前言

《中医学教学医案选编》是作为临床医学专业本科中医学医案教学法（PBL教学法）的配套使用教材，目的是以临床医案诠释中医学理论，使西医院校学生容易理解和掌握基础理论，激发学习中医学的兴趣；又可训练中医学临床思维，在整合发展基础理论的同时，沟通理论与临床联系，深化辨证方法，培养学生综合能力，使中医学基础理论知识和临床技能应用得以更好的融合。

本教材以中医学基础理论为核心，并紧密结合临床综合运用，给每个与临床关联的理论配以相应的教学医案，以便于加深学习者对中医学理论的认识及更好地理论联系实际。全书分为上、下两篇。上篇为中医学基础理论，内容包括阴阳五行学说、藏象学说、病因病机、诊法、防治原则与治法等，基本涵盖了中医学基本知识、基本理论。下篇重点为中医学临床的综合运用，内容包括内科病证、妇科病证、儿科、皮肤科病证等。

医案是具有中医学特色的医疗文书。章太炎先生指出：“中医之成绩，医案最著”。清代名医周学海也说：“每家医案中，必各有一生最得力处，细心遍读，是能粹众家之长”。中医医案约始于秦汉，发展于宋金元，成熟于明清。现存最早的中医医案为《史记·扁鹊仓公列传》所载的仓公“诊籍”。至唐代，医书中开始出现医案，于方论之间，附有医案；《千金要方》《千金翼方》中载有孙思邈经治医案。宋金元以后，医案学日趋发展，许叔微撰《伤寒九十论》为最早的医案专著，明代出现研究医案的类书《名医类案》。《古今医案按》选录古今名医验案，分类辑录，并加按语。清代的《临证指南医案》于每门之后附大论一篇，精妙绝伦，启医案总评之先河。

本教材医案从中医学典籍名医医案著作、高质量的中医学术期刊中有针对性地进行筛选。在选择过程中遵循真切性、代表性、恰当性三个基本原则。真切性是指所选医案应来自临床第一手资料，这种真实性可以使学生有身在其中的感觉。代表性是着重选择既符合学生现有基础知识和认知能力，又满足教学大纲要求，并与教学目标能保持基本一致的医案。对于中医学专业基础课程而言，此时学生还不具备完整中医学基础理论知识，未完全形成辨证论治的思维，所选医案应特别重视突出病史、临床症状、证候分析等内容；而对中医学专业课程而言，选择与所讲内容密切相关，又能体现中医学辨证思维和遣方用药完整过程的医案。恰当性指所选医案的难度合适，并随教学进度层层推进，由浅入深，由易入难，以符合学生的认知规律和中医学的教学规律。主要以中医学阴阳五行学说、藏象学说、病因学、发病学、病机学、辨证学、治疗学为主线引入医案阐释中医学理论的，用现代语言来描述古老的中医学理论，以使学生能够在最短的时间内理解、领会和掌握中医学基础知识，全面反映当前病证结合、理论实践结合、古代现代结合的中西医结合大趋势，充分体现科学性、实用性和趣味性原则，使学生在已经掌握西医理论的基础上进一步学习中医学理论，不仅学习起来比较容易接受，而且更加贴近西医院校学生的思维特点以及将来的临床实际需要。

本教材的重要优势不在于学习大量的临床知识，而是借助医案使学生所学中医学基础理论知识能在医案中加以验证，使中医学基础理论知识和临床技能应用得以更好的融合，以临床医案诠释中医学理论，使学生在已经掌握西医理论的基础上进一步学习中医学理论，更加贴近西医院校学生的思维特点以及将来的临床实际需要，提高学生对于中医学的正确认识。

郝军

2017年11月30日