第22章 宝宝的斜视

王小胖由于双眼内斜，需要手术，住进了眼科病房。但是坐在一边的妈妈脸色沉重，一言不发。李教授正好夜查房，看到了这个情况，知道了小胖妈妈的内心担忧，就把小儿斜视手术前后的注意事项一一道来。

小儿斜视手术往往需要在全麻下进行，对于全麻手术方式，许多家长有恐惧和疑问。如“麻醉会不会影响脑子？”“麻醉打针是打在后背脊梁骨里的吗？”“手术后会疼痛吗？”，许多误解和顾虑往往影响患者家长选择手术的方法而错过了手术时机。

其实全麻手术是非常安全可靠的，全麻手术能减少患者在手术中的不适，减少因此而带来的心跳、血压的波动，尤其是眼外肌手术时，牵拉眼外肌的会有明显的胀痛，通过全麻手术以后可以消除这方面的不适。目前许多医疗上的检查和治疗都采用无痛方式，如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流、无痛分娩等。所以无需对麻醉太过恐惧。而且随着技术的发展，现在开展了喉罩麻醉，不再需要插管麻醉，避免了由于插管可能带来的声带影响。

那么在进行小儿斜视手术前需要注意些什么呢？

由于斜视手术是择期手术，所以在手术前患者应该没有感冒、咳嗽、咳痰、哮喘等呼吸道炎症情况。手术前8小时禁食，不能吃任何东西，避免在手术复苏的时候窒息。曾经有小儿调皮，家长也没留意，在手术前偷吃了“可可牛奶”，在手术时吸痰的时候吸出了咖啡色的液体，差点让麻醉科医生误认为胃出血。

麻醉清醒后，6小时以后才能进食，一般先进流质，如水、稀粥等。避免进食一些不容易消化的食物如牛奶、高脂肪食物等。因为手术后胃肠道也需要有一个复苏的过程，更何况禁食一天以后，也要避免突然大量进食。此外，由于斜视手术出血量很少，损伤少，所以无须术后大量进食高蛋白、高能量的饮食。一般小儿斜视手术以后无须纱布遮盖，尤其是幼儿，因为遮盖了纱布，给患儿造成的恐惧心理会影响小儿术后的休息。

麻醉清醒后，由于皮肤毛细血管处于一定的开放状态，因此注意保温，避免着凉。有的患者可能由于麻醉药物或者胃肠道反应等会出现恶心、呕吐的问题，也无须太紧张，可以让头侧过来睡，避免误吸入呼吸道。麻醉手术6小时后可以下床活动，无须长期卧床。

听了李教授的话，小胖妈妈终于安心，带着小胖散步去了。

（上海交通大学附属仁济医院 陶晨）