前言 我与麝香保心丸

在30多年研制和应用麝香保心丸的过程中，我深深地体会到中国医药学是一个伟大的宝库，只有不断地深入发掘、加以提高，才能有更多的收获。回忆一下这个发掘的过程，对今后走中西医结合的途径，可能有所裨益。

1972年前后，我在学习中医学的过程中，获悉可采用芳香温通类药物治疗心脉不通引起的心绞痛，由此，我和我的团队在苏合香丸的基础上，经过动物实验的筛选，以7味药（麝香、冰片、苏合香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄）制成麝香保心丸。为保证药物的质量稳定及快速起效，针对麝香保心丸的制剂工艺专门成立了攻关小组，在原先水丸、蜜丸、滴丸的基础上进行了大量的技术攻关和革新，终于成功开发了独特的麝香保心丸微粒丸制剂。可以说，这是中医药传统精髓与现代科技结合的结晶。它一诞生，就引起了大家的关注，在上海市华山、中山、华东、胸科、仁济等十大医院的临床试验显示：其缓解心绞痛症状有效率达80%，心电图有效率达55%。随即于1981年组织五大医院进行与日本“救心丹”作双盲对照试验，结果两药临床疗效相近，而不良反应以麝香保心丸为小；起效时间方面，麝香保心丸最快为30秒，而“救心丹”最快为3分钟。当时的《文汇报》在第二版头条以“一粒小药丸，多少人心血”为题报道了麝香保心丸研制成功的消息，投放市场十几万盒，受到广大冠心病患者的热烈欢迎。多家报纸报道了不少生动的实例，如“豫园老饭店抢救日本老作家”“麝香保心丸救了阿富根”“列车上乘客突发冠心病后”等。麝香保心丸成了家喻户晓的救命药，成了冠心病患者的必备药。

随后我们继续进行临床随访观察和动物实验，当时一些先进的检查手段，如血流动力学监测、同位素心肌显像、心电图24小时监测等都被用于麝香保心丸的科研工作中。非常惊喜的是，这小小的“东方明珠”对增加心肌灌注、改善心功能都有阳性的结果，这时麝香保心丸已非常荣幸地被批准为第一批全国中医院急救必备药物。

对一个药物的认识，确实需要一定时间加以深入研究，以硝酸甘油为例，20世纪50年代早期我做学生时，硝酸甘油片只能用于心绞痛，但是通过不断的临床实践，人们逐步认识到硝酸甘油可以通过减轻前后负荷的作用，改善心肌缺血，因而其治疗范围已扩大到心肌梗死、心力衰竭。受到这一启发，我体会到麝香保心丸也应该有异曲同工的妙用。麝香保心丸中所含的7种药物中，既有正性肌力作用的药物，又有扩张血管作用的药物，这样互相制约，互相平衡，起到了良好的药效。在临床应用中，我们发现麝香保心丸不但是急救的有效药物，而且对心肌缺血有预防的作用，慢性冠心病患者连续服用2周，确实可以预防心绞痛的发作。这一发现扩大了药物的使用范围。我们认为麝香保心丸绝不能仅停留在急救应用上，应该趁热打铁，搞清药物在延缓冠心病发展中的作用原理。当时，上海华山医院心血管研究室的年轻教授们及几位博士生都正在专心致志地进行着现代心脏病学细胞分子学方面的研究，我觉得这是一个极好的机会，洋为中用，就大胆地提出在他们原来进行的课题中，加入有关麝香保心丸的内容，这些年轻人的热情与干劲都被调动了起来，完成了多篇高质量的论文，逐步揭示了麝香保心丸有扩张冠状动脉、保护血管内皮、预防心肌缺血、预防心室重构等作用。近年来，在国家教委211工程项目基金、上海市科委以及和黄药业的经费支持下，在国内首先开展并完成了麝香保心丸促进治疗性血管新生的系列研究，完成了麝香保心丸促进治疗性血管新生的系列研究。治疗性血管新生，俗称“药物促进的心脏自身搭桥”。2006年该项目获得首届中国中西医结合学会科学技术奖。正如一位北京医院的老前辈所说：“假如每一种中成药，都能有麝香保心丸这样的科研成果，中西医结合事业一定能够阔步前进”。

戴瑞鸿

复旦大学附属华山医院心内科终身教授