第14章 OK镜你知道多少

角膜塑形术（orthokeratology）是利用一片反几何设计的硬性透气性角膜接触镜和镜下的泪液液压作用，暂时性地改变角膜曲率以达到矫正屈光不正目的的技术。由于角膜塑形镜在夜间悄无声息地对角膜进行塑形，白天不戴任何镜片可以维持清晰的视力。这种“夜戴日清”的光学效果，使佩戴者工作、学习、运动更方便；如果佩戴者是孩子，他会因为白天不戴镜而更加自信，社交技能亦有提高。这使得角膜塑形镜成为口耳相传的让人惊呼神奇的“魔镜”，也成为视光医师的掌上明珠。

近年来角膜塑形镜在中国飞速普及，从2014年40万佩戴者增长到2016年160万佩戴者，成为视光学领域最蓬勃发展的领域之一。这种数量级的增长受到全世界瞩目，大家都很惊讶“中国到底发生了什么？”

因此，作为欧洲规模最大也是全世界规模最大的特殊角膜接触镜大会——荷兰接触镜大会（netherland contact lens congress， NCC），2016年邀请了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的陈志博士，在这个享有较高学术声誉的大会上，向来自全世界的1500位角膜接触镜专家介绍中国近视防控特别在接触镜方面的努力。

陈博士在会上阐述了当前中国近视防控的严峻形势和国内眼科同行做出的诸多努力，推荐包括增加户外活动时间、规范验配角膜塑形镜、使用低浓度阿托品等科学方法来减缓青少年近视的发展。

目前，已有较多文献证明角膜塑形镜是安全可靠的手段，并且对一些近视也有阻缓作用。但如果验配者忽略了佩戴者的眼表健康状态，就会给治疗埋下隐患。在验配塑形镜时，除了常规验光、角膜地形图等检查，还要仔细评估睑板腺、睑结膜、泪膜状态，如遇到MGD、过敏性结膜炎、干眼症则要预先处理再验配。佩戴塑形镜后，部分患者泪膜破裂时间缩短，可能出现干眼症状，成人表现更为明显，需要及时补充人工泪液。

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 陈志）