第47章 感冒引发的眼病不可忽视

有些人总认为感冒是小事情，吃两片感冒药就好了。其实很多严重的疾病都是从感冒开始的，患者开始时，咽痛咳嗽，之后就出现头痛、视力模糊，甚至出现完全失明。如果你还觉得感冒是小事而忽略它的话，那你就错了，作者都快被吓哭了！

（1）感冒后通常会引发病毒性角膜炎。病毒性角膜炎与感冒的关系用通俗的话可以这样讲：有些人感冒会在嘴角发出小泡，有的人则会发在角膜上，而发在角膜上的这种就是病毒性角膜炎。

病毒性角膜炎的长期反复发作会给视力造成严重损害。它的发病与免疫状况有关，病毒感染可以明显干扰机体免疫系统的平衡过程，所以进行适度的锻炼，注意充足的休息，此外，有不适一定要在医生的指导下用药，以避免造成病情复杂化。而治疗时要谨记不要症状一缓解就停止用药。

（2）感冒如果治疗不彻底，还会对视神经造成损害，引起视神经炎。近日，一位26岁的患者林小姐，感冒三天后开始出现头痛、双眼视物模糊，左眼由模糊到完全看不见了。林小姐很害怕，因为她去年以来共三次咽喉肿痛，都伴有视力下降，她并未在意，后来感冒好了视力也有所恢复。这一次，她再次扁桃体发炎，双眼视力分别下降到0.5和0.01，到后来眼睛一点光感都没有了，自己才终于把眼睛失明和感冒咽痛联系到一起了。来我科就诊时，医生告诉她：“没错，你的眼睛失明正是由感冒、咽炎造成的视神经炎引起的。”

视神经炎通常急性发作，早中期有以下症状：一眼或两眼视力模糊，视物变昏暗，好像灯光调弱一般；物体的颜色看起来变得阴暗褪色；眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。视神经炎发展到后期就会导致视神经萎缩。

如何判断视神经炎呢？

判断视神经炎，若以眼底镜检查视神经盘，则可以见到“乳头水肿”。色觉检查时，可发现患眼的颜色分辨力减弱。以视野计检查，则可见“中心暗点”。患眼的瞳孔对光的反应也会呈现异常的现象。眼用超声波、眼底荧光造影、磁共振或电生理检查可以发现视神经病变的部位。

而对于视神经萎缩，仅根据眼底视盘灰白或苍白是无法确诊的，必须结合视功能检查才能诊断。由于该病可由多种原因引起，必须尽可能同时做出病因诊断。首先应排除颅内占位性病变的可能性，辅以头颅CT或MRI等检查。视神经炎应在早中期及早干预。

有些患者即使不予任何治疗，仍可以恢复到原来的视力。而一部分患者，到了后期则会导致视神经萎缩。林小姐已经由视神经炎进展到了视神经萎缩，她之前两次抗病毒治疗还算及时，所以仍能“补救”一下视力。视神经炎的后期转变为视神经萎缩，被称为眼病中的“癌症”，一旦萎缩了便不可逆转，但若能早发现、早治疗，仍有较好的疗效。

（复旦大学附属中山医院 张明）