头痛

一、什么是头痛（概念）?

1．头痛是临床上最常见的症状之一。痛的区域泛指额、顶、颞及枕部，是伤害性刺激（致病因素）作用于机体所产生的主观感受；也可以是痛觉传导纤维或痛觉各级中枢或调节痛觉的阵痛结构发生病变所致。此外，面部或颈部病变也可以引起牵涉性头痛。

头痛的病因十分复杂，发病率高。流行病学调查结果表明：70%的人曾有过头痛，20%的人曾因头痛而就诊，一生没有头痛经历的人可以说是绝无仅有的。有人称头痛是仅次于感冒的常见病。其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。

2．哪些疾病可导致头痛？

（1）颅脑病变

[1]感染 如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

[2]血管病变 如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。

[3]占位性病变 如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内囊虫病或包虫病等。

[4]颅脑外伤 如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

[5]其他 如偏头痛、丛集行头痛、头痛型癫痫。

（2）颅外病变

[1]颅骨疾病 如颅底凹入症、颅骨肿瘤。

[2]颈椎病及其他颈部疾病。

[3]神经痛 如三叉神经、吞咽神经及枕神经痛。

[4]眼、耳、鼻和齿疾病所致的头痛。

（3）全身性疾病

[1]急性感染 如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。

[2]心血管疾病 如高血压病、心力衰竭。

[3]中毒 如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物（如颠茄、水杨酸类）等中毒。

[4]其他 尿毒症、低血糖、贫血、肺源性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。

（4）神经官能症 如神经衰弱及癔症性头痛

3．头痛的发生机制有哪些？

头痛的发生机制有：

（1）血管因素 各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展（颅内占位性病变对血管的牵引、挤压）；

（2）脑膜受刺激或牵拉；

（3）具有痛觉的颅神经（5、9、10三对颅神经）和颈神经被刺激、挤压或牵拉；

（4）头、颈部肌肉的收缩；

（5）五官和颈椎病变引起；

（6）生化因素及内分泌紊乱；

（7）神经功能紊乱。