18 指拨疗法 简便易学的手法

指拨疗法是依照“以痛为腧、不痛用力”的原则，在穴位上进行手指平推扣拨法，以治疗疾病的一种治疗方法，对一些常见的脊背部疾病有着明显的疗效。

“以痛为腧”是中国传统医学的重要理论之一。根据中医学原理，当人们因外力损伤、用力体位不当、局部肢体过度疲劳时，就会使经络循行受阻、气滞血淤，身体某些部位也会产生痛觉，以至于运动受到一定程度的限制。基于这一理论，历代医师在长期医疗实践中总结出“以痛为腧”的原则，即在患者的疼痛点施行推拿、针灸等治疗方法，化不通为通，变痛为不痛。由于这种治疗方法是在痛处施术，并通过被动的拨伸、旋转等运动改变纤维和肌腱的方向和位置，使痉挛、错位的症状得以改善，疗效十分显著。但是，这种在痛点施力的方法也存在一些问题，如施术时会有明显的痛觉，有的患者会感到剧烈的疼痛，一些年老体弱者和痛觉过敏者甚至不得不中止治疗。针对这种情况，中国医师经过反复实践，终于提出了指拨疗法，不仅减轻了患者的痛苦，也满足了医学发展的需要。

在“以痛为腧”的基础上，“不痛用力”的指拨法得以出现。当医者用拇指螺纹面按压患者某一体位最疼痛的一点后，可同时转动患部肢体，在这一运动过程中，医者需要找到指面下的痛点由痛变为不痛的新体位，并要以轻柔、均匀的指力，平推或扣拨原痛点，从而达到减轻或消除疼痛的效果。这是因为患者的软组织损伤之后，会使患部的肢体保持着一种被动的体位，进而使病灶周围的各种正常组织如肌肉、韧带等，也保持着一定的被动状态。而“不痛用力”则是针对这一问题，抓住运动过程的薄弱环节，克服病灶周围的阻力，减轻了治疗中的不利因素，最终达到用力少、收效快的效果。

正在“以痛为腧、不痛用力”原则的指导下，指拨疗法以平缓的方式减轻了患者的痛苦，而且对一些常见的脊背部疾病，如扭伤、落枕、腰腿痛等软组织损伤的病症有明显的疗效。尤其与针灸等疗法相比，指拨疗法不仅简便易学，而且痛苦较小，日益为患者所接受。

指拨疗法的操作示范

在脊疗中，指拨疗法主要侧重于按压痛点，因此对一些软组织损伤的病症颇有疗效，如踝关节扭伤就可以用此疗法来进行治疗。

step1

踝关节扭伤者取坐位，医者嘱咐患者做踝关节活动。

step2

至疼痛明显时，医者用手指按压患者踝关节的痛点。

step3

医者拨伸患者的脚掌，至痛点不痛为止。

step4

医者要在原痛点做向外、向下方向的拇指平推，以减轻患者的疼痛。

● 辨证施治——指拨疗法

在指拨施术中，医者都遵循着固定的步骤，其具体内容主要是：首先询问患者的痛处，然后医者用一手手指指腹按住患者的痛点，另一手则握住患者的肢体做拨伸、旋转等活动。当患者的痛感转轻或不痛后，医者用按住原痛点的手指做向下、向外轻柔的平推或扣拨，再嘱咐患者稍微活动一下，之后再按照前法继续施术，继续找出新的痛点，如此反复数次，直至患者的疼痛减轻、活动障碍消失为止。目前，经过实践证明，这种治疗方法是行之有效的，无论是从中医还是现代医学的角度也都有一定的依据。

从中医的角度来看，当人们受到外力损伤后，经络循行会受到阻碍，气血会积滞化淤，从而不能正常运行。而在指拨治疗后，患者的经络得以疏通，气血也得以正常运行，特别在痛点转变成不痛时，如果对局部进行指拨推拿，更能行气活血，取得良好的治疗效果。

从现代医学的角度看，当人们患有损伤性疾病后，其肌肉、韧带纤维就会出现痉挛、肌腱错位，或保护膜的牵拉、压迫现象，从而使身体某些部分产生疼痛、麻木等感觉。而在指拨治疗后，痉挛会减轻，痛点会转移或消失，其保护膜也会被破坏，疼痛也就得到了缓解，炎症也就会好转。

在指拨的操作中，会出现痛点向四周转移的现象，一般这种移位是在体表呈带状分布的区域内发生，大多不会超过5～6厘米。如能及时观察、利用转移的痛点，因势利导地进行治疗，会有显著的疗效。

在进行指拨治疗后，应对原痛点进行固定，同时应嘱咐患者减少局部活动，切忌再用外力随意按压原痛点，否则可能会使经指拨解除后的软组织痉挛复发，已消失的疼痛也易复发。但是对于保护膜形成的患者，则应嘱咐患者做必要、适量的活动，以加速保护膜的进一步破坏。

指拨的常用手法

在指拨疗法中，有一些手法经常被使用，其中最重要的手法有两种，分别是拇指平推法和扣拨法。

拇指平推法

扣拨法