第一章　病毒性皮肤病

第一节　带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性炎症性皮肤病，其临床表现主要为患处初起出现红斑，继而出现成群簇集的粟粒与绿豆大的丘疱疹，很快变成水疱。皮损多出现于人体的一侧，沿周围神经呈群集带状分布，伴有明显的神经痛，一般不超越身体的前后中线。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘-带状疱疹病毒再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终身免疫，但亦有反复发作者。

中医称其为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”、“蛇串疮”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。其病因病机是情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。总之，本病初期以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀兼夹湿邪为患。所以初期治疗以清热利湿为主，后期以活血通络止痛为主，体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。

一、治疗方

（一）内治处方

1.龙胆泻肝汤

【组方】　龙胆6g，黄芩、地黄各15g，栀子、板蓝根、柴胡、赤芍、牡丹皮、当归、车前子、泽泻各10g，生甘草6g。

【方解】　方中龙胆泻肝胆之湿热，柴胡为肝之使，甘草缓肝之急；佐以黄芩清三焦湿热，栀子苦寒泻火，板蓝根清热解毒；热盛必竭阴液，故以地黄滋阴养血；车前子、泽泻清热利湿；当归、赤芍、牡丹皮凉血、活血、止痛。

【功效主治】　清利肝胆湿热。主治带状疱疹，症见皮肤红斑，水疱明显。多发生于肝胆经脉循行的部位，患处灼热疼痛，伴有口苦咽干，烦渴纳呆，小便黄赤，大便干结或稀烂不畅，舌质红苔黄腻，脉弦滑数。

【加减】　疼痛严重者，加延胡索、徐长卿各10g，乳香、没药各6g，蜈蚣2条。

【制法用法】　水煎服，每日1剂，分2次口服。7剂为1个疗程。

【处方来源】　编著者经验方。

2.排毒活血汤

【组方】　金银花、连翘、蒲公英、当归、紫草、茯神各15g，龙胆9g，蓼大青叶20g，柏子仁、制没药、制乳香各10g，赤芍20g，板蓝根50g，穿山甲6g，太子参30g，甘草15g。

【方解】　板蓝根、金银花、连翘、蒲公英、龙胆、蓼大青叶、紫草、甘草清热、泻火、解毒；用当归、赤芍、乳香、没药、穿山甲活血化瘀、凉血；不通则痛，络干而涩亦痛，故佐以柏子仁润络通络，茯神养心宁神；邪火久郁必耗气，乃加太子参益元气以护诸脏之津液。

【功效主治】　清热解毒，利湿活血，化瘀止痛。主治带状疱疹。

【制法用法】　水煎服，每日1剂，10剂为1个疗程。

【处方来源】　刘慕松，刘学义.排毒活血汤治疗带状疱疹82例疗效观察.四川中医，2005，23（10）：84-85.

3.加味三黄汤

【组方】　黄连、柴胡、栀子、黄芩各15g，黄柏、蛇床子、延胡索各30g，苦参、七叶一枝花（重楼）各20g，龙胆、白花蛇舌草、川芎各18g，车前草、丹参各30g，土茯苓15g，甘草6g，细辛3g，冰片2g。

【方解】　方中黄柏、黄连、黄芩均能清热燥湿、泻火解毒，黄连尤其善于疗疔毒，黄芩兼可凉血、止血；栀子清热泻火；龙胆泻火除湿；苦参清热燥湿，杀虫利尿；车前草清热利湿；蛇床子性辛温味苦，能燥湿杀虫；七叶一枝花清热解毒、止痛；白花蛇舌草清热解毒、利湿；川芎活血行气；丹参活血化瘀、安神宁心；柴胡疏肝解郁行气；土茯苓利湿解毒；冰片清热止痛、解毒；延胡索、细辛止痛；甘草调和诸药。

【功效主治】　清除肝胆湿热，疏达肝胆经气，辅以活血行气止痛。主治带状疱疹。

【制法用法】　水煎，取头汁口服，二汁温敷外洗。每日1剂。

【处方来源】　王全胜，程长有.加味三黄汤治疗带状疱疹108例.中国中医急症，2009，18（7）：1173.

4.升降散加味

【组方】　僵蚕、蝉蜕、姜黄各10g，大黄5g。

【功效主治】　表里双解，清肝泻火。主治带状疱疹。

【加减】　病发于头面者，加菊花10g，金银花20g，连翘、蓼大青叶各15g；发于下肢者，加薏苡仁20g，牛膝、赤芍各15g；发于胸胁腹背者，加柴胡10g，川楝子15g，丹参20g；疼痛剧者，加全蝎10g，延胡索15g。

【制法用法】　水煎服，每天1剂，分2次服。7天为1个疗程，一般治疗3个疗程。

【处方来源】　青岛大学医学院附属医院王鸿根医师经验方。

5.瓜蒌红花甘草汤

【组方】　瓜蒌45～60g，红花（后下）3g，生甘草3～6g，板蓝根30g。

【方解】　瓜蒌性寒味甘，清热而不伤阴，润燥而不滞气机，故方中重用瓜蒌以疏理宣通气机，润肝缓急止痛；配以红花活血止痛，燥润互用，以增强瓜蒌活血止痛之功；生甘草清热解毒，调和诸药；加用板蓝根以增强凉血解毒之力。

【功效主治】　清热解毒，润燥止痛。主治带状疱疹，疗效卓著。

【制法用法】　每天1剂，水煎服。重者可每天服2剂。

【处方来源】　梁玉瑛，张淑娥.瓜蒌红花甘草汤治疗带状疱疹31例.新中医，2005，37（4）：79.

6.当归饮子加味

【组方】　生地黄、熟地黄、白芍、川芎、黄芪各12g，当归、何首乌、蒺藜15g，荆芥、防风、甘草各3g，延胡索9g，乳香、没药、全蝎各6g。

【方解】　方中当归、白芍、生地黄、川芎养血活血；熟地黄、何首乌补益肾气；黄芪益气固表；蒺藜平肝疏肝；延胡索、乳香、没药、全蝎活血通络止痛；由于血虚日久风燥，用荆芥、防风以疏风；甘草调和诸药。诸药合用，既可活血，又可养血补肾，与老年带状疱疹后遗神经痛病机甚为切合。

【功效主治】　养血，通络，止痛。主治带状疱疹后遗神经痛。

【制法用法】　水煎服，每天1剂，分2次服。

【验案】　某男，74岁，2001年11月2日初诊。半年前，因患“带状疱疹”而在西安某医院住院治疗，皮疹消退后，患处仍剧烈疼痛难忍，经多家医院治疗效果不佳。现患者除患处剧烈疼痛外，还伴夜卧难安、身疲乏力。舌淡苔少，脉细无力。诊断为带状疱疹后遗神经痛，辨证属于阴血亏损，气血失和。治以养血、通络、止痛为大法。方予当归饮子加减方，水煎服，每日1剂。服药14剂后疼痛明显减轻，效不更方，守方续服1个月后诸症皆愈。

【处方来源】　编著者经验方。

7.黄精秦艽汤

【组方】　黄精、秦艽各30g，玄参、地黄、菊花、地骨皮各15g，红花、蒺藜、僵蚕各9g，延胡索12g。

【功效主治】　滋阴，通络，止痛。主治带状疱疹后遗神经痛。

【制法用法】　水煎服，每天1剂，分2次服。

【总结】　考虑带状疱疹后遗神经痛多为老年患者，而老年人相对是阴血亏虚、血脉凝滞，故以滋阴、通络、止痛立法。

【处方来源】　编著者经验方。

8.芍甘通络汤

【组方】　白芍30～60g，赤第芍15～30g，甘草12g，蜈蚣1条，全蝎5g，乳香、没药、川楝子、枳壳各9g。

【功效主治】　通络，缓急，止痛。主治带状疱疹后遗神经痛。

【制法用法】　水煎服，每天1剂，分2次服。

【处方来源】　邹桃生.芍甘通络汤治疗带状疱疹后遗神经痛36例.广西中医药，1990，13（3）：19.

9.全蝎粉

【组方】　全蝎30g。

【功效主治】　剔解毒邪，通络止痛。主治带状疱疹后遗症。

【制法用法】　上药共研为末，分为10包，早晚各服1包。

【处方来源】　中国中医科学院广安门医院朱仁康老中医经验方。

10.重镇止痛法

【组方】　忍冬藤、板蓝根、生薏苡仁各30g，黄芩、白术、川芎、川楝子各10g，当归15g，延胡索、磁石（先煎）、珍珠母（先煎）、赭石（先煎）、紫贝齿（先煎）各30g。

【功效主治】　重镇止痛。主治带状疱疹后遗神经痛。

【制法用法】　每日1剂，水煎，早晚分服。

【总结】　重镇止痛法具有镇惊安神、降逆止呕及平肝息风的作用。北宋徐之才归纳为“重可镇怯”。夏少农老中医最早将重镇止痛法用于治疗带状疱疹后遗神经痛，取得显著疗效。编著者经验：重镇止痛法与活血通络法合用治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效比单用重镇止痛法更显著。

【处方来源】　王兴.重镇止痛法治疗带状疱疹后遗神经痛20例.江苏中医药，2006，27（7）：48.

11.止痛汤

【组方】　丹参、当归、木瓜各15g，白芍60g，川楝子12g，延胡索12g，大血藤30g，伸筋草30g，甘草6g。

【方解】　白芍、当归、丹参、大血藤、甘草酸甘化阴，养血活血，解痉止痛；川楝子、延胡索理气活血止痛；木瓜、伸筋草舒筋止痛。

【加减】　热盛者，加板蓝根、黄芩；上部疱疹者，加川芎、白芷；胸胁部疱疹者，加柴胡、香附；下部疱疹者，加川牛膝、土茯苓；痛甚者，加乳香、没药。

【功效主治】　柔肝缓急，理气治气，通络解痉止痛。主治带状疱疹后遗神经痛。

【制法用法】　水煎服，每日1剂，每日3次。

【总结】　用此方治疗60例中老年带状疱疹后遗神经痛，结果治愈（临床症状全部消失）48例、有效（临床症状明显好转）9例、无效（临床症状无显著改善）3例。

【处方来源】　四川省简阳市中医医院陈邦强医师经验方。

（二）外治处方

1.地龙糖浆

【组方】　新鲜地龙数条，白糖适量。

【功效主治】　清热解毒，消肿。主治带状疱疹。

【制法用法】　取新鲜地龙数条，用清水洗净体外脏泥，擦干水分，置清洁容器内，加适量白糖（2份地龙、1份白糖）。由于白糖的作用，蚯蚓逐渐自溶分泌出白黄色黏液。然后用筷子向一个方向用力搅拌，即成糊状蚯蚓糖浆，装瓶备用。用时用棉签蘸此糖浆直接涂于疱疹创面上，面积应大于疱疹部位，再用纱布覆盖固定。每2～3h换1次，以保持患处湿润为度。每次换药前须先用冷盐开水清洗皮肤，一般5～10天可愈。

【处方来源】　丁丽丽.地龙糖浆治疗带状疱疹.中国民间疗法，2010，18（12）：73.

2.马齿苋膏

【组方】　新鲜马齿苋1000g，冰片6g。

【功效主治】　清热解毒，消肿。主治带状疱疹。

【制法用法】　将马齿苋洗净切碎，与冰片共捣成糊状，涂敷患处，外用塑料薄膜覆盖，每日换药2次，每次用药膏150g。

【处方来源】　刘艳.马齿苋膏外敷治疗带状疱疹.中国民间疗法，2000，8（12）：17.

3.紫草油

【组方】　紫草、鱼肝油各适量。

【功效主治】　凉血活血。主治带状疱疹。

【制法用法】　将适量紫草加入鱼肝油中浸透，冬季7天，夏季3天，备用。使用时以紫草油外敷，每日换药1次。

【处方来源】　王丽新，佟志刚.紫草油治疗带状疱疹30例临床观察.吉林中医药，2007，27（12）：33.

4.青黛外敷

【组方】　青黛粉适量，新鲜鸡蛋（取蛋清）。

【功效主治】　清热解毒，消肿痛，解疮毒。主治带状疱疹。

【制法用法】　将适量青黛粉加入新鲜鸡蛋清中，再调成糊状敷于患处，每日数次。

【处方来源】　肖桂芹，邢念丽.青黛外敷治疗带状疱疹23例体会.现代中西医结合杂志，2002，11（4）：343.

5.蜈蚣败毒散

【组方】　蜈蚣1条，白矾5g，冰片1g，雄黄3g，香油适量。

【功效主治】　清热解毒，消肿止痛。主治早期带状疱疹，热毒灼盛痛痒，或丘疱疹或水疱疹未破，或水疱破裂后结痂而痛痒剧者。

【制法用法】　共研细末，用香油调匀涂敷患处。

【处方来源】　青岛大学医学院附属医院王鸿根医师经验方。

6.解毒止痛膏

【组方】　藤黄45g，乳香、没药各15g，花椒10g，蜂蜡120g，香油（或菜油）500g。

【功效主治】　清热解毒，消肿止痛。主治带状疱疹。

【制法用法】　用油将前4味药炸枯后，去药渣，加入蜂蜡熔化成膏。外用，每日换药1次。

【处方来源】　编著者经验方。

7.红升丹

【组方】　红升丹。

【功效主治】　拔毒。主治早期带状疱疹。

【制法用法】　常规消毒患处，刺破疱疹，取少许成药红升丹涂搽。

【总结】　带状疱疹初发的簇集成群水疱常规消毒后，将水疱一一挑破，再涂搽红升丹粉末，其止痛效果好，水疱干缩结痂快。

【处方来源】　湖南省中医院欧阳恒老中医经验方。

8.雄黄冰片酊

【组成】　雄黄10g，蜈蚣1条，冰片1.5g，75％乙醇（酒精）100ml。

【功效主治】　解毒止痛。用于治疗带状疱疹。

【制法用法】　将前3味药共研碎后溶于75％乙醇内，即成雄黄冰片酊。用生理盐水洗患处后，外涂雄黄冰片酊，每日4～6次。

【处方来源】　编著者经验方。

（三）针灸处方

1.针刺配合棉花灸

【取穴】　疱疹局部、夹脊、合谷、曲池为主穴；肝胆火盛者，配太冲、支沟；脾胃湿盛者，配血海、三阴交。

【操作】　疱疹局部用围刺法，用1寸毫针朝疱疹方向斜刺，每针间距1～1.5寸；夹脊穴取疱疹皮损同侧夹脊，以1寸毫针斜向脊柱刺入约0.8寸，使针感沿神经线路传导；其余穴位均采用泻法；每天1次，每次留针30min，7次为1个疗程。将消毒药棉撕成均匀菲薄的棉花网，将其覆盖在疱疹处，用手轻压使其与疱疹贴紧，用火柴点燃，每次针刺后灸2贴。

【主治】　带状疱疹。

【总结】　针刺和棉花灸有协同作用，可缩短疗程。

【处方来源】　张宏荣.针刺配合棉花灸治疗带状疱疹32例疗效观察.新中医，2004，36（1）：50.

2.芦荟汁外擦配合火针

【取穴】　疱疹局部。

【操作】　把多头火针放在酒精灯上烧至通红，待红中发亮，迅速刺入疱疹中央，立即出针。将洗净的新鲜芦荟剖开，用棉签取中间黏胶汁液涂搽患处，每日2～3次，一般2～3天或5次后评定疗效。

【主治】　带状疱疹。

【总结】　共治疗25例，其中22例治愈，2例有效，1例无效。外用芦荟时一定要剥去外皮，利用胶状部分，因生叶的表面有刺激素，会引起皮肤发痒。使用多年生的芦荟比1年生植物的芦荟效果更佳。火针操作时必须掌握“红、准、快”三要素。“红”是指烧针时针体一定要烧至通红；“准”是指对准预刺部位；“快”指进针要快，这样才能提高疗效。治疗5天内禁用烟酒，避免辛辣刺激性及色素类食物，避免洗澡。结痂脱落时，局部避免搔抓。

【处方来源】　钱月萍.芦荟汁外擦配合火针治疗带状疱疹25例.海峡药学，2005，17（5）：154.

3.盘龙三头针

【取穴】　疱疹局部。

【操作】　取盘龙三头针1支，三针头同时在酒精灯火焰峰点上烧至通红发亮，对准带状疱疹的水疱高点或疱疹高出皮肤之处及疱疹硬结之处，以雀啄方式迅速下针，点到即止，迅速收回，水疱溃破处以棉签吸干渗出液。如此反复操作，直至带状疱疹所发之处均匀布满盘龙三头针的针头点痕迹。操作结束后，以棉签蘸取聚维酮碘（碘伏）在盘龙三头针行针之处进行消毒。每日1次，溃破处结痂及皮肤红肿处皮色退红并消肿即可停止治疗。

【主治】　带状疱疹。

【总结】　带状疱疹大多属于火毒，亦有属于阴毒者，以盘龙三头针攻之，有以毒攻毒之意，无论阳毒、阴毒均可实行。

【处方来源】　唐胜修，徐祖豪，唐萍，等.盘龙三头针治疗带状疱疹临床观察.辽宁中医杂志，2005，32（12）：1294.

4.刺络拔罐法

【取穴】　疱疹局部及阿是穴。

【操作】　选取水疱间正常皮肤，即阿是穴，用三棱针叩刺加以闪火拔罐，令放血6～8ml，留罐4～6min，每日1次，7天为1个疗程，持续2个疗程。

【主治】　带状疱疹。

【处方来源】　王岫岩，张佳宾，邢国利.刺络拔罐治疗带状疱疹42例临床观察.针灸临床杂志，2002，18（9）：29.

5.电针　

【取穴】　病变在头面部，取患侧风池、太阳、攒竹、下关、合谷、外关；病变在胸胁部，取该胁间同侧相应之夹脊或背俞、支沟、阳陵泉、太冲；病变在腰腹部，取腰部同侧相应之夹脊或背俞、阳陵泉、足三里、三阴交；疼痛甚者，再在局部取阿是穴。

【操作】　患者平卧或侧卧，进针得气后，接上电针仪，用疏密波，刺激30min，每日1次，6次为1个疗程。

【主治】　带状疱疹后遗神经痛。

【处方来源】　刘岩红.电针治疗带状疱疹后遗神经痛66例.四川中医，2003，21（4）：78.

6.刺血拔罐加耳穴点刺　

【取穴】　患处周围、耳部风溪和相应部位敏感点。

【操作】　先针刺患处周围，后针刺耳穴。充分暴露患处皮肤，聚维酮碘（碘伏）消毒后，术者左手拇指、示指绷紧患处周围皮肤，若局部小红点（水疱）散在且少，可提捏局部皮肤，右手握七星针后端，示指压在针柄上，使用手腕之力，快速叩刺患部周围皮肤，使皮肤隐隐出血。术后视叩刺面积大小选适当型号的玻璃火罐，用闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出血数毫升至十几毫升不等。起罐后用纱布将污血擦净。再用按压法找出耳部相应部位敏感点和风溪（该穴位于耳轮结节前方指区和腕区之间），消毒后左手固定耳部穴位，右手持三棱针点刺，挤出少许血液，用干棉球拭去。每日1次，耳部穴位左右轮换。

【主治】　带状疱疹初期。

【总结】　共治疗31例患者全部有效，其中1次治愈7例，3次治愈22例、有效2例，总有效率100％。

【处方来源】　江苏无锡中国人民解放军73031部队医院丁向荣医师经验方。

二、调理方

1.胡青粥

【组成】　蓼大青叶15g，柴胡12g，粳米30g，白糖适量。

【制法用法】　先把蓼大青叶、柴胡加入1500ml水中，煎至约1000ml时，去渣取汁，入粳米煮粥，待粥将成时加入白糖调味。每日1剂，早晚分食，可连服数日。

【说明】　有清泻肝火之功，可作为早期带状疱疹的调理方。

2.柴归陈皮蛋

【组成】柴胡10g，当归15g，陈皮9g，鸡蛋1个。

【制法用法】　以上四味加适量水，一同煮至蛋熟。吃蛋饮汤，每日1剂，连用7日。

【说明】　有行气活血、健脾和胃之功，可作为带状疱疹后遗神经痛的调理方。

3.马齿苋薏苡仁汤

【组成】　薏苡仁、马齿苋各30g，红糖适量。

【制法用法】　先将薏苡仁和马齿苋加中水煎、煮，再加红糖调味。每日1剂，连用7日。

【说明】　有清热解毒、健脾化湿之功。可作为带状疱疹的调理方。

4.解毒饮

【组成】　豨莶草6g，野菊花6g，蒲公英6g，金银花6g。

【制法用法】　水煎，代茶饮，每日1剂。

【说明】　用于治疗早期带状疱疹。