君臣佐使

原文赏析

《红楼梦》第二十八回“蒋玉菡情赠茜香罗，薛宝钗羞笼红麝串”中宝玉道：“太太给我二百六十两银子，我替妹妹配一料丸药，包管一料不完就好了”。王夫人道：“放屁！什么药就这么贵？”宝玉笑道：“当真的呢，我这个方子比别的不同，那个药名儿也奇怪，一时也说不尽，只讲那头胎紫河车、人形带叶参，三百六十两还不够。龟大何首乌、千年松根茯苓胆，诸如此类的药都不算为奇，只在群药里算那为君的药说起来，唬人一跳。前儿薛大哥哥求了我一二年，我才给了他这方子。他拿了方子去又寻了二三年，花了有上千的银子才配成了”。书中的“为君的药”即君药，即主药。

中医观点

君臣佐使，出自《神农本草经》:“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使”。君臣佐使，原指君主、臣僚、僚佐、使者四种人分别起着不同的作用，后指中药处方中的各味药的不同作用。

君臣佐使是中药方剂配伍的一种形式，是根据单味中药在方剂中的作用而确认的。君是君主的意思，君在方剂中常常是一味起主导治疗作用的中药。臣药是协助主药以加强治疗作用的药物。佐药有三个意义，一是治疗兼证或次证候的药物；二是用于因主药有毒，或药性峻烈须加以制约者；三是反佐作用，用于因病势拒药须加以从治者，如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药，以消除寒热相拒，药不能进的现象。使药即引经药，或调和药性的药物。由此可知决定方剂中的药物的君、臣、佐、使，主要是根据药物在方中所起作用的主次、药量的多寡、药力的大小来区分的。

如四君子汤常用来治疗脾胃气虚而引起的饮食减少，大便溏稀，小便清长，腹胀、面色苍白或萎黄，语言低弱细微，四肢软弱无力，脉细或沉细等症，方由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成。人参有良好的补气、健脾、助阳作用，而食欲不佳、大便溏稀、面色苍白、四肢无力、脉细等诸多证候皆因脾胃气虚所致，因此补益脾气则是治疗脾胃气虚的重要原则，因此人参在四子汤中起君的作用。白术有补气健脾，燥湿利水之功，也是健脾良药，具有良好的温脾补脾作用，但效果不如人参而且补气力弱，是一味臣药。佐药则指茯苓，茯苓有利水渗湿，健脾补中之功，中医认为脾喜燥怕湿，而茯苓能渗湿利水，因此，方中佐以茯苓则健脾作用更强。甘草有补中益气，祛痰止咳之功，是四君子汤中的使药，能协君药人参、臣药白术、佐药茯苓的治疗作用，同时还可将诸药引导到所需治疗的脏腑和经络，这样使治疗作用更有针对性。也有些方剂中，如六一散、白虎汤等，不一定按君佐使的原则进行配伍，但其总的原则也是主药和辅药的关系。具体药方如何配伍，应由医生根据病情具体而定。