第五节　药酒的服用方法

服用药酒，选准种类是前提，遵守原则是基础，避免禁忌是条件，注意反应是保障。

一、选准药酒种类

选用药酒要根据人体需要。人的机体状况大致有三种：

一是健康机体，脏腑经络功能正常，阴阳气血津液调和，没有任何不舒服的感觉；

二是垂病机体，脏腑经络功能异常，阴阳气血津液失调，虽然感觉不舒服，但是可以自行恢复；

三是生病机体，脏腑经络功能异常，阴阳气血津液失调，感觉明显不舒服，需要外界干预才能恢复正常。

其中，健康机体不需要服用药酒，或者服用一些养生酒就可以了；垂病机体适合服用养生酒，或者短期服用一些作用平和的治疗类药酒，如阳盛于阴选用滋阴药酒，阴盛于阳选用助阳药酒；生病机体复杂一些，要根据阴阳、表里、寒热、虚实的不同，长期或者短期服用合适的治疗类药酒。例如，阳痿既可能由肾阳虚损引起，也可能由湿热蕴结引起，前者需要饮用补肾壮阳酒，后者适合饮用清热利湿酒，否则肾阳更虚、湿热更甚、阳痿更重。

值得注意的是，滋补类药酒有补血、滋阴、温阳、益气的差别，攻伐类药酒有化痰、燥湿、理气、行血、消积的差异，不能随便乱用。例如，即使是肾虚引起的阳痿，也有肾阴亏虚、肾阳虚损之分，前者需要服用滋阴补肾酒，后者需要服用补肾壮阳酒，否则阴伤更甚、阳气难振、阳痿更重。

总体而言，以心神不安、怔忡惊恐为主者，可选用安神定惊类药酒；以风湿性关节炎及风湿所致肌肉、筋骨痛为主者，可选用祛风除湿类药酒；以筋骨痿软无力为主者，可选用强筋健骨类药酒；增强机体功能者，可选用强身健体类中药。对风湿症状较轻者，可选购药性温和的木瓜酒、风湿关节酒、养血愈风酒；若患风湿多年，肢体麻木，半身不遂者，则宜选购药性猛烈的三蛇酒、五蛇药酒、蕲蛇药酒等。体虚者用补酒，血脉不通者则用行气活血通络的药酒；有寒者用酒宜温，而有热者用酒宜清。

此外，中医素有“瘦人多火，肥人多湿”之说，认为形体消瘦的人偏于阴虚血亏，容易上火、伤津；形体肥胖者，偏于阳虚气虚，容易生痰、怕冷。因此，身体瘦弱的人，应多选用滋阴补血、生津的药酒；身体肥胖的人，应多选用助阳补气的药酒。

二、遵守服用原则

（一）适量

没有馒头饿死人，馒头吃多撑死人。药酒也是这样，饮用太少没效果，饮用太多伤身体。即使是滋补类药酒，饮用太多也害人。例如人参酒，喝多了不仅容易醉，还会引起胸腹胀闷、不思饮食等症状。因此，服用药酒要适量，一般每次饮用10～30毫升，酒量大可多饮一些，酒量小宜逐渐加量或者用冷开水稀释后饮用。治病类药酒偏攻，用量要少一些，而且病好了就不要再用了，否则容易损伤正气；养生类药酒用量要大一些，即使感觉身体舒服了，也可以停用1～2周，再继续饮用1～2个月。

（二）适时

按照中医理论，人体十二脏气血运行规律与时辰（十二地支计时）密切相关，即在某个时间段进食某类药酒效果最佳。早上5～7时为肾所主，人体阳气升发，故补肾壮阳、行水利湿的药酒应在清晨服用。支配呼吸道肌肉的植物神经晚上兴奋，早上将多数痰涎、浊物驱逐到咽喉等处，因此化痰止咳类药酒也应在早晨服用。午前阳气升发，服用益气升阳类药酒更能发挥作用。正午阳气升腾之力最大，服用发汗解表类药酒更能祛邪外出。21～23时肾脏功能虚衰，服用滋养阴血类药酒可更好地发挥药效。强心安神类药酒应在临睡前服，以便卧床后及时进入睡眠状态，提前服用会影响工作和生活，特别是高空作业者，白天服用后容易引发事故。

服用药酒的时间还应兼顾病位。胸膈以上的疾病，如肺脏、头面部疾患，最好在饭后服用，这样有效成分向上，更易接近病位。胸腹以下疾病，如脾胃、肛肠处疾患，最好空腹服用，这样有效成分向下以靠近病灶，能更好地发挥作用。病在四肢血脉，最好晨起空腹口服，这时四肢血流快，且胃中内容物少，有效成分容易吸收、输送到病灶，可更快发挥作用。病在骨髓，应晚饭后服用，这时人体代谢活动缓慢，生长激素分泌旺盛，有效成分缓慢吸收，药效持续更长时间。

通常，饭前服、空腹服均宜在饭前10～60分钟服用，饭后服宜在饭后15～30分钟服用，睡前服宜在睡前10～30分钟服用，晨起服宜在早晨起床后10～30分钟服用。

（三）适温

药酒是冷饮好还是热饮好，历来看法不一。有人主张冷饮，认为酒性本来就热，热饮更热，容易伤肺。也有人主张热冷，认为生冷伤脾。那么究竟是冷饮还是热饮好呢？关键在药酒的性味。酒性本热，加入温热药制成药酒确实性热，但是加入寒凉药制成药酒后反而偏寒了。也就是说，并不是所有的药酒都性热。因此，饮用药酒的温度应该兼顾病症的寒热。具体而言，治疗寒证，热饮较好；治疗热证，冷饮较好；治疗寒热、阴阳盛衰差异不大的病症，温饮（37℃）较好。

（四）内外有别

所谓内外有别，就是外用药酒不宜内服，内服药酒不宜外用。因为外用药酒有些加了附子、川乌等有毒物质，改成内服以后容易中毒；有些加了冰片、薄荷等容易挥发的物质，改成内服以后作用效果不是很好。另外，外用药酒直接与患处接触，吸收多，见效快，常常剂量比较大，改成内服以后吸收比较少、见效慢，不容易发挥正常的治疗作用。内服药酒不宜外用，主要是因为有些药酒需要跟胃酸等体内的物质发生反应以后才有作用，外用无效；有些药酒的有效成分含量比较低，很难在患处达到要求的浓度，外用效果不理想；还有一些药酒内服吸收慢、作用久，改成外用后吸收快、药力猛，容易引起不良后果。

三、避免服用禁忌

服用药酒时，人们需在药物、病症、生理、年龄、饮食、起居等方面有所注意。

（一）药物禁忌

药酒有偏性，既要避免不同作用的药酒同时、交叉使用，也要避免与某些西药混用，否则容易出现以下不良反应。

①引发酒精中毒。服用药酒后，如果再服用头孢菌素类药物（头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛等）、硝咪唑类药物（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、赛克硝唑等）、磺胺类药物（磺胺嘧啶、磺胺甲唑等）、呋喃唑酮（痢特灵）等抗微生物感染药，药酒中的乙醇代谢受阻，导致酒精中毒，轻则出现面红、眼结膜充血、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、视力下降和呼吸困难等症状，重则发生呼吸抑制、心律失常、休克甚至死亡。因此，如果使用上述药物，至少应停药4～5日后才开始服用药酒。

②降低药效。药酒中含有的乙醇能减少维生素B1、维生素B2及烟酸、地高辛等药物的吸收，药酒与补血剂硫酸亚铁合用后容易形成沉淀；药酒与维生素K、安络血等止血药同用，能抑制凝血因子，对抗止血作用；少量药酒还能诱导肝药酶活性，加速异烟肼、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔（心得安）、安乃近、丙酮双香豆素、华法令、甲苯磺丁脲等药物的代谢，降低药物的疗效。

③增加毒副反应。药酒与二甲双胍、苯乙双胍（降糖灵）等降糖药同用，可引发乳酸中毒。药酒与胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲（优降糖）等降糖药合用，能刺激分泌胰岛素，引起严重的低血糖反应和不可逆的神经系统病变。药酒与硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）等抗心绞痛药合用，能抑制交感神经和血管运动中枢，扩张心肌血管，轻则加剧头痛，重则引起血压下降、血脂升高、胃肠不适等症甚至发生昏厥。药酒与胍乙啶、利血平、肼苯哒嗪、硝苯地平、地巴唑、降压灵等降压药，以及氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、依他尼酸（利尿酸）、呋塞米（速尿）、氯噻酮、螺内酯等利尿药同用，能扩张血管，使人感到头晕，发生直立性低血压、虚脱等。药酒与帕吉林（优降宁）合用，轻则出现恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等不适，重则因血压突然升高而出现高血压危象，甚至死亡。药酒与抗肿瘤药甲氨蝶呤，解热镇痛药乙酰氨基酚，抗结核药异烟肼、利福平，抗微生物感染药四环素、氯霉素、酮康唑等合用，会干扰胆碱合成，诱发或加重肝损害，升高谷氨酸氨基转移酶，引起肝昏迷和呼吸抑制。药酒与抗过敏药赛庚啶、苯海拉明、开瑞坦、异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）、氯丙嗪，以及镇静催眠药苯巴比妥、苯妥英钠、氯丙嗪（冬眠灵）、氯氮（利眠宁）、地西泮（安定）等合用，会抑制中枢神经系统，轻则使人昏昏欲睡、身体不协调，重则引起呼吸困难、血压下降，甚至因呼吸中枢麻痹而导致死亡。药酒与解热镇痛药阿司匹林、保泰松、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛及水杨酸类抗凝药等合用，能抑制胃黏膜分泌，增加上皮细胞脱落，阻止凝血酶原在肝脏中的形成，诱发胃溃疡或引起急性出血性胃炎，加重出血。药酒与单胺氧化酶抑制剂苯乙肼等药物合用，容易引起血压过高而导致脑出血。药酒与地高辛等洋地黄制剂同用，可降低血钾浓度，增强机体对洋地黄类药物的敏感性，导致中毒。

（二）病症禁忌

虽然小量饮酒有利于冠心病、脑卒中后遗症的康复，加速骨折愈合，但是肝脏疾病、原发性高血压、严重心脏病、脑卒中、骨折等患者应禁用或慎用药酒，严格控制药酒的用量和次数，最忌多饮频饮。因为肝病患者解毒能力降低，饮酒后乙醇更易在肝脏内积聚，损伤肝细胞；原发性高血压患者收缩压和舒张压都随饮酒量的增多而逐步升高，并引发心、脾、肾等重要器官的并发症；严重心脏病特别是冠心病患者大量饮酒后，体内酶的活性降低，发生动脉粥样硬化的机会增加；脑卒中患者酗酒则容易诱发血栓，提高疾病发生率；骨折后饮酒过多会损害骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生长发育和修复损伤的能力。此外，酒可刺激胃肠道、咽喉部等，加重胃溃疡、慢性胃炎、咽喉部炎症等疾病；乙醇过敏者也不宜使用药酒。

（三）生理禁忌

某些特殊的生理时期不适合饮酒。如妇女月经期、妊娠期、哺乳期，以及儿童、少年等，均不宜饮用药酒。妊娠期，药酒中含有的乙醇可以通过胎盘屏障，从母体进入胎儿体内，影响胎儿脑细胞的分裂及组织器官的发育。特别是在孕25～33周，内服药酒可以造成胎儿发育迟缓、畸形及智力发育障碍。

（四）年龄禁忌

儿童和少年正处在生长发育时期，容易受到乙醇的伤害，导致急性胃炎、胃溃疡甚至肝硬化等疾病，因此不宜饮用药酒。如果确实需要饮用药酒，应严格监控，尽量外用，病好了以后就立即停止使用。老年人由于新陈代谢功能相对缓慢，饮用药酒也应减量，不宜多饮。

（五）饮食禁忌

中医认为，食物分为温热、平性、寒凉三类，服用药酒时应避免进食性味相反的食物。即服用寒凉类药酒时，忌食温热性食物；服用温热类药酒时，忌食寒凉性食物；服用芳香燥湿类药酒时，忌食肥甘厚腻食物；服用滋阴类药酒时，忌食芳香温燥的食物；服用补气类药酒时，忌食萝卜等破气、下气类食物。另外，许多中药不能与食物同时服用，因为同用以后会产生不良反应，如荆芥忌鱼鳖，薄荷忌蟹肉，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜和萝卜，丹参、茯苓、茯神忌醋，土茯苓、使君子忌茶等，服用药酒时也应注意。此外，服用药酒时一般不宜加糖或冰糖，以免影响药效，可适当加一些蜜糖，以减少药酒对肠胃的刺激，保护肝脏，提高药效；葛花、赤小豆、绿豆、白醋等有醒酒解酒作用，不能在饮用药酒后服用，以免降低或消除药酒作用。

（六）起居禁忌

①饮用药酒后，肌肤腠理舒张，容易感受风邪，不宜顶风受寒、针灸、拔火罐、艾灸、刮痧等。

②酒对性功能多有负面影响，因此服用药酒后不宜立即行房事。

四、注意服用反应

服用含有有毒药物的药酒后，如果出现口麻、眩晕、呕吐等不良反应，应警惕中毒，并停用药酒。不善饮酒者或老年人，服用药酒后，出现呕吐、眩晕、心跳加快、血压升高等反应，可能是醉酒或中毒，应停止服用，或在医师指导下服用。