第三节 跖疣
跖疣是人类乳头瘤病毒引起的发生于足底部的寻常疣。中医称其为“牛程蹇”、“足瘊”。本病是以外伤和摩擦为诱因，足部多汗与跖疣的发生也有一定关系。本病多见于成年人，好发于足底、趾间的受压部位。本病初起为小的发亮圆形丘疹，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，周围绕以稍高增厚的角质环。多单侧发生，数量不一定，常有压痛感。中医认为本病多因肝失荣养，失其藏血之功，而导致血枯生燥，筋气外发于肌肤，复因风毒之邪相乘，而致血凝气滞、肌肤失润。中医认为“风热”、“血瘀”、“血燥”是跖疣发病过程中不可分割的因素，因而清热化湿、活血化瘀为跖疣的主要治则。
一、治疗方
（一）内治处方
1.刘氏治疣汤
【组方】 熟地黄、牡丹皮、赤芍各15g，桃仁、制芍药（酒制）、赤小豆、牛膝、红花、穿山甲、夏枯草各9g，首乌藤15g，甘草6g。
【方解】 方中桃仁、红花活血祛瘀；穿山甲、夏枯草散肿、散郁结；赤芍、牡丹皮凉血清热；制芍药（酒制）等养血活血；首乌藤祛风通络；牛膝引药下行且有柔养肝肾之用；赤小豆健脾利湿；甘草调和诸药。
【功效主治】 清热解毒，凉血，活血，祛瘀，养血通络。主治跖疣。
【制法用法】 每日1剂，水煎服，分2次服用。药渣继续煎汤，泡双足，每日1剂，每次40min。每7天为1个疗程，持续2个月。
【处方来源】 刘西珍，张云安，罗卫真.治疣汤治疗多发性跖疣28例.武警医学，2002，13（5）：316-317.
2.汪氏消疣汤
【组方】 木贼6g，香附、草豆蔻、莪术各10g，丹参、紫草各15g，板蓝根、贯众（绵马贯众）、牡蛎、薏苡仁、珍珠母各30g。
【方解】 板蓝根、薏苡仁、草豆蔻、贯众清热解毒利湿，莪术、紫草、丹参、香附活血化瘀通滞，木贼发散肝胆风邪，牡蛎、珍珠母平肝软坚散结。
【功效主治】 解毒利湿，活血化瘀，平肝软坚。主治跖疣。
【制法用法】 每剂煎3次，前2次共煎500ml，分2次，口服。
【处方来源】 汪玉梅，杨淑娥.消疣汤治疗跖疣56例.陕西中医，2003，24（3）：230-231.
3.跖疣方
【组方】 桃仁、红花、郁金、牛膝、穿山甲各9g，透骨草12g，珍珠母、生牡蛎各30g。
【功效主治】 活血化瘀，软坚除疣。主治跖疣。
【制法用法】 水煎服，每日1剂。
【处方来源】 民间验方。
（二）外治处方
1.外洗方
【组方】 蛇床子、土槿皮、苦参、百部、黄柏、红花、透骨草各15g，蒲公英20g，生薏苡仁30g，蓼大青叶30g，乳香10g，延胡索10g，明矾20g。
【功效主治】 活血化痰，消炎燥湿。主治跖疣。
【制法用法】 加水2500ml，煎至1000ml，把双足患部放于热气中熏蒸，待药水温度适宜后，把患处放于药液中浸泡，浸泡时间为30min，浸泡完毕，双足自然干燥。每日2次，7天为1个疗程。
【处方来源】 王承军，范书弟，相同顺，等.中药外洗治疗跖疣86例临床观察.中国麻风皮肤病杂志，2000，16（12）：735.
2.泡足法
【组方】 板蓝根、木贼、红花、川芎、香附各50g，紫草30g，鸦胆子20g。
【功效主治】 清热解毒，活血化瘀，疏肝理气，软坚散结，引血下行。主治跖疣。
【制法用法】 将以上药物放入容器，水浸泡20min后，水煎取药液，待45℃时泡足30min，每日2～3次，每2日用1剂药，每10天为1个疗程，共3个疗程。
【处方来源】 李明，杨自娟.中药泡足治疗多发性跖疣疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2007，23（12）：1126.
3.烫洗法
【组方】 木贼、白鲜皮各60g，夏枯草、板蓝根、蓼大青叶、生牡蛎各30g，三棱、莪术、大黄、王不留行、五倍子各20g。
【功效主治】 清热燥湿，化瘀散结。主治跖疣。
【制法用法】 将草药加水2000ml，煎成1000ml，滤出后加明矾30g，熏后烫泡患足，以水温不低于40℃为宜，但仍以能耐受为度，每次烫泡时间不少于60min，每晚1次，每次烫洗完后用锋利刀片将患处表面的角质层削薄，以不出血为度。
【处方来源】 孙丽娜，徐淑翠.中药烫洗治疗多发性跖疣65例.职业与健康，2005，21（9）：1385.
4.地红油膏
【组方】 地骨皮、红花、薏苡仁（按2:2:1），香油适量。
【功效主治】 养阴清热，活血祛瘀，扶正祛邪。主治跖疣。
【制法用法】 将地骨皮、红花、薏苡仁研极细末，配适量香油，拌匀成糊状，涂于患处，外用胶布固定，每24h更换1次，7日为1个疗程。
【处方来源】 牛秀云，翟学文.地红油膏治疗跖疣65例.河北中医，2001，23（8）：636.
5.蚀疣方
【组方】 鸦胆子0.6g，生石灰15g，糯米粉10g，食用碱40g，甲酚皂溶液（来苏水）40g。
【功效主治】 腐蚀去疣。主治跖疣。
【制法用法】 上药制成膏，调匀，外敷患处。
【处方来源】 民间验方。
6.汪氏外治消疣汤
【组方】 木贼6g，香附、草豆蔻、莪术各10g，丹参、紫草各15g，板蓝根、贯众、牡蛎、薏苡仁、珍珠母各30g，75％乙醇500ml。
【功效主治】 解毒利湿，活血化瘀，平肝软坚。主治跖疣。
【制法用法】 水煎，泡足，每天1次，每次30min。并用上方1剂加75％乙醇500ml浸泡1周后外涂于疣体上，每天2次，10天为1个疗程。
【处方来源】 汪玉梅，杨淑娥.消疣汤治疗跖疣56例.陕西中医，2003，24（3）：
（三）针灸处方
1.毫针处方
【取穴】 疣体局部。
【操作】 每周治疗1次，每次30min，共3次。局部常规消毒，病程较短或疣体较小者，用直刺法（于疣中央垂直进针）治疗；病程较长（>3个月）或疣体较大（直径>0.5cm）者，用齐刺法（1根1寸毫针于疣体中央垂直进针，另2根1寸毫针两边与皮肤成45°或15°斜面进针）治疗。进针时可左手捏紧疣基底部，使其色变苍白以减轻针刺疼痛，快速进针到疣底部，重力快速捻转，直至得气感，最后再留针15min，再快速捻转，直至得气感，出针，再次消毒，若出血量大，适当压迫止血。
【主治】 寻常疣、跖疣。
【总结】 216例患者，经3次治疗，1个月内97例皮损完全消退，另有41例皮损消退30％～70％；2个月内总共有187例皮损完全消退，另有29例皮损消退30％～70％；3个月内皮损均全部消退，总有效率达100％。治疗后随访1年以上，未见复发。有3例患者治疗时出现心悸、面色苍白、大汗等晕针现象，让其平卧休息、给予饮用适量糖水，均很快恢复正常。
【处方来源】 池华云，朱小娟，王鲁.寻常疣、跖疣的针灸治疗方法及疗效观察.医学综述，2007，13（23）：1896-1897.
2.艾灸处方
【取穴】 疣体局部。
【操作】 以艾条间接灸（雀啄灸）疣体局部，每日1次，每次15～20min，艾条与穴位距离以患者自觉表皮不烫、能耐受为度。灸疗得气以局部可见粉红色圆点，其穴位周围或循经有酸、麻、蚁行感为标准。连续6周为1个疗程。
【主治】 多发性跖疣。
【处方来源】 曹毅.艾灸治疗多发性跖疣临床疗效.中国中医药科技，2005；12（4）：244-245.
3.耳穴处方
【取穴】 主穴：神门、肺、肾上腺、内分泌、枕。配穴：根据疣体所在部位，选取耳郭相应穴位。
【操作】 患者坐位，耳郭常规消毒，用中药王不留行，放在方形胶布上，贴在耳穴上，双耳贴压，嘱患者用拇指及示指按压耳穴上的胶布，每日按压3～5次，每次30～60s，使耳部有热、胀、痛感，手法不宜过重，以防压破皮肤。每5天更换1次，3次为1个疗程。
【主治】 跖疣。
【处方来源】 王淑琴，李丰君，蔡萍.耳穴贴压治疗跖疣72例.针灸临床杂志，2002，18（7）：47.
二、调理方
1.凉拌蒲公英
【组成】 鲜蒲公英300g，香油、味精、细盐各少许。
【制法用法】 取鲜蒲公英300g，洗净，用开水烫后，放入香油、味精、细盐，凉拌食用。每天1次。
2.香附鸡蛋
【组成】 香附200g，鸡蛋1枚，花生油、米醋各适量。
【制法用法】 取香附研为细末，分装成15份，备用。鸡蛋打碎，与1份香附末搅匀；取花生油15ml，放锅内烧热后，放入拌匀的香附鸡蛋糊，煎熟后，放入10ml米醋，趁热吃下。每天1次，15天为1个疗程。
3.红花茶
【组成】 红花9～10g。
【制法用法】 以沸水冲泡代茶饮，冲泡至色淡后弃之。每日1剂，连用10天为1个疗程，持续4个疗程。