第31章 戴软性接触镜为何会感到眼睛干？

门诊常常有患者抱怨佩戴软性接触镜一段时间后便会感到眼睛干涩不适，有的患者甚至不能容忍眼部的异物感而放弃佩戴接触镜。眼睛为何会干涩？

干眼是因为不同的原因，使涂布在眼表面的泪膜的水、黏液和脂质发生质或量的改变，从而引起眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。在佩戴软性接触镜的人群中，有20%～30%会发生干眼。

Q1 为何佩戴软性接触镜后眼睛会感到干呢？

原来，由于佩戴软性接触镜后，正常的泪膜结构与功能受到了干扰，当患者睁开眼睛时，与空气直接接触的镜片会产生脱水，脱了水的镜片继而从镜后泪膜中吸取水分。同时镜片破坏了脂质层的正常分布，最终导致眼睛干燥。

Q2 镜片的含水量越多越好吗？

镜片含水量越高，吸收泪液和细菌沉淀也越多。佩戴薄的、高含水量的长戴型软性接触镜的人群，或工作在干燥环境中的软性接触镜佩戴者，以及接触镜蛋白沉积严重的佩戴者，都是干眼的高危人群。

Q3 与接触镜佩戴相关的体征和症状有哪些？

最常见症状是视疲劳感、异物感、干涩感，其他症状还有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊、黏丝状分泌物以及眼睑沉重感等。裂隙灯下见下睑缘处泪河中断或消失，球结膜失去光泽。角膜上皮发生不同程度的点状脱落，角膜上皮缺损区荧光素着染。干眼早期会轻度影响视力，病情发展后，症状演变为不能忍受，晚期甚至可能出现角膜溃疡、角膜变薄、穿孔，偶有继发细菌感染。溃疡愈合后会遗留角膜瘢痕，严重影响视力。对于怀疑干眼的患者，需进行进一步的检查以明确诊断。

（复旦大学附属中山医院 马晓萍）