第三节　拔罐的取穴原则

一、局部取穴与循经

（一）局部取穴

在疾病的局部和邻近部位取穴，包括阿是穴和病理反应点。

（二）循经取穴

包括本经、表里经、同名经和特殊穴位的取穴。

二、辨证取穴与异向取穴

（一）辨证取穴

辨证取穴是指循经取穴，并依据每穴的主治范围进行辨证取穴的方法。

（二）异向取穴

导向取穴是指按上下、左右和交叉取穴的方法。

（1）上病取下，下病取上，如胃脘痛取足三里、内庭；牙痛取合谷；下肢瘫痪取肾俞、内关俞、秩边；手指无力取肩髃、曲池。

（2）左病取右，右病取左，通常称为健侧取穴法。

（3）交叉取穴，如右踝关节扭伤，可在左腕关节处取穴。此法对于四肢疼痛性疾病尤为适用。

三、对症取穴与病理反应点

（一）对症取穴

（1）按穴位特性取穴。如“针风，先向风府、百会中；针水、水分挟脐上边取”。

（2）如胆囊疾病取胆囊穴，落枕取悬钟，带下症取带脉，乳房疾病取乳根，头痛取太阳，感冒取大椎，牙痛取颊车，腹痛取神阙（肚脐）。

（3）可根据病情选择特殊治疗作用的穴位（特定穴）。

（二）病理反应点

不仅对疾病的治疗有意义，对疾病的诊断也有意义。病理反应点，可按经脉循行规律的分布区域在疾病相对应的体表部分来寻找出病理反应性疹点或压痛点。脏腑病变多在相应的腰背部出现病理反应点。

（1）肩背区：约第7颈椎以下至第7胸椎棘突下的肩背部区域。多用于治疗心、肺并及有关组织、器官的疾病，胸背部病症，头面部病症，上肢疼痛、麻木及运动功能障碍等。

（2）腰背区：约第7胸椎棘突下至第1腰椎棘突下的背腰部区域。多用于治疗肝、胆、脾、胃、大肠、小肠、三焦病及有关组织、器官的病症，上腹部、背腰部病症。

（3）腰骶区：约从第1腰椎棘突下至长强穴的腰骶部区域。多用于治疗肝、肾、膀胱、大肠、小肠病及有关组织、器官的病症，并可用于强身壮体保健。

临床上可以根据以上所述分区及主治范围，结合背腰部检查之阳性所得（如反应性疹点、压痛点等）而选定治疗部位。一般按先上后下，先中间后两侧，先左后右的顺序，仔细观察腰背部皮肤有无光泽改变，皮肤潮红与否，有无皮损、脱屑、瘀点、凸起与凹陷等，再按中线（督脉）→脊旁0.5寸（华佗夹脊穴）→脊旁1.5寸（俞穴）→脊旁3寸→脊旁4寸顺序切诊。切诊时，双手同时对称地检查左右两侧，用循摸、触压等方法，以发现有无压痛、结节，感知肌肉紧张度、皮肤温度和湿度的改变，以及有无酸、麻、胀等敏感反应。