42．非甾体类抗炎镇痛药的应用

非甾体类抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，具有抗炎、解热、镇痛的作用。相对于糖皮质激素而言，这类药物的化学结构中缺乏糖皮质激素所具有的甾环，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、萘丁美酮、尼美舒利、塞来昔布等。在临床上广泛用于类风湿关节炎、骨关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。非甾体类抗炎药在治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状中具有重要作用，其主要目的是缓解疼痛和不适。NSAIDs产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。NSAIDs的镇痛作用机制主要是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴细胞活性和活化的T细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激；③直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。NSAIDs应用时候需要注意的不良反应包括：①胃肠道反应，包括上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气等消化症状；②肝功能损害，研究发现10%的患者出现肝脏轻度受损的生化异常；③肾功能损伤，出现尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等情况；④血液系统异常，粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等；⑤神经系统症状，例头痛、头晕、耳鸣、耳聋等。