二胎准妈妈要知道的分娩经

对于已经生产过的二胎准妈妈而言，再次分娩不会再显得手忙脚乱，上一次的分娩经历会让准妈妈在心理和身体上更适应一些。但是二胎准妈妈还是需要特别关注两个问题。

◎产程加快，防止院外分娩

对于初产的准妈妈，当宫缩3～5分钟一次，20分钟内4次以上时，即可到医院待产。若是已经生产过的二胎准妈妈，则只要出现规则宫缩或见红，就应立即到医院待产，尤其是曾有急产病史的准妈妈。

从子宫口扩张到完全张开，再到胎宝宝娩出，初产准妈妈一般需要12～14个小时，而二胎准妈妈大概需要6～9个小时。所以二胎准妈妈的产程非常短，需要尽早到医院待产，防止院外分娩。若二胎准妈妈发现阴道破水，此时无论是否有宫缩都要及时去医院，因为羊水流出时会使脐带随之脱出，脐带绕颈可能导致胎宝宝窒息死亡。

◎分娩方式的选择

二胎准妈妈如果第一胎是自然分娩，这一次也没有自然分娩禁忌，则还以自然分娩为主；如果第一胎为剖宫产，则需根据以下几方面情况具体考虑。

（1）第一胎剖宫产因素是否可变。选择剖宫产的因素有很多，可分为不可改变因素和可变动因素。不可改变因素，如准妈妈骨盆异常和软产道异常等；可变动因素，如准妈妈产力异常、妊娠合并其他疾病、生殖系统疾病等，或者在宝宝方面出现如脐带缠绕、巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常等。可变动因素在第二次妊娠时不一定存在，是可以避免的。因此，若第一胎剖宫产是由不可改变因素引起，则二胎分娩仍需要行剖宫产；若第一胎剖宫产是由可变动因素引起，且二胎分娩没有出现剖宫产适应证，则可以选择自然分娩，如果适应证仍存在，则仍需进行剖宫产。

（2）两次生产间隔时间。要注意二胎分娩与第一胎分娩剖宫产手术的间隔时间是否超过两年。如果在两年以内，因为子宫切口的瘢痕不能很好愈合，再次分娩时容易发生子宫破裂，为了准妈妈和宝宝的安全宜选择剖宫产；如果间隔时间超过两年，而且不存在其他适应证时，可在严密监护下尝试进行自然分娩，一旦有子宫破裂的先兆，及时手术。

（3）第一胎剖宫产切口情况。二胎分娩方式的选择还要考虑第一胎剖宫产的切口是否感染以及类型。如果二胎准妈妈的第一胎剖宫产切口为子宫下段横切口，在自然分娩的过程中子宫破裂的风险较低，可以考虑自然分娩；如果上一次剖宫产切口是古典式或T型切口，则自然分娩的风险较高，最好仍选择剖宫产。如果上一次剖宫产切口有红肿、化脓、感染，甚至有二次切开缝合等情况出现，自然分娩的风险较高，最好选择剖宫产。