第25章 并不是绿色就给你快乐

绿色的植物总是给人带来蓬勃生机，让人满心愉悦。可是你知道吗？植物在某些时候，却给眼睛带来致盲性创伤。

1.植物之痛

又到了一年一季的收板栗时节，眼科的急诊繁忙了起来：一天之内能接诊到好几名因为收板栗而被板栗刺扎伤眼睛的患者。部分患者是靠收板栗为生的农民，在起初受伤时因经济、地理等因素未及时到医院就诊，耽误了病情。有的患者让医生十分痛心，就诊时角膜扎伤处已见明显的溃疡，这种溃疡便是眼科医生最为痛恨又无奈的真菌感染溃疡。这种感染十分难控制，控制不佳者角膜可能溃烂穿孔，有一定概率会致盲。

收板栗是个危险活儿，那在座吃板栗的各位是否就安全了呢？不，真菌的来源并不是板栗，而是大自然中各式各样美丽多姿的植物，因此，但凡被植物划伤，都存在真菌感染的风险。眼科急诊也常会遇到走路时不小心被树枝刮伤的患者，最后发生了真菌感染。

2.植物之殇

真菌感染如此危险，那我们怎样才能保护好自己呢？健康的眼睛都是有自我保护屏障的，这就是为什么我们身边植物围绕但是并不会发生真菌感染。一旦眼睛角膜被划伤，屏障被破坏，真菌就容易乘虚而入，在伤口中生长、繁殖。因此，要注意不要被植物划伤角膜。若从事植物相关工作，尤其是与尖锐植物打交道（比如收板栗），最好能带护目镜。倘若不慎被植物划伤，不论是轻是重，一定要予以高度重视，及早就医，要在真菌力量发展壮大之前将它消灭在萌芽状态。

即使在医生的帮助下真菌感染被镇压下来，仍不能掉以轻心，因为有些狡猾的真菌会留下生命力顽强的孢子，就像一颗冬眠的种子，也许某一天它又会卷土重来，发生过真菌感染的患者，一旦有眼部不适的感觉，一定要尽早就医。

3.植物之解

目前针对真菌感染的治疗，除了药物控制，还可以行手术治疗，在溃疡药物控制不佳持续进展时，适时切除感染部位的部分角膜，希望能将真菌病灶“一窝端”，但是切除了部分角膜，就必须要用其他角膜修补。在以前，这些角膜都来源于捐献者，但因来源非常有限，很多患者在等待的过程中其角膜已慢慢溃疡穿孔，常因病情无法控制而导致失明。

为解决角膜的供体紧张问题，我国自主研发了全球首个人工生物角膜，2010年在全球首次开展了人工生物角膜板层角膜移植。一位患真菌性角膜炎、右眼球的2/3被溃疡病灶覆盖、近乎失明的患者接受了移植。2013年9月底，患者复查结果显示：接受移植的右眼视力恢复到0.4，而正常的左眼视力为0.5，双眼看上去并无差异。随后，又展开多例人工生物角膜，为多例患者复明，取得了可喜的成果。

面对角膜真菌溃疡，我们终于有了强有力的武器，医学科学的发展，为需要角膜移植的患者带来了巨大的福音。

张明昌教授在全世界开展的第一例人工生物角膜板层移植获得了成功。该产品已获国家批准上市，并在全国推广使用，促成我国自主知识产权的产品上市，对眼科真菌感染疾病的治疗起到了历史性的作用。

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 张明昌 谢华桃）