般5~6分钟心绞痛即可缓解。

方法要正确：在贴膏药之前，应先用热毛巾或生姜片将患处或穴位处的皮肤擦净拭干，然后再贴。贴膏药应剃净汗毛或尽可能避开汗毛较多的地方，否则一是粘不住，二是撕揭时带起汗毛会引起疼痛。冬天气候寒冷时，橡皮类膏药往往不易粘贴住，这时可将膏药贴好后再用热水袋敷一下，以便粘贴牢固，增加治疗效果。烘烤方法也有讲究，如使用黑膏药类膏药，应先将膏药放在酒精灯、蜡烛等微火上加温或将其漂浮在开水上面软化，等烘烤后的膏药不烫皮肤时再贴于患处。患处必须用温水洗净，擦干，否则膏药贴不牢固。此类膏药可持续贴1~2周。

部位要选准：有的膏药必须贴于特定部位，如小儿暖脐膏治小儿寒积腹痛，须贴于肚脐上，未满月小儿则应贴于脐下小腹部；十香暖脐膏治脘腹冷痛，可贴于脐腹，也可贴于痛处；再如阳和解凝膏，使用时要贴在颈项后的大椎穴。

使用有禁忌：有下列情形之一者均应谨慎使用：

（1）患处有红肿及溃烂时不宜贴，以免发生化脓性感染，可根据病情贴拔毒膏。

（2）平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。因这类膏药具有活血散瘀的作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。

（3）凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均应禁用。特别是孕妇的脐部、腹部、腰骶部都不宜贴膏药，以免局部刺激引起流产。

（4）如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱、自觉瘙痒剧烈，说明对此膏药过敏，应立即停止贴敷，并进行抗过敏治疗。