第35章 得了青光眼可以喝水吗？

有时候听到青光眼患者抱怨：得了青光眼真苦，夏天口渴也不能喝水，因为喝水会使眼压升高。这是错误的观点！为什么？可能是源于两点不正确的认识：

（1）青光眼主要是眼压升高造成视神经损害的眼病，而眼压与房水（眼内的一种流动液体）密切相关，“房水”既然是“水”，那么少喝水或不喝水就可轻易地控制眼压了。

（2）在早年对原发性开角型青光眼的辅助诊断中，有一种激发检查叫“饮水试验”，即通过短时间内大量饮水（5分钟内快速喝下1 000毫升的温开水）来诱发眼压升高。因此认为少喝水眼压就容易控制。

以上的观点为什么错呢？

首先，我们要了解与眼压有关的房水不是直接来源于血液里的水分，它是眼部经过特殊的组织结构选择性地主动分泌生成的，担负着眼内许多组织的营养代谢。此外，“饮水试验”早在20世纪80年代就因为其结果不可靠、干扰因素多而废止了，不再作为青光眼的辅助诊断措施。再者，现在医学科学研究表明：原发性开角型青光眼的诊断也不仅仅是依据眼压这一因素，而是综合眼压、视神经盘和视野来评价。

换一个角度来看，“饮水试验”中这样超常的猛喝在日常生活中是不会发生的。口渴是机体的生理信号，表明体内缺水，应该及时补充。否则，可能造成机体的代谢障碍，带来不良的后果，尤其是老年人和某些疾病患者如高血黏度等，严重的脱水可以促使血栓形成，诱发脑血管意外或心肌梗死。因此，青光眼患者应该正常地饮水，不需要刻意去限制。如果你的青光眼视神经损害与血液循环不良（高血黏度等）有关，适当的饮水是有利而无弊的，加上适度的有氧运动，可以促进机体的新陈代谢，还可能对病情有所改善。

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 孙兴怀）